BRAF V600E阳性突变晚期非小细胞肺癌患者治疗策略分析及药学监护

目的 探讨鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(v-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1，BRAF) V600E阳性突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者治疗方案的疗效和安全性，为该类患者的药学监护提供参考。方法 分析天津医科大学肿瘤医院2018—2019年收治的2例BRAF V600E阳性突变的晚期NSCLC患者，结合患者疾病变化及诊疗指南对治疗方案进行评估，以药物使用方法、用药教育及不良反应监测为切入点，为BRAF阳性突变的晚期NSCLC患者实施药学监护，并协助临床医师及时处理相关不良反应。结果 2例BRAF V600E突变的晚期NSCLC患者在接受BRAF、丝裂原活化的细胞外信号调节激酶抑制剂联合治疗后均显示出一定的抗肿瘤活性，且不良反应均在可控范围。结论 临床药师通过药学监护可促进临床合理用药，保障患者用药的安全性和有效性。     

YKL-40——一个新的心血管生物标志物

自从弗雷明翰心脏研究结果报道C-反应蛋白(CRP)作为心血管生物标志物后,人们相继开展了许多有关心血管疾病标志物的研究.至今,CRP仍被认为是最敏感的非特异的炎症标志物,但是研究还发现了一些新的炎症标志物,例如白介素(IL)-18、基质金属蛋白酶-9、脂联素和CD40配体<'[1]>.几丁质酶-3样蛋白-1(chtinase-3-like-1 protein,YKL-40)是与心血管疾病相关的另一种新的炎症标志物,参与内皮功能障碍和新生血管形成,并且可能直接参与动脉粥样硬化的过程,从而导致心血管疾病.     

紫杉醇化疗致眼部损伤的药学监护

目的开展紫杉醇所致眼部损伤药学干预,探讨其发生机制,并提出防治建议。方法分析紫杉醇眼部损伤与剂型的关系,以紫杉醇化疗致眼部损伤个案为药学干预对象,监护患者眼部损伤不良反应,记录不同剂型紫杉醇致眼部损伤情况,探讨减轻ADR的防治实施。结果紫杉醇导致眼部损伤存在剂量相关性,紫杉醇脂质体替代紫杉醇注射液不能减轻眼部损伤,白蛋白结合型紫杉醇有明确的眼损伤,避免特殊人群使用。结论充分认识紫杉醇致眼部损伤机制及防治措施,开展有效的药学干预,可使患者最大获益。     

实时三维超声心动图评价原发性高血压病患者左心房容积和收缩功能的临床价值

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价原发性高血压病(EH)患者左心房容积和收缩功能的临床价值.方法 将EH患者分为左心房大小正常组(A组)40例、左心房增大组(B组)40例及正常对照组40例,应用RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房每博射血量(LASV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排空分数及左心房主动排空分数,并对两组结果进行对比分析.结果 与正常对照组比较,A组LAEF和左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B组LAVmax、LAVmin、LAEF、LASV及左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组LAVmax、LAVmin及LASV增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE评价左心房容积和收缩功能准确可靠,能准确反映EH患者左心室舒张功能受损的程度,可为其左室舒张功能减低提供诊断依据.     

免疫检查点抑制剂致多系统免疫相关不良事件的诊疗思路

免疫检查点抑制剂（ICIs）作为一类新型抗癌疗法改变了多种癌症的治疗格局。然而，ICIs存在许多潜在的并发症，称之为免疫相关不良事件（irAEs），可能涉及神经系统、心脏系统、肺系统、皮肤系统、肾脏系统、胃肠系统、肝脏系统和血液系统等。尽管国内外已出台了一系列irAEs管理指南，但是临床医生对此疾病的认知水平和重视程度不同，在临床工作中对irAEs的早期识别、诊断及治疗还不够规范。本文报道了1例使用信迪利单抗治疗后患者出现严重的多系统irAEs的临床资料，结合相关文献对病例进行分析，总结值得借鉴的经验以及存在的局限，为临床医生更好地处理多系统irAEs提供思路。     

