心脉隆治疗冠心病心力衰竭的有效性及对相关指标的影响

目的:探讨心脉隆治疗冠心病心力衰竭的有效性及对相关指标影响。方法:根据随机数字表法将河南大学第一附属医院2016年6月至2018年2月90例冠心病心力衰竭患者分成对照组和观察组。对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组则给予常规抗心力衰竭药物联合心脉隆治疗。比较项目:两组患者冠心病心力衰竭治疗效果;心电图显示正常时间、住院天数;治疗前后患者心功能分级、血脂水平、左心射血分数;治疗副作用。结果:观察组患者冠心病心力衰竭治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组心电图显示正常时间、住院天数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者心功能分级、血脂水平、左心射血分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组上述指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗副作用率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:常规抗心力衰竭药物联合心脉隆治疗冠心病心力衰竭的应用效果确切,可有效改善心功能,促使血脂降低,改善左心功能,且无严重不良反应,安全有效。     

心力衰竭患者血清可溶性ST2水平检测及其临床意义

目的探讨白介素-1受体家族成员可溶性ST2(sST2)在心力衰竭患者的水平及其临床意义。方法回顾性分析84例心衰患者血清sST2浓度,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅱ级46例,Ⅲ级19例,Ⅳ级19例。选取同期住院的无心衰患者95例作为对照组。检测两组患者血清ST2浓度,比较其ST2水平,分析其与左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、NYHA心功能分级的相关性,并比较不同心功能级别患者之间ST2浓度的差异。结果与对照组相比,心衰患者血清ST2水平升高,差异有统计学意义(p<0.001)。不同心功能级别间血清ST2水平差异有统计学意义(p<0.001)。sST2水平随着心衰程度的加重而增高(p<0.05),与NYHA心功能分级(r=0.227,p<0.01)呈正相关性,与LVEF分级(r=-0.22,p<0.01)呈负相关关系。ST2诊断心衰的敏感性77.8%,特异性55.3%,AUCROC为0.758(95%C10.669～0.846)。结论 sST2是诊断心衰新的标志物,与左室射血分数、心功能分级相关,为判断心衰严重程度及心功能分层提供了参考意义。     

人参皂苷Rb1通过抑制炎症反应及氧化应激改善老年小鼠内皮功能

目的探讨人参皂苷Rb1对老年鼠主动脉内皮功能的影响及其可能机制。方法 10只雌性C57BL/6小鼠为年轻对照组(3月);将30只雌性老年鼠(22月)随机分为老年对照组,老年Rb1低剂量组(10mg/kg Rb1)和老年Rb1高剂量组(20mg/kg Rb1)。分别给予相应处理6周,验证人参皂苷Rb1对老年鼠主动脉内皮炎症指标及氧化应激的作用。结果与年轻鼠相比,老年鼠体内炎症指标单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)和丙二醛(MDA)表达均显著增加;而超氧化物歧化酶1(SOD1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和一氧化氮(NO)表达明显减少。给予不同剂量Rb1后,前述指标表达均得到一定程度的逆转。结论人参皂苷Rb1通过抑制老年鼠体内炎症反应和氧化应激,从而发挥改善主动脉内皮功能的作用。     

硫化氢通过调节Sirt1/eNOS信号通路延缓人脐静脉内皮细胞衰老

目的:我们既往研究已证实外源性硫化氢能够延缓内皮细胞衰老,本研究拟进一步探讨沉默信息调节因子1(Sirt1)与内皮型一氧化氮合酶(e NOS)系统对硫化氢抗内皮细胞衰老作用的影响。方法:建立葡萄糖(33 mmol/L)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老模型,根据细胞活力、衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色阳性率和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的表达水平评估HUVECs衰老;同时采用RNA干扰技术抑制Sirt1蛋白表达,检测e NOS表达及衰老相关指标。结果:HUVECs经高糖处理后,细胞活力减低,SA-β-Gal阳性细胞比例增加,PAI-1表达增高,Sirt1及e NOS表达均明显减少(P0.05);与高糖处理组比较,100μmol/L硫氢化钠(硫化氢供体)处理组的细胞活性增加,SA-β-Gal染色阳性细胞比例及PAI-1蛋白表达显著下降,Sirt1及e NOS蛋白表达增加,NO含量增加(P0.05)。与硫化氢处理组比较,Sirt1 siRNA处理后e NOS表达减少,PAI-1表达增加,SA-β-Gal染色阳性细胞数目增多,NO含量减少(P0.05或P0.01)。结论:硫化氢通过上调Sirt1、增加e NOS表达而促进NO的合成,从而抵抗高糖诱导的HUVECs衰老。     

