白内障手术围手术期预防用药的药师干预

目的:探讨白内障手术围手术期预防用药的药师干预效果。方法:选择我院2018年6月至2019年6月收治的100例白内障拟行手术治疗的患者作为本次研究入组对象,随机分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采取对围手术期预防用药进行干预,对照组不对围手术期预防用药进行干预。分析两组患者围手术期用药的合理性。结果:药师干预使得围手术期预防用药比例大幅度下降,抗菌药物使用时间缩短。结论:白内障手术围手术期预防用药的药师干预效果可靠有效,值得临床推广。     

氯替泼诺联合环孢素滴眼液治疗干燥综合征型干眼的疗效观察

目的　观察局部使用５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液联合１０ｇ?Ｌ－１环孢素滴眼液治疗中重度干眼的安全性与疗效。方法　２０１３年１月至２０１４年１月,于我院门诊收集中重度干眼患者３２例（６４）眼,１ｇ?Ｌ－１玻璃酸钠滴眼液每天４～８次作为基础用药,随机分为两组:试验组１７例（３４眼）,予以５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液滴眼,２周后改为５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液联合１０ｇ?Ｌ－１环孢素滴眼液滴眼;对照组１５例（３０眼）,予以５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液滴眼。在治疗前及治疗后２、４、６、８周进行干眼症状问卷调查,行裂隙灯、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬ）、ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）及非接触式眼压检查（ｎｏｎ-ｃｏｎｔａｃｔｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ,ＮＣＴ）等。并对数据进行统计学分析。结果　两组患者治疗后２周、４周、６周、８周主观症状评分及ＦＬ评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜００５）。治疗后４周、６周,对照组主观症状评分明显低于试验组,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０００、０．０２１）,但治疗后８周,两组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．６１１）。治疗后６周对照组ＢＵＴ较治疗前延长（Ｐ＜０．０５）,治疗后８周两组ＢＵＴ均较治疗前延长（Ｐ＜０．０５）,各时间点两组间ＢＵＴ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组各时间点的ＳＩＴ和ＮＣＴ值较治疗前均无明显变化（均为Ｐ＞０．０５）,各时间点组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　对于中重度干燥综合征型干眼等慢性干眼患者采用局部５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液预处理有助于减轻１０ｇ?Ｌ－１环孢素滴眼液所产生的刺痛,安全有效,又可避免长期应用其他类激素可能产生的不良反应。     

2种抗胆碱药在虹膜睫状体炎中的应用比较

目的:比较硫酸阿托品眼用凝胶、盐酸环喷托酯滴眼液在虹膜睫状体炎中的应用效果。方法:回顾性分析我院2004-2010年收治的单纯虹膜睫状体炎病例,其中以1%硫酸阿托品眼用凝胶为主要睫状体麻痹剂的16例,以1%盐酸环喷托酯滴眼液为主的12例。观察所有病例瞳孔阻滞解除时间、房闪变化、角膜后沉着物变化及其并发症发生情况。结果:在单纯虹膜睫状体炎的治疗中,盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶麻痹睫状肌的效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶在虹膜睫状体炎治疗效果中无明显差异,但盐酸环喷托酯滴眼液麻痹效果解除时间较硫酸阿托品眼用凝胶短。     

氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床研究

目的探讨氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月沧州眼科医院收治的干眼症患者140例,随机分为对照组(70例)和治疗组(70例)。对照组给予聚乙烯醇滴眼液,1滴/次,4次/d。治疗组在对照组基础上给予氯替泼诺混悬滴眼液,1滴/次,4次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度和角膜荧光素染色(FL)评分评分,及泪液中白细胞介素-33(IL-33)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为89.29%,显著低于治疗组的97.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者干眼症状评分均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组患者干眼症状评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者BUT、泪液分泌长度均明显长于治疗前(P0.05),而FL评分显著低于治疗前(P0.05),且治疗组患者BUT、泪液分泌长度均显著长于对照组(P0.05),FL评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者泪液中IL-33、TSLP水平均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组患者泪液中IL-33、TSLP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症临床效果好,能有效促进患者泪膜稳定性,减轻炎症反应。     

糖尿病患者早期视盘周围视网膜神经纤维层厚度及全视野闪光视网膜电图观察

目的 探讨无明显糖尿病视网膜病变(NDR)及轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变患者(NPDR)视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及全视野闪光视网膜电图(ERG)的变化及其之间的关系.方法 选择在河北沧州眼科医院门诊普查的2型糖尿病(DM)患者128例(256只眼),依据检查结果按照糖尿病视网膜病变国际分期标准分为NDR组及轻、中度NPDR共3组,选择年龄相匹配的正常人38名(76只眼)作为对照组,所有受检者瞳孔散大后均行全视野闪光ERG检查判断视网膜功能并用光学相干断层扫描(OCT)对视盘周围RNFL厚度进行扫描.结果 与对照组相比,暗适应3.0反应DM各组振荡电位反应,轻、中度NPDR组b波振幅,中度NPDR组a波振幅及明适应3.0反应中度NPDR组b波振幅均下降(P＜0.05),各组明、暗适应3.0反应b波及轻、中度NPDR组暗适应3.0反应a波潜伏期均延迟(P＜0.05);DM患者视盘周围RNFL厚度较正常对照组均较薄,NDR组上方象限,轻度NPDR组上、下象限和中度NPDR组各象限及全周平均RNFL厚度与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着DM患者视网膜病变程度的增加,视网膜功能受损逐渐加重,视盘周围RNFL厚度逐渐降低,ERG与OCT两者相结合,为判断视网膜功能及预后、定量检测RNFL厚度变化提供可靠的检测依据.     

