2013-2018年西安市各级医院第一批国家重点监控药品不良反应/不良事件分析

目的总结、分析西安市各级医院第一批国家重点监控药品(以下简称重点监控药品)不良反应/事件(ADR/ADE)发生的情况,以促进重点监控药品合理化使用。方法对西安市各级医院2013-2018年上报的重点监控药品ADR/ADE报告进行统计分析,包括患者性别、年龄、ADR/ADE发生的时间、产生ADR/ADE的重点监控药品、ADR/ADE所涉及器官/系统和临床症状、ADR/ADE的严重程度分级、后续转归及关联性评价。结果西安市各级纳入研究的医院同期共上报ADR/ADE 6 683例,其中由重点监控药品引起的463例(6.93%);在463例ADR/ADE报告中,男性(247例,53.35%)例数略多于女性(216例,46.65%),患者年龄以>40岁为主(361例,77.97%),其中>60岁的有212例(45.79%);ADR/ADE发生在给药后1 min内(立即)至8 d,其中发生在给药后6~30 min最多(122例,26.35%);ADR/ADE涉及16个品种,丹参川芎嗪例数占比最高(151例,32.61%);463例报告共发生598例次ADR/ADE,皮肤及附件损害最多(152例次,25.42%),其次是用药部位损害(110例次、18.39%)和全身性损害(96例次,16.05%),临床表现以注射部位发红最多(93例次),其次为瘙痒(83例次)和皮疹(74例次);其中主要为轻度ADR/ADR 281例(60.69%),重度ADR/ADE 55例(11.88%),新的ADR/ADE46例(9.94%),绝大部分患者痊愈或好转,共460例(99.35%),2例(0.43%)不详,1例(0.22%)死亡;416例(89.85%)关联性评价为很可能。结论重点监控药品临床中应用较广泛,不合理用药现象较多,无指征、超说明书使用等情况突出,导致ADR/ADE发生率较高,30 min内的速发型为主要ADR/ADE类型、这类ADR/ADE主要表现为皮肤及附件的轻度损害,加强和规范重点监控药品的合理应用,可以降低其ADR/ADE发生率。     

2013－2018年西安市各级医院第一批国家重点监控药品不良反应/不良事件分析

目的 系统评价鼠神经生长因子（Mouse Nerve Growth Factor,mNGF）联合常规药物治疗阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,搜集关于mNGF联合常规药物治疗AD的随机对照试验（RCT）,检索时限均从数据库建库至2020年5月31日。依据纳入和排除标准筛选文献、质量评价后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个RCTs,共1 086例患者,其中mNGF组545例、对照组541例。与对照组比较,mNGF治疗组能更有效地改善简易智力状态检查量表评分（MD=2.29,95% CI=1.92~2.66,P<0.01）、临床痴呆评定量表评分（MD=-0.36,95% CI=-0.45~-0.26,P<0.01）、日常生活活动能力量表评分（MD=3.53,95% CI=2.48~4.59,P<0.01）和临床有效率（RR=1.29,95% CI=1.15~1.45,P<0.01）;C-反应蛋白（MD=-0.84,95% CI=-0.99~-0.70,P<0.01）、白细胞介素-6（MD=-3.13,95% CI=-3.73~-2.54,P<0.01）和肿瘤坏死因子-α（MD=-3.52,95% CI=-4.43~-2.61,P<0.01）水平更低;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（RR=1.09,95% CI=0.56~2.12,P=0.81）。结论 常规治疗基础上联合mNGF可进一步改善AD患者的认知功能,降低痴呆程度,提高自主生活能力,提高临床有效性,且没有增加不良反应发生。     

医务人员对腾药治疗盆腔炎性疾病认知情况的KAP调查

摘 要 目的：为推广腾药治疗盆腔炎性疾病（PID）提供参考。方法: 2017年1~3月,采用知识 态度 行为（KAP）问卷调查方法,调查某妇产医院妇科相关医务人员对腾药治疗PID的认知情况,问卷内容包括受访者信息、知识情况、态度与行为。结果:发放调查问卷111份,获得有效问卷106份,有效率95.50%。受访者的整体认知处于较低水平（及格率为38.68%）,对其态度均处于较高水平（81.7分）;获得相关知识的主要途径是同事传授（76.42%）;工作年限与专业类别对受访者的认知水平有显著影响（P＜0.05）;大部分医务人员愿意通过会议培训（54.72%）和新媒体（27.36%）途径学习相关知识;48名受访者表示愿意继续选用腾药治疗PID;腾药治疗PID过程中存在的主要问题是腾用操作不方便（63.64%）;83.96%受访者认为腾药应改良剂型方便患者使用,50.94%受访者表示应开展其有效性临床研究。结论:医务人员对腾药治疗PID的知识水平较低,尤其是低年资医务人员。应通过开展会议培训等方式提高医务人员的知识水平;开展腾药剂型改良、有效性临床研究。     

2017—2018年西安市第四医院中药注射剂的使用合理性分析

目的 了解西安市第四医院中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法,随机抽取西安市第四医院2017年1月— 2018年6月住院患者使用中药注射剂的病历750份,对其进行统计、分析。结果 抽取的750份病历中,不合理医嘱共111份。其中不合理用药最多的是骨科,达44份（39.64%）;适应症不适宜和多组液体间未冲管问题最多,均占不合理医嘱的35.14%,其次为中西药配伍不适宜问题,占19.82%;适应症不适宜和多组液体间未冲管出现最多的药物均为注射用丹参多酚酸盐,中西药配伍不适宜问题出现最多的是舒血宁注射液与注射用兰索拉唑或注射用奥美拉唑配伍禁忌;溶媒选择不当的药物主要为红花注射液;超疗程用药的药物有注射用丹参多酚酸盐和注射用血栓通。结论 西安市第四医院中药注射剂的使用存在一定问题,仍需加强中药注射剂合理使用的监管,以提高中药注射剂在临床应用中的安全性、有效性、合理性。     

临床药师参与眼科日间手术病人围手术期用药宣教的 探索与实践

目的探讨临床药师参与眼科日间手术病人围手术期用药宣教的有效性和必要性。方法分析 2018年 10月至 2019年 3月西安市第四医院眼科日间手术病人用药现状,阐述药师开展眼科日间手术病人围手术期用药宣教的工作模式,评估宣教工作开展成效。结果日间手术诊疗模式下病人的药物治疗主要在家中自行完成,整个用药过程缺乏专业医护人员的监护,存在一定的用药安全隐患。我院药师采用讲解、演示配合发放宣教手册的模式为病人示范正确的滴眼液使用方式及注意事项,告知病人正确的用药剂量及用药频率,滴眼液使用过程中可能出现的不良反应等问题。对病人用药咨询内容分类统计,结果表明咨询最多的为药物用法用量相关问题( 36.92%)。临床药师的宣教工作得到了医生、护士、病人及家属的肯定,期间为病人纠正了多个用药误区。日间手术病人围手术期宣教工作的顺利开展及获得的成果为我院进一步优化药师工作模式指明了方向。结论用药宣教是药师参与药物治疗管理的重要方式,尤其对于日间手术病人,用药宣教是促进其安全合理用药的有效方法。