卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察

目的观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床效果。方法选取我院神经内科2010-01—2012-06收治的早期癫痫患者90例,随机分成3组,每组30例,分别采取卡马西平单药治疗,丙戊酸钠单药治疗以及卡马西平联合丙戊酸钠治疗;对所有患者在治疗开始后随访半年,比较3组有效率及不良反应。结果卡马西平组总有效率66.67%,丙戊酸钠组60.67%,联合用药组93.33%,联合用药组较其他2组整体有效率均明显增高(P0.05)。3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与单药卡马西平或者丙戊酸钠用药治疗相比,卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫具有很好的效果,且不良反应发生率与单药治疗无明显差别,可作为癫痫临床治疗的常规方案。     

可溶性ST2和半乳糖凝集素-3水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病患者预后的相关性分析

目的:探讨可溶性ST2(s ST2)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者临床预后的相关性。方法:纳入2011-03至2016-02期间在中国医学科学院阜外医院行改良Morrow手术的HOCM患者200例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆s ST2与Gal-3水平。根据血浆s ST2水平进行三分位数分组:低s ST2组(9.05 ng/ml)、中s ST2组(9.05~16.74 ng/ml)及高s ST2组(16.74 ng/ml);根据血浆Gal-3水平进行三分位数分组:低Gal-3组(6.19 ng/ml)、中Gal-3组(6.19~8.22 ng/ml)、高Gal-3组(8.22 ng/ml)。另外收集了42例无心脏疾病的志愿者血液样本作为正常对照,并按照性别和年龄匹配了42例HOCM患者,比较两者血浆中sS T2与Gal-3水平的差异。使用Cox回归模型评估血浆sS T2和Gal-3水平对主要终点事件(全因死亡或心血管住院)的预测价值。结果:ELISA分析结果表明,与正常对照者相比,HOCM患者的血浆s ST2和Gal-3水平显著升高(P均0.01)。中位随访26个月时,Kaplan-Meier生存分析显示,血浆s ST2及Gal-3不同水平组的复合终点事件发生率均无明显差异(log-rank P分别为0.06和0.68)。Cox回归分析表明,血浆sS T2和Gal-3水平都不能独立预测终点事件(P均0.05),而年龄是复合终点事件的独立危险因素(HR=1.06,95%CI:1.02~1.11,P0.01)。结论:尽管HOCM患者的血浆sS T2与Gal-3水平升高,但血浆sS T2和Gal-3水平与心肌切除术后HOCM患者临床预后无关。年龄增长是室间隔心肌切除术后HOCM患者全因死亡及心血管事件住院的复合终点事件的独立预测因子。     

老年蛛网膜下腔出血60例临床分析

目的:探讨老年蛛网膜下腔出血的临床特征。方法:回顾性分析60例老年蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果:老年蛛网膜下腔出血发病率较高,临床表现不典型,易误诊,并发症多,治疗棘手,预后差。结论:老年蛛网膜下腔出血应引起临床医师高度重视。     

经皮冠状动脉介入术后血小板高反应性的影响因素及预后评价

目的了解经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)双重抗血小板治疗后,血小板高反应性实际发生情况,相关临床影响因素,及对缺血事件的预测价值。方法选取2012年1月至2012年12月收住阜外医院特需病房(18病区)接受PCI治疗的冠心病患者341例,围手术期及术后规律口服拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗,术后使用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)测定血小板反应性,将二磷酸腺苷(ADP)诱导的凝血块最大强度(MA_(ADP))47mm且ADP诱导的血小板抑制率(ADP%)50%的患者纳入氯吡格雷治疗后血小板高反应性(high post-treatment platelet reactivity,HPPR)组,其他患者纳入血小板反应正常(Normal Platelet Reactivity,NPR)组,比较两组基础临床资料、冠脉病变范围、支架数量、实验室指标,并采用Logistic回归分析影响HPPR的因素。进行三年随访,比较两组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况的差异。结果 341例患者HPPR的发生率达25.8%,在HPPR单因素分析中,性别、年龄、吸烟、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fbg)、高敏C反应蛋白(HsCRP)有统计学差异(P0.05);以上因素经条件Logistic回归分析示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952～1,P0.05)、性别(OR=2.815,95%CI:1.339～5.916,P0.05)、Fbg(OR=0.553 95%CI:0.375-0.816,P0.05)为HPPR独立影响因素;两组在MACE事件发生率上无统计学差异(P0.05)。结论高龄、女性、Fbg升高为HPPR的独立危险因素,HPPR与缺血事件发生无明显关系。     

