左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重反复住院患者的临床研究

目的探讨高剂量左氧氟沙星的临床策略性应用及对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)反复住院患者的疗效,并评估其治疗安全性。方法选取2011-2013年收治的老年AECOPD反复住院患者42例,观察组22例、对照组20例,所有病例均于入院时进行有关感染危险分层评估,优化抗菌药物应用;观察组入院初始抗感染即含有高剂量左氧氟沙星策略性给药,对照组入院初始不予左氧氟沙星,对比两组治疗效果。结果两组患者入院治疗72h显效率比较,观察组显效14例,显效率63.64%;对照组显效3例,显效率15.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者平均住院天数为(10.13±1.40)d,对照组为(12.57±2.08)d,观察组较对照组平均住院天数缩短(P<0.01);与对照组比较未增加治疗过程中抗菌药物相关性不良事件,超广谱抗菌药物升级应用明显少于对照组(P<0.05)。结论在老年AECOPD反复住院患者治疗中,入院初始经验性抗菌药物选择至关重要,策略性应用高剂量左氧氟沙星安全有效,具有潜在优势。     

肺动脉栓塞诊治进展

肺动脉栓塞(简称肺栓塞，PE)是静脉系统中或右心腔的栓子脱落流入肺动脉系统，堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理综合征。PE主要表现为气短、胸痛、咳嗽、咯血，当超过50％的肺血流被阻断时可出现严重心衰甚至死亡。在欧美国家，PE是常见病，发病率在心血管疾病中占第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死，占猝死病因的5％。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的　为了更深入了解咳嗽变异性哮喘的肺功能改变 ,寻求更为理想的治疗方法。方法　对 4 8例患儿及 12 6例成人共计 174例咳嗽变异性哮喘患者采用自拟中药制剂咳嗽变异性哮喘合剂及酮替芬进行规范化治疗并动态观察其疗效 ,对17例成人患者进行了治疗前后最大呼气流速 (PEF)的检测。结果　发现治疗前PEF为 (35 5 88± 5 5 5 7)L/min ,治疗后为(4 16 4 7± 5 5 6 7)L/min ,P <0 0 0 5 ,但其中约 1/ 4 (4 / 17)的患者治疗前后PEF无明显变化。中西医结合治疗后儿童组总有效率为 10 0 % ,而成人组临床治愈率 76 2 % ,有效率为 17 4 5 % ,总有效率达 93 6 5 % ,无效率 6 35 %。结论　咳嗽变异性哮喘患者大部分存在可逆性气道阻塞 ,咳嗽变异性哮喘是典型哮喘的早期、轻症阶段 ,经积极恰当的临床治疗有临床治愈的机会。采用中西医结合治疗方法是治疗咳嗽变异性哮喘的有效而可靠的途径     

胸腔留置中心静脉导管行闭式引流的临床应用

我院呼吸科从1998年3月～2005年4月，采用中心静脉导管行闭式引流术治疗胸腔积液，效果满意，现报告如下。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选取2012年6月-2013年6月天津市第三医院收治的60例哮喘急性发作期轻、中度患者,分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均按需使用速效β受体激动剂万托林。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上给予清肺消炎丸,8 g/次,3次/d。两组疗程均为14 d。观察两组患者治疗前后的临床疗效,肺通气功能及症状、体征的持续时间。结果 治疗后,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后肺通气功能均优于治疗前,且治疗组比对照组肺通气功能改善更明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的胸闷、气短消失时间,咳嗽缓解时间及哮鸣音消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作疗效显著,值得临床推广。     

端粒酶活性检测应用于诊断肺癌的研究进展

肺癌是人类最常见恶性肿瘤 ,发病率和死亡率在许多国家和地区均居首位 ,主要原因为尚缺乏有效的早期诊断手段 ,大多数患者发现时己属中晚期。近年来的研究表明 ,端粒酶活性与肿瘤密切相关 ,80 %以上的肺癌可检测到端粒酶活性[1 ,2 ] ,故认为端粒酶在肺癌组织的表达有很高的敏感性和特异性 ,检测患者的端粒酶活性可有效地提高肺癌的诊断率 ,且对患者的预后判断也有重要临床价值。1.端粒酶的结构与功能1.1　粒酶的结构人端粒酶是由蛋白质与核糖核酸(RNA)构成的一种复合物 ,主要包括三个亚单位 :①人端粒酶RNA(hTR) ;②人端粒酶相关蛋白 (h…     

老年肺栓塞的诊治进展

肺动脉栓塞（简称肺栓塞）是静脉系统中或右心腔内的栓子脱落流入肺动脉系统，堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征。其主要表现为气短、胸痛、咳嗽、咯血，当超过50％肺动脉血流被阻断时可出现严重心力衰竭（心衰），甚至死亡。肺栓塞在欧美国家是常见疾病。美国每年约有60万新发病例，其中20％因未接受正确治疗而死亡，占全部死因的第3位，仅次于肺肿瘤和心肌梗死，     

胸腔留置中心静脉导管行闭式引流的临床应用

胸腔积液往往需要胸腔穿刺抽液以减轻或缓解压迫症状.反复胸腔穿刺不但会增加患者的痛苦,增加工作量,而且会增加感染等并发症的机会.我院呼吸科从2004年9月～2007年10月,采用中心静脉导管行闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液,效果满意,现报告如下:     

支气管哮喘并发纵隔气肿9例分析

支气管哮喘急性发作并发纵隔气肿是病情危重的征象[1- 2 ] ,病死率远较单纯哮喘发作为高[2 ] 。我科自 1 987年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治支气管哮喘急性发作患者3 0 4例 ,其中并发纵隔气肿者 9例 ,占 2 .96% ( 9/3 0 4 ) ,死亡 1例 ,现将其资料分析报道如下。1　临床资料本组患者 9例 ,其中男 7例 ,女 2例 ,男∶女 =3 .5∶1 ;年龄 1 7～ 65岁 ,平均 4 2 .5岁。轻度哮喘发作 2例 ,占 2 2 .2 % ( 2 /9) ;中度发作 3例 ,占 3 3 .3 % ( 3 /9) ;重度发作 4例 ,占 4 4.4 % ( 4/9)。哮喘病史为 6个月～ 3 0年 ,其中 <1年 1例 ,1～ 5年 1例 ,6～ 1…     

248例肺癌诊断方法的对比分析

目的探讨目前国内肺癌诊断的现状。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月各年度所有呼吸科住院患者中肺癌患者的比例及248例肺癌患者的诊断方法。总结各诊断方法检出阳性率及临床诊断与病理学(包括细胞学)诊断检查符合率。结果肺癌诊断常用的七种方法,检出阳性率分别为:手术后大体标本组织病理学检查为100%;经气管镜咬检及刷片检查为68.75%;胸水细胞学方法为64.15%;痰涂片查脱落细胞检查为20.27%;经皮穿刺肺活检组织病理学及细胞学检查为77.78%;转移性淋巴结针吸活检细胞学检查为90.00%;4种血清肿瘤标记物检查为36.57%;临床诊断与病理学诊断检查的符合率为55.56%。结论手术及介入检查方法(包括胸水细胞学、经皮肺活检、淋巴结针吸活检及气管镜咬检、刷片)仍为确诊肺癌最直接的、最有效的方法,无创伤检查方法不能代替有创检查。