不同群体对药学服务内涵的认知调查分析

目的论证药学服务在临床用药安全、有效、经济和适当过程中的必要性和重要性。方法联合天津地区多家医疗机构,就患者、医生和药师等不同群体对于药学服务的认知情况进行调查。对调研结果进行解析,评价药学服务的现状。结果与结论医药市场的混乱状况及不规范用药、药物滥用的现实,迫切需要以医院药学工作者为主体的药学服务。     

静脉滴注威猛致过敏性休克1例

静脉滴注威猛致过敏性休克１例宋晓坤（天津市肿瘤医院天津３０００６０）患者女，４８岁，右背部转移性腺癌，术后使用威猛（替尼泊甙Ｖｕｍｏｎｔｅｎｉｐｏｓｉｄｅ，德国ＢＲＩＳＴＯＬ药厂１９９４年１０月出品，Ｌｉｓｔ３０７５－９７）进行化疗。１９９５年７月曾...     

早期肝硬化结节的声像图表现

高频线阵探头常规应用于对浅表器官和外周血管检查,因受探测深度和透声窗的限制,一般不用于腹部脏器的检查。本组应用高频线阵探头行经腹肝脏频超声扫查,探讨其在早期肝硬化诊断中的应用价值。     

组织多普勒超声成像技术评价肺动脉高压患者右室功能的临床应用

目的 应用组织多普勒超声成像技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能及舒张功能,研究肺动脉高压患者右室功能的变化.方法 选择90例肺动脉高压患者,根据PH程度分为轻度组、中度组、高度组三个亚组(各30例)和60例正常人作为对照组,测量肺动脉内径,右室前壁厚度,右室腔大小,双平面Simpson法测右室射血分数(RVEF),组织多普勒测量三尖瓣环(前瓣瓣环、后瓣瓣环、隔瓣瓣环)收缩期S波峰值速度(Sm),舒张早期负向E波峰值速度(Em),舒张晚期负向A波峰值速度(Am).结果 肺动脉高压组的右室收缩功能及舒张功能均减低,RVEF、Sm、Em和Em/Am均低于对照组,右室前壁厚度、右室腔大小,Am高于对照组,差异均有显著性意义.结论 肺动脉高压患者右室心肌收缩期峰值速度结合右室RVEF可作为评价右室收缩功能的有效指标,舒张期负向峰值速度Em、Em/Am减低,Am增高可准确的评估右室舒张功能.     

拉西地平固体分散体在Beagle犬体内的药动学和生物等效性研究

目的研究不同拉西地平固体分散体在Beagle犬体内的药动学和生物等效性。方法采用Thermo C_(18)色谱柱(50 mm32.1 mm,2.6μm);流动相:0.2%甲酸水溶液–乙腈(17∶83);体积流量:0.2 mL/min;柱温:30℃;进样室温度:15℃;进样量:10μL。采用电喷雾离子源(ESI),多反应监测(MRM)方式扫描,以正离子方式进行检测;用于定量分析的离子对分别为拉西地平m/z 473.47(母离子)→354.28(子离子),内标尼莫地平m/z 419.25(母离子)→343.18(子离子)。6只健康Beagle犬分别给予4 mg参比制剂拉西地平片(R)、拉西地平-HPMC E5固体分散体(T_1)和拉西地平-Soluplus固体分散体(T_2),绘制血药浓度–时间曲线,采用DAS 2.1.1软件非隔室模型计算主要药动学参数,并进行生物等效性分析。结果拉西地平在0.25~100 ng/mL线性关系良好,定量下限为0.25 ng/mL。在0.5、5.0、80.0 ng/mL的提取回收率和基质效应分别为100.92%~102.89%和100.71%~102.89%,RSD值11%。T_1、T_2和R的主要动力学参数分别为峰浓度(C_(max))为(24.45±6.53)、(28.80±11.89)、(26.647±4.44)ng/mL;达峰时间(t_(max))为(1.13±0.70)、(1.29±0.64)、(1.79±1.36)h;t_(1/2)分别为(8.39±4.60)、(7.10±6.73)、(5.20±6.16)h。受试制剂相对生物利用度为(112.2±57.8)%、(110.6±51.6)%。生物等效性分析两组受试制剂与参比制剂均不具备生物等效性。结论该方法准确、灵敏度高、专属性强,可用于拉西地平制剂的药动学和生物等效性研究。自制拉西地平固体分散体与市售拉西地平片生物等效性不一致。