美罗培南治疗重症感染病人的疗效及药物浓度的影响因素研究

目的研究影响重症加强护理病房( ICU)重症感染病人美罗培南疗效及其药物浓度的因素。方法采用回顾性分析方法,选取南京市大厂医院 2018年 1月至 2019年 12月 ICU出院或转出的使用美罗培南的重症感染病人 95例,收集病人病史资料及相关的病理生理指标,包括体质量、性别、年龄、剂量、血肌酐及原发病等相关信息,通过菌株分布、感染情况、临床有效率及药代动力学 /药效学( PK/PD)效应、统计分析影响美罗培南疗效及药物浓度的因素。结果 95例病人中,根据感染指标与疗效判断,最终好转 64例,好转率为 67.37%。重症感染的病人中,美罗培南 PK/PD靶目标应达到 80% T?MIC或更高。 Spearman相关分析结果显示美罗培南谷值与年龄( r=0.43,P<0.001)、血肌酐( r=0.43,P<0.001)、肌酐清除率( r=?0.53,P<0.001)和出入量( r=?0.30,P=0.004)相关;峰值与体质量( r=?0.22,P=0.003)、每日总剂量( r=?0.21,P=0.045)和出入量(r=?0.25,P=0.016)相关。多重线性回归结果显示:年龄( t=2.02,P=0.046)、血肌酐( t=7.17,P<0.001)是谷值的影响因素,谷值 =?7.619+0.104×年龄 +0.111×血肌酐;每日总剂量是峰值的影响因素( t=1.99,P=0.049),峰值 =28.211+4.076×每日总剂量。结论重症感染病人美罗培南的药物浓度受年龄、血肌酐及每日总剂量的影响,有必要根据病人特定的条件,个体化设计美罗培南的用法用量来提高其临床疗效。     

2017-2018年东南大学附属中大医院血必净注射液的使用合理性分析

目的了解东南大学附属中大医院血必净注射液的应用情况,为提高合理应用提供参考。方法调取东南大学附属中大医院2017年1月—2018年12月应用血必净注射液的病历共1 344份,对其临床应用情况进行统计和分析。结果 929份含血必净注射液的病历主要集中在骨科,占69.12%,普外科占24.26%。适应症方面:骨科有适应症使用比例仅为39.3%。用法用量方面,血必净的使用量(50～100 mL)及溶剂体积(100 mL)的合格率分别为98.66%、96.95%,给药频次的合格率仅为17.26%,主要以1次/d给药为主。疗程方面,3～14d给药时间占79.01%。联合用药方面,抗菌药物与血必净注射液联合应用率高达78.94%,其中27.60%抗菌药物使用为预防用药,51.34%抗菌药物使用为抗感染治疗。此外,血必净注射液与丹参川芎嗪、痹祺胶囊、盘龙七片及接骨七里片等联合使用的频次较高,属于重复用药。结论需加强血必净注射液在用法用量及联合用药方面的的处方审核,尤其在使用频次及重复给药方面,需严格把控。此外,血必净注射液在骨科的使用比较多,符合适应症的比例较低,临床药师应加大干预力度、多与临床医生沟通,为医生提供合理用药指导,以促进血必净注射液在临床更加安全、合理及有效的应用。     

大肠埃希菌所致血流感染的临床特点及其耐药性分析

目的探讨血流感染分离的大肠埃希菌耐药性,感染的临床特点、治疗方案及其预后。方法收集2017年1-12月诊断为大肠埃希菌血流感染的住院患者临床资料进行回顾性分析,采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析处理。结果131例患者白细胞数(WBC)平均为(12.0±7.9)×109/L,检测94例患者C反应蛋白(CRP)平均为(108.9±76.9)mg/L。131例患者住院时间平均22.2 d,41例(31.3%)合并其他细菌感染。细菌耐药率50%的抗菌药物有头孢呋辛、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林;耐药率5%的抗菌药物有亚胺培南、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星。大肠埃希菌血流感染多见于脑血管疾病(34.4%)、肿瘤疾病(26.7%)等患者,常见于重症医学科、泌尿外科等科室。将131例大肠埃希菌血流感染患者分为中青年组(60岁)和老年组(≥60岁),老年组合并其他部位感染、细菌多重耐药率、脑血管疾病、慢性肾病、糖尿病均高于中青年组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大肠埃希菌血流感染容易合并其他部位及其他菌种的感染。老年患者由于基础疾病多、免疫功能相对低下等原因,更易发生重症感染及复合感染。     

大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析

目的研究大肠埃希菌在医院严格执行抗菌药物使用管理前后的耐药性变迁,探讨耐药性与抗菌药物使用量的相关性。方法以半年为统计时间段,采用回顾性调查方法,分别统计医院2009—2011年10种抗菌药物用药频度(DDDs)和大肠埃希菌的耐药率,采用SPSS 18.0统计软件对大肠埃希菌的耐药率和抗菌药物DDDs进行相关性分析。结果对于大肠埃希菌,只有亚胺培南(IMI)始终保持高度敏感性,哌拉西林他唑巴坦(TZP)耐药率下降较大。头孢曲松(CTR)、氨曲南(AZM)DDDs与其耐药率中度相关(r=0.755、0.599),头孢他啶(CAZ)DDDs与大肠埃希菌对TZP、环丙沙星(CIP)、左氧氟沙星(LEV)耐药率高度相关(r=0.935、0.896、-0.857);头孢吡肟(FEP),CIP DDDs与大肠埃希菌对CAZ、FEP、AZM耐药率高度相关(r=0.897、0.852、0.951,0.882、0.842、0.923);TZP,庆大霉素(GEN)DDDs与大肠埃希菌对TZP耐药率相关(r=0.982,-0.369)。结论细菌耐药率与抗菌药物使用量存在相关性,提示临床应合理使用抗菌药物,减少或延缓耐药菌株的产生。     