铜川市老年非瓣膜病心房颤动患者脑栓塞的危险因素

目的:调查铜川市老年非瓣膜病心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者脑栓塞(cerebral embolism,CE)的危险因素。方法: 铜川地区非瓣膜病心房纤颤发生脑卒中确诊病例309例,进行1∶1配对进行病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info（6.04）和SPSS（15.0）统计软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比（OR）和95%可信限（CI）。结果: 单因素分析发现,老年NVAF患者并发高血压病、糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作（TIA）、肥胖、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症等与CE成正相关,而抗凝治疗能降低患CE的危险。多因素分析结果显示,高血压病、糖尿病、TIA、高同型半胱氨酸血症是CE的独立危险因素。结论: 铜川市NVAF患者发生CE的独立危险因素是高血压病、糖尿病、TIA和高同型半胱氨酸血症,抗凝治疗是其保护因素。     

铜川市H型高血压病患者急性脑梗死的危险因素分析

目的:调查铜川市H型高血压病患者急性脑梗死发生的危险因素。方法:铜川市H型高血压病发生急性脑梗死确诊病例561例,进行1∶1配对进行病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info(6.04)和SPSS(15.0)统计软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95%可信限(CI)。结果:单因素分析发现,H型高血压病的561例患者并发高脂血症、糖尿病、高C-反应蛋白血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、肥胖、吸烟、酗酒等危险因素与急性脑梗死成正相关,差异有统计学意义(均P0.05)。而马来酸依那普利叶酸片能降低H型高血压病患者患脑梗死的风险。多因素分析结果显示,糖尿病、高C-反应蛋白血症、重度颈动脉狭窄、TIA是H型高血压病发生急性脑梗死的主要危险因素,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:铜川市H型高血压病患者急性脑梗死的独立危险因素是高C-反应蛋白血症、糖尿病、重度颈动脉狭窄、TIA,马来酸依那普利叶酸片是其保护因素。     

依达拉奉早期应用于缺血性脑卒中的临床价值

目的:探讨缺血性脑卒中早期应用依达拉奉的临床疗效.方法:急性脑梗死患者105例随机分为观察组(55例)和对照组(50例),两组均采取急性脑梗死常规治疗,观察组另给予依达拉奉静滴.结果:治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05),显效率(78.2％)、总有效率(92.7％)较对照组(44.0％、74.0％...     

血浆大内皮素1可预测慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后

目的 血浆大内皮素1水平升高被认为是冠心病和慢性肾病患者预后的预测指标。但大内皮素1对接受冠状动脉旁路移植术的慢性肾病患者预后的影响研究较少。本研究旨在探讨血浆大内皮素1对慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的预测价值；方法 入选2010年1月到2010年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉旁路移植术的冠心病合并慢性肾功能不全患者。收集并记录患者的临床基线资料，测量血浆大内皮素1水平，对所有入组患者进行随访，记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件；结果 共入组144例患者。平均年龄63.2±9.9岁。随访（4.3±0.9）年，随访率92.4％。死亡总人数14例（9.7%），其中8例（5.5%）为心血管疾病相关死亡。相关分析显示大内皮素1水平与体重指数、肌酐、脑钠肽正相关，与左心室射血分数、估测肾小球滤过率、高密度脂蛋白负相关。多因素Cox比例风险模型分析显示血浆大内皮素1是术后远期死亡的独立危险因素（HR 6.221，95% CI：1.455–22.595，P＝0.014）。应用kaplan-meier法分析血浆低水平（大内皮素1＜0.68 pmol/L）与高水平（大内皮素1≥0.68 pmol/L）大内皮素患者术后的生存曲线，可见两组统计学差异具有显著性（P＜0.05)；结论 血浆大内皮素1是慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的独立预测指标。     

小分子干扰RNA(siRNA)沉默CD147基因对脑胶质瘤细胞系SHG-44生长及凋亡的影响研究

目的探讨小分子干扰RNA(siRNA)沉默CD147基因对脑胶质瘤细胞系SHG-44生长及凋亡的影响。方法根据CD147 cDNA序列设计具有短发夹结构的两条DNA序列,与载体pSilencer4.1-CMV neo构建重组表达载体,鉴定后转染至SHG-44细胞,western blotting检测抑制效果,MTT检测细胞增殖情况,流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡情况。结构成功构建了针对CD147基因表达的干扰质粒,有效抑制了SHG-44细胞增殖,促进了SHG-44细胞凋亡。结论 CD147靶向RNA干扰重组表达载体为肝癌的基因治疗提供了可能。