亚临床炎症标志物IL-6、hs-CRP、TNF-α、PAl-1与代谢综合征的相关性

目的1．分析循环血中自细胞介素-6（IL-6）、超敏c反应蛋白（as-cRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）等炎症标志物或炎症因子在代谢综合征（MetabolicSyndrome，MS）人群及非MS人群中的差异。2．分析MS组分个数（O，l，2，3，4，5）与上述炎症标志物的相关性。方法对148例心内科的住院病人及32例健康体检者测量血压、腰围（Wc）、身高和体重并计算体重指数（BMI）；榆查血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸（UA）、血常规、凝血三项、IL-6、hs-ClIP、TNF-α、PAI-1。按IDF2005年MS诊断标准将总人群分为MS组与非MS组，采用t检验比较MS组与非MS组炎症标志物水平。按所含MS组分个数将总人群分成6组，6组炎症标志物均数比较采用ANOVA分析，6组炎症标志物之间均数两两比较采用SNK检验。结果1．MS组炎症标志物水平比非MS组高：IL-6（135．40±64．20vs110．83±73．20，P〈O．001）、hs-CRP（3．69±O．80vs1．89±O．54，P〈O．001）、TNF-仪（25．42±9．20VS15．45±5．24，P〈O．001）、PAI-1（53．89±7．92VS32．02±5．28，P〈O．001）。2．随着所含MS组分个数的增多（0，1，2，3，4，5），炎症指标水平逐渐增高：IL-6（98．83±83．22vsl06．83±74．28vsll8．83±68．26vs124．40±64．36vs130．40±55．40VS138．42土82．33。P=O．013）、hs-CRP（1．69±0．62VS1．78土0．44VS2．09±0．52vs3．09±0．80vs3．49±O．74VS3．66±0．90，P=O．014）、TNF-d（12．36±6．23VS14．27±7．34vs16．47土6．45VS23．45±7．24VS25．16±6．28VS26．42±10．22，P=O．022）、PAI-1（26．34±5．45VS30．12±6．38VS33．67±5．38VS48．23±7．28VS52．13±4．64VS56．23±5．92，P=O．045）。提示体内炎症指标水平的高低与MS组分多少密切相关。结论MS患者炎症标志物IL-6、hs-CRP、TNF-α、PAI-1水平增高。炎症指标水平随着MS组分个数的增多而逐渐增高，提示亚临床炎症可能是Ms发生、发展的基础。     

心力衰竭患者三种心肌细胞应激标志物的临床意义

目的本研究旨在通过监测心衰患者及对照组非心衰患者NT-pro-BNP、BNP、ST2的血浓度水平,探讨心衰患者三种心肌细胞应激标志物血浓度水平的变化及其临床意义。方法选择2009-10-2010-03期间在广州市第一人民医院心内科住院心力衰竭的患者84例,无心力衰竭的患者95例。结果心力衰竭患者BNP、NT-pro-BNP、ST2血浓度水平较对照组明显升高(P<0.01)。心衰患者三种标志物血浓度水平在不同心功能分级组间差异均有统计学意义(P<0.001)。NT-pro-BNP诊断心衰的AUCROC为0.957(95%CI0.917~0.997),BNP诊断心衰的AUCROC为0.868(95%CI0.803~0.933),ST2诊断心衰的AUCROC为0.758(95%CI0.669~0.846)。结论心力衰竭组患者三种心肌应激标志物血浓度水平对不同程度的HF评估,指导HF治疗、评价预后均具有重要临床价值;其中NT-pro-BNP诊断参考价值较大,而BNP次之,ST2有一定的参考作用。     

联合检测脑钠肽、超敏C-反应蛋白及尿酸在心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨联合检测脑钠肽（BNP）、超敏c-反应蛋白（hsCRP）及血尿酸（UA）在慢性心力衰竭患者（CHF）中的临床意义。方法测定80例慢性心力衰竭患者和对照组40例正常者的酶促免疫发光法（MEIA）检测脑钠肽,免疫透射比浊法检测hs—CRP及氧化酶法测定尿酸。结果心力衰竭患者BNP、hs—CRP与UA指标较对照组水平升高,差异有统计学意义;心功能Ⅱ级与心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级与心功能Ⅳ级之间BNP水平比较,差异有统计学意义,Ⅲ与Ⅳ之间差异无统计学意义;尿酸和hs—CRP水平比较,心力衰竭组与正常对照组和心功能Ⅱ级与心功能Ⅳ级之间差异有统计学意义（P〈0．01）,脑钠肽、尿酸和hs—CRP水平随着心力衰竭程度加重而升高。相关分析表明,50例不同心功能NYHA分级的CHF患者的脑钠肽与hs—CRP呈正相关（r=0．828,P〈0．01）;尿酸与hs—CRP、BNP之间无明显相关（r=0．058,r=0．097,P〉0．05）。结论CHF患者BNP、hs—CRP与尿酸升高,可能在CHF发生、发展中起一定作用;BNP可作为心力衰竭诊断的标志物,尿酸和hs—CRP浓度升高可作为CHF患者心功能不全严重程度的指标和炎症反应激活的标志。     

PAI-1、Fg与2型糖尿病患者颈动脉硬化的研究

目的分析循环血中纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、纤维蛋白原（Fg）在2型糖尿病人群及非糖尿病人群中的差异。探讨PAI-1、Fg与2型糖尿病患者颈动脉硬化的相关性。方法对158例心内科住院患者及42名健康体检者检查血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸（UA）、血常规、凝血三项、PAI-1、Fg,测量血压、腰围（WC）、身高和体重,并计算体重指数（BMI）;通过颈动脉超声测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）。分析PAI-1、Fg与2型糖尿病患者IMT的相关性。结果与正常对照组人群相比,2型糖尿病组患者PAI-1、Fg水平明显升高（P〈0.05）,2型糖尿病合并颈动脉硬化组患者PAI-1、Fg水平均显著高于2型糖尿病无颈动脉硬化组患者及正常对照组人群（P〈0.05）。多元回归分析显示,2型糖尿病患者的血浆PAI-1、Fg水平与颈动脉IMT独立相关,提示体内PAI-1、Fg水平的高低与2型糖尿病患者颈动脉硬化程度密切相关。结论 PAI-1、Fg水平升高可能是2型糖尿病合并大血管病变的危险因素。     

等位Q波诊断急性心肌梗死1例

<正> 1 临床资料 患者:男,张××,72岁。以间断心前区疼痛2d,持续疼痛12h为主诉入院。患者两天前无诱因出现间断心前区疼痛不适。在我院门诊就诊,查ECG未发现异常,按胃炎给予药物治疗,疗效不佳。12h前