盐酸环喷托酯与托吡卡胺、阿托品凝胶散瞳效果的临床观察

目的观察分析盐酸环喷托酯与托吡卡胺、阿托品凝胶三种散瞳药物的临床效果。方法选取2009年6月至2010年3月屈光不正患者300例（600眼）。按就诊顺序随机分为托吡卡胺组、阿托品组、环喷托酯组,每组100例,3组屈光状态为近视50例,远视50例。托吡卡胺组和环喷托酯组分别采用1%托吡卡胺滴眼液及1%盐酸环喷托酯滴眼液,每次1滴,每隔5min滴1次,托吡卡胺组共滴4次,环喷托酯组共滴3次,最后一次点眼后40min检影,记录屈光度,24h后复验,记录屈光度;阿托品组采用1%硫酸阿托品眼用凝胶,3次/d,每次1滴,连点3d,连用3d后检影验光,记录屈光度,3周后复验记录屈光度。结果近视患者中,3组散瞳及恢复效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;远视患者中,托吡卡胺组与其他2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环喷托酯具有充分睫状肌麻痹和快速反应、恢复及时的特点,可做为眼科临床散瞳及屈光检查的首选药物。     

眼科药物合理应用的分析与研究

目的:探讨眼科药物的合理用药问题。方法:随机选择我院2017年1月-2018年6月眼科520张处方作为本次研究对象,应用回顾性分析的方法对520张处方予以分析,由专业人员负责评审和分类统计不合理用药情况,并给出相关建议,减少眼科处方的不合理用药率。结果:研究审查的520张眼科处方的不合理用药率是14.42%,其中口服药物不合理用药率是7.31%,注射剂不合理用药率是1.15%,滴眼剂不合理用药率是13.85%,眼膏不合理用药率是1.92%。经统计分析发现,我院眼科开具的处方中仍存在较高不合理用药的现象。结论:眼科药物合理应用非常重要,需要关注引起不合理用药的因素,积极针对因素进行分析和探讨,并采取有效的干预措施,从而促进眼科药物合理应用,为患者疗效和治疗安全性提供保障,值得推广。     

糖尿病视网膜病变患者围手术期散瞳策略

目的：探讨糖尿病视网膜病变患者围手术期最佳散瞳方法,以利于玻璃体切割手术顺利进行。方法：回顾性分析我院2007年6月-2011年6月所有糖尿病视网膜病变患者的手术资料,选取术前常规应用复方托吡卡胺滴眼液、术中瞳孔直径≥7mm的患者手术时散瞳药的应用记录,共189例,204眼。术前点复方托吡卡胺滴眼液,每5min1次,共6次。点滴眼液后,0.5h内瞳孔散大（直径≥7mm）者为A组（78眼）;超过0.5h,但瞳孔散大时间在1h以内者为B组（75眼）;瞳孔散大时间大于1h者为C组（51眼）。B、C组于术前一天随机应用硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液,术前1h频点复方托吡卡胺滴眼液。结果：术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B、C组应用硫酸阿托品眼用凝胶者与应用盐酸环喷托酯滴眼液者差异均无统计学意义（P〉0.5）。术中有134眼因白内障同时行超声乳化白内障摘除术,其术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B组应用盐酸环喷托酯滴眼液者瞳孔维持的比例较用硫酸阿托品眼用凝胶者高（P〈0.5）,C组中二者比较差异无统计学意义（P〉0.5）。结论：对于术前单用复方托吡卡胺滴眼液散瞳时间超过0.5h者,术前点硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液有利于维持术中瞳孔大小,且二者效果差异无统计学意义。     

环孢素滴眼液治疗化疗引起的中重度干眼临床疗效观察

目的观察局部使用1%环孢素滴眼液治疗化疗引起的中重度干眼的疗效。方法将2011年3月至2013年9月我院门诊治疗的全身化疗引起的中重度干眼患者22例（44只眼）,随机分为两组：实验组22只眼及对照组22只眼,实验组给予1%环孢素滴眼液每日2次及海露滴眼液每日4次,对照组给予海露滴眼液每日4次。在治疗前及治疗后2、4、6、8周观察患者的自觉症状、角膜荧光素染色（Fl）、泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer I试验（SIt）。各项指标比较采用χ2检验和t检验。结果治疗4周后两组患者干眼症状评分平均值降低,分别与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。SIt结果在两组中治疗前后各时间点无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组BUT在治疗后6周、8周较治疗前延长（t=3.83,4.62;P〈0.01）。实验组患者治疗后4周Fl评分均值为6.6±1.5,较治疗前（8.5±1.7）明显降低。对照组患者在治疗后各时间点BUT及Fl评分均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部使用1%环孢素滴眼液治疗化疗引起的中重度干眼效果良好。     

全泪道钻切成形术治疗泪道阻塞的疗效观察

目的观察全泪道钻切成形术治疗各种泪道阻塞的临床疗效。方法对102例（103只眼）各种泪道阻塞患者应用一次性全泪道成形器,术后留置3个月,定期泪道冲洗,随访3～15个月。结果术后85只眼（82.52%）治愈,11只眼（10.68%）冲洗通而不畅,7只眼再次阻塞（6.80%）。结论全泪道钻切成形术治疗各种泪道阻塞性疾病,简易快速,适应证广泛,效果肯定。