巨大左冠状动脉瘤并瘘至右心房1例分析

1 临床资料 患者,女,26岁,因反复心悸、胸闷、胸痛2年余入院.既往史:体健,无疾病史.体检:发育正常,无发绀,双肺呼吸音清,心界扩大,心律规整,心率84次/min,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级响亮连续性杂音.心脏X线三位片示肺血增多,肺动脉段轻度膨隆,心影增大,心胸比0.68.心电图:窦性心律.     

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治研究

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗,提高治愈率,减少死亡率。方法对65例本院收治的急性梗阻性化脓性胆管炎病例进行回顾性分析。结果 62例行手术治疗,3例行内镜括约肌乳头切开取石术,结果55例治愈,7例好转,死亡3例。结论明确诊断后及早手术,合理选择术式,是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

抗人甲状腺球蛋白单克隆抗体的制备及其对抗原决定簇特异性的研究

用杂交瘤技术建立三株分泌抗甲状腺球蛋白(TG)单克隆抗体的杂交瘤细胞株。所获三种单克隆抗体经兔抗小鼠IgG亚类、IgM及IgA血清鉴定表明,两种为IgG_1,一种为IgA;三种含单克隆抗体小鼠腹水的滴度(ELISA法)均为51200以上;以竞争性固相抗体结合试验测定它们对抗原决定簇的特异性差异,结果发现三种单克隆抗体的抗原结合部位是不同的,但对抗原的结合有一定的相互竞争抑制现象。     

中国闲暇时间体力活动问卷的建立与验证

目的建立中国闲暇时间体力活动问卷(China Leisure Time Physical Activity Questionnaire,CLTPAQ),并验证其在我国老年人群中的信效度。方法基于已在美国和西班牙人群中验证的明尼苏达州闲暇时间体力活动问卷简短版,结合中国的生活方式及文化背景建立问卷,并将其在113位65岁以上老年病人中进行验证,采用内部相关系数对问卷进行信度评价,通过分析体力活动能量消耗与身体成分、心肺功能健康指标之间的Pearson相关系数评价问卷的效度。结果两次CLTPAQ评估间的内部相关系数为0. 66～0. 90,信度较高;总能量消耗与肌肉含量(r=0. 20)、最大摄氧量(r=0. 30)呈显著正相关,与体脂百分比(r=-0. 20)呈负相关,具有较高效度。结论 CLTPAQ信效度较高,是评估我国老年人群闲暇时间体力活动可靠且有效的工具。     

悼念邓家栋老师

邓家栋教授在我国医学园地上耕耘了七十多个春秋后,留下了满园的桃李和不朽的事业,离开了我们.这颗内科学界璀璨的巨星虽然陨落了,但他的余辉将永远照耀着我国医学发展和医生成材之路.     

封闭式吸痰管在气管切开中应用的影响因素分析及干预对策

目的：探讨封闭式吸痰管在气管切开中应用的影响因素,并采取相对应的处理措施,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2008年1月-2013年5月60例封闭式吸痰管气管切开患者,对其在临床上11例封闭式吸痰管应用受限例数进行影响因素分析。结果封闭式吸痰管气管切开影响因素有冲洗、感染、吸痰（＞15 s）、无效高流量吸氧、气管套管堵塞等（ P＜0．05）。而与患者性别、BMI、年龄、住院时间、护士年资、无菌操作情况等无关（P＞0．05）。结论封闭式吸痰管在气管切开中影响因素众多,在临床上要结合影像因素有针对性的采取预防措施,尽可能提高应用效果。     

个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的效果观察

目的：探讨个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的作用,期望找到缓解患者痛苦的护理方案,提高护理效率。方法随机选取就诊的已确诊为糖尿病的老年患者96例,随机分为干预组和对照组,每组48例。对照组患者进行常规护理,干预组患者施加个性化护理方案。干预前后测量2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白浓度,并对患者的治疗依从性进行问卷调查。结果干预组患者经5个月的个性化护理干预后,治疗依从性明显高于对照组（ P ＜0．05）,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白浓度明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论个性化护理干预对改善老年糖尿病患者治疗依从性效果显著,并有效提升治疗效果,降低并发症发生率。     

神经外科就业实习护生的带教与培训

随着我国医药卫生体制改革的不断深化,临床护理逐渐从功能制转变为整体护理。作为即将进入工作岗位就业实习的护生来说,难以适应当前的岗位要求。神经外科是医院风险高发区域,因此要有针对性进行岗前培训。通过重视护生的入科宣教、合理安排带教、保证教学内容落到实处、注重提高带教水平、加强教师素质培养、组织小讲座、引导护生自主学习、培养护生观察、解决问题的能力及应急能力等方面的实施,使护生顺利完成实习与工作之间的衔接。     

心脏固定装置在OPCABG中的应用

随着心脏固定器的应用，心脏不停跳非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）逐渐被广为临床医生与患者所接受。与常规冠状动脉旁路移植术（CABG）比较，OPCABG的主要优势是血液中多种炎性介质浓度明显降低，避免了体外循环（CPB）带来的全身系统性炎性损害，减少了并发症及心脏手术创伤，缩短了住院时间，降低了医疗费用。特别适用于不能采用CPB或采用CPB有风险的高危患者。现就目前临床上应用较为广泛的心脏固定器、心脏组织固定器及血管腔内分流器的有效性、安全性及其主要存在的不足等进行综述。     

注射用布美他尼、盐酸多巴胺、甲磺酸酚妥拉明的配伍稳定性考察

[目的]考察注射用布美他尼、盐酸多巴胺、甲磺酸酚妥拉明在生理盐水中的配伍稳定性.[方法]采用两种高效液相色谱法,测定3种药品在盐水中配伍后,盐酸多巴胺、甲磺酸酚妥拉明和布美他尼的含量在6 h内的变化,同时观察和检测配伍液的外观及PH值变化.[结果]在室温(25℃)条件下,盐酸多巴胺、布美他尼、甲磺酸酚妥拉明注射液于0.9%氯化钠注射液中混合配伍,6 h内混合溶液无色澄明,未见颜色改变、气泡产生及内眼可见的沉淀生成,pH值稳定,3种药品6 h内含量无显著变化.[结论]注射用布美他尼、盐酸多巴胺、甲磺酸酚妥拉明在生理盐水中配伍,至少在6 h内稳定.