使用动态血压监测评价经鼻饲/胃管内注入氨氯地平控制血压的临床研究

目的：探讨使用动态血压监测评价患者经鼻饲/胃管内注入氨氯地平控制血压的临床应用效果。 方法： 对24例经鼻饲/胃管内注入氨氯地平患者进行动态血压监测,按规定时间记录24 h收缩压/舒张压、白天收缩压/舒张压、夜间收缩压/舒张压及服药后2 h内收缩压/舒张压。结果：患者 24 h收缩压（137.2±13.3）mmHg,舒张压（85.5±12.6）mmHg;白天收缩压（138.6±13.8）mmHg,舒张压（86.0±12.5）mmHg;夜间收缩压（133.1±13.2）mmHg,舒张压（85.2±15.0）mmHg;服药后2 h收缩压（135.9±16.2）mmHg,舒张压（87.8±16.3）mmHg。治疗总有效率为87.5%。结论：患者经鼻饲/胃管内注入氨氯地平后,未出现明显的快速降压及血压波动大的现象。氨氯地平经鼻饲/胃管内注入可以较好地控制血压。     

论文中引言的内容书写

随着新技术和市场经济的发展，药品作为特殊商品其品种日益增加，药价调价频繁，工作量大。门诊西药房作为医院药品零售流通的主要部门，如何降低流通过程中药品的损耗流失，使医院成本减少到最低限度，我院门诊西药房采取了相应的管理，总结经验、体会报告如下。     

我院2009-2013年肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的:探讨肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用回顾性调查方法,分别统计我院2009-2013年9种抗菌药物用药频度(DDDs)和肺炎克雷伯菌的耐药率,采用SPSS 18.0版软件对肺炎克雷伯菌的耐药率和抗菌药物DDDs进行相关性分析。结果:肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率始终处于20.0%³0.0%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈先降后升趋势,对亚胺培南的耐药率呈上升趋势(1.5%30.0%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈先降后升趋势,对亚胺培南的耐药率呈上升趋势(1.5%²5.5%)。哌拉西林/他唑巴坦DDDs与亚胺培南、环丙沙星耐药率呈高度相关(r=0.902、0.911);氨曲南DDDs与亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈高度负相关(r=-0.917、-0.896、-0.954);亚胺培南DDDs与亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率高度相关(r=0.970、0.990、0.950);庆大霉素DDDs与亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈高度负相关(r=-0.956、-0.896、-0.937);环丙沙星DDDs与头孢吡肟、左氧氟沙星呈高度相关(r=0.900、-0.901)。其余抗菌药物DDDs与耐药率无相关性。结论:细菌耐药率与抗菌药物使用量存在相关性,提示临床应合理使用抗菌药物,减少或延缓耐药菌株的产生。     

PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒的表征及其鼻纤毛毒性研究

目的 将α-细辛脑制备成聚乙二醇-聚乳酸-α-细辛脑纳米粒（PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒）,考察其表面性能及鼻腔给药后的鼻纤毛毒性。方法 采用有机溶剂挥发法将α-细辛脑制备成PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒。纳米粒度定位仪、透射电镜、差示扫描量热仪及X射线衍射法对PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒进行表征;透析法研究PEG-PLA-α-细辛脑体外释放行为;大鼠模型考察PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒鼻腔给药后的鼻纤毛毒性。结果 PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒平均粒径为172.3 nm,PDI指数0.256,载药量10.70%,包封率59.36%;α-细辛脑主要以分子分散的形式存在于PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒中;PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒中α-细辛脑的体外释放行为符合Ritger-peppas拟合方程;PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒鼻腔给药后对鼻纤毛无明显的毒性。结论 有机溶剂挥发法制备的PEG-PLA-α-细辛脑纳米粒可用于鼻腔给药。     

老年格林-巴利综合征伴2型糖尿病1例

<正>1病例资料患者,女性,71岁,因右侧肢体无力12 h入院。头颅CT平扫示:顶部稍高密度影。查体:神志清楚,言语清,双侧瞳孔等大等圆。右上肢肌力4级,右下肢肌力5-级,左侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。糖尿病病史8年余,乳腺癌切除史10年。入院第2、3天,患者四肢无力,非对称性症状加重,同时伴有吞咽费力,偶有胸闷不适,随后四肢肌力降至1级,双侧指鼻试验、轮替试验不合作。肌电图示:轴索重度损害,远端刺激复合动作电位较正常值下降48%～86%,所检感觉神经未见明显异常。患者10 d前曾有蛋花样稀便,每天3次。诊断为:①格林-巴利综合征;②2型糖尿病;③乳腺癌术后。入院第4天,