不同类型研究设计在卫生决策中的应用情况

传统上,卫生监管部门和卫生技术评估（HTA）组织将随机对照试验（RCT）视为证明疗效和安全性的黄金标准,但不同类型的研究设计根据自身特点适用于不同的研究目的和研究类型,本文对各国卫生技术评估中提交证据研究设计类型的要求进行总结,并以CADTH为例具体分析其应用情况,发现RCT仍是目前提交的主要证据类型,但越来越多的Ⅰ/Ⅱ期试验和包括真实世界证据在内的非RCT证据正逐渐参与到卫生决策中来,在慢病和癌症领域尤为明显。随着非RCT证据在数据整合、偏倚控制等方面的完善,相信其将会和高质量的RCT证据一同在卫生评估中发挥更重要的作用。     

盐酸胺碘酮治疗阵发性房颤48例临床观察

盐酸胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药。目前多用于急诊控制房颤，房扑的心室率和利多卡因无效的室性心动过速，本文采用盐酸胺碘酮（商品名可达龙，生产企业：Sanofi Winthrop Indnstrie）观察其治疗阵发性房颤的有效性和安全性。     

胃功能性排空障碍的护理体会

功能性排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGH)是指胃大部分切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟、胃麻痹、胃瘫等.一般经保守治疗2～4周均能治愈.但其作为一种功能性病变可致病程延长,营养障碍还可诱发其他并发症,增加患者病痛及经济负担.护理工作在促进患者早日康复中起到至关重要的作用,近4 a来本院共收治FDGH患者11例,经过胃肠减压、营养支持、心理护理等取得明显效果,现将护理体会介绍如下.     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入术辅以冠脉内溶栓成功3例分析

我院2001年1月14日～23日间对3例诊断急性心肌梗死患者,在给予经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉支架植入术(ICS)治疗后造影仍有血栓影者给予了冠脉内溶栓,取得了良好疗效.     

小细胞肺癌伴直肠转移一例

小细胞肺癌恶性程度较高,占肺癌的10％ ～ 20％,多数为男性吸烟者,发病中位年龄约60岁[1].该病能分泌激素引起类癌综合征,常以肺外转移症状或副癌综合征为首发表现,致使临床表现不典型.70％～90％的患者被确诊时已有淋巴结转移和(或)远处转移,其中最多见的为纵隔淋巴结转移,其次是肝、脑、骨、肾上腺转移,而肺癌直肠转移鲜见报道.我院收治1例小细胞肺癌直肠转移患者,报道如下.     

社区参与艾滋病高危人群及感染者综合干预工作模式的探索

目的探索艾滋病低流行地区以社区卫生服务中心为主体对高危人群及感染者的行为干预工作模式,为今后低流行地区艾滋病防治奠定基础并提供可靠依据。方法本研究在包头市青山区选定中低档女性商业性性服务者相对聚集场所内14岁以上的女性商业性性服务者和居住在社区内的随访6个月以上依从性较好的感染者/患者为目标人群。以社区卫生服务中心为主体,开展基线及需求调查、开展干预效果调查、评估干预效果等一系列措施。结果 2015年女性商业性性服务者的艾滋病综合防治知识知晓率为73.48%,2015年最近一次商业性行为安全套使用率95.08%和最近一个月商业性行为安全套坚持使用率84.47%,比2014年(67.63%、90.87%、82.57%)均有所提高;2年HIV抗体检测未见阳性,2015年梅毒抗体检测阳性率为4.55%,是2014年3.73%的1.22倍,差异无统计学意义;2014年末25名感染者的随访检测率为96.00%,是2014年初的随访检测率80.00%(20/25)的1.20倍。结论本研究掌握了5个社区的娱乐场所基数,女性商业性性行为人数及构成,降低了干预成本;提高了为感染者/患者提供抗病毒治疗、CD4检测和关怀等服务的可及性和及时性。但由于研究经费不足,时间较短,社区卫生人员对高危人群干预和感染者心理疏导不熟练等因素,对干预效果有一定影响。     

53例老年人不典型急性心肌梗塞临床分析

本文报告我院2002—2006年老年人不典型急性心肌梗塞53例,分析如下。1临床资料1.1一般资料,全部病例符合急性心肌梗塞的国际诊断标准,男38例,女15例,平均年龄71岁,除急性心肌梗塞为第1诊断外,合并糖尿病14例,急性左心衰竭8例,心源性休克5     

1997-2011年包头市HIV/AIDS人群流行病学分析

目的 了解包头市人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)人群的流行病学特征,为该市制定防治对策提供依据.方法 应用SPSS 17.0软件,对包头市信息管理系统中的1997年1月1日-2011年12月31日的HIV/AIDS数据进行流行病学分析.结果 1997-2011年累计报告HIV感染者/AIDS患者250例,其中,HIV感染者占96.8％,AIDS患者占3.2％.男性占84.4％,女性占15.6％;年龄主要集中在20～49岁,男性平均年龄(31.55±10.90)岁,女性平均年龄(31.50±11.81)岁,其中20 ～29岁者居多,占总报告数的47.60％;汉族占58.00％,其他民族占42.00％;初中、小学文化程度人群较多,分别占24.40％和20.80％,各年度文化程度构成不同,2005年报告HIV感染者均为初中以下文化程度人群,到2011年初中以下文化程度人群所占比例为59.72％,高中以上文化程度人群所占比例为40.28％;未婚人群占45.60％,已婚或同居人群占36.80％;农民和家政、家务、待业较多,占28.00％和26.00％;外省和本省HIV感染者各占50.00％,各年度地区分布有显著性不同,2005年外省感染者所占比例最高,占93.94％,2011年最低,占16.67％,2005年本省HIV感染者所占比例最低,占6.06％,2011年最高,占83.33％;2004年后报告人数上升,2005-2011年报告235例,占总报告数的94.0％;性传播已经成为主要传播途径.2011年新发感染者中,异性传播占47.22％,同性传播占41.67％.结论 该市应将本地的青壮年男性人群作为今后工作重点纳入AIDS防治策略中,同时继续做好低经济收入职业层次的外来青壮年流动人群的宣教干预工作.还应加强男男同性社区人群的综合干预措施,扩大干预覆盖面.     

经内镜置营养管在术后胃瘫病人中的应用

胃大部切除术,在胃溃疡特别是在胃恶性肿瘤治疗方面应用甚广。但手术后胃排空障碍(胃瘫)这一并发症在临床上并不少见,处理也比较棘手。我科于2004-01~2004-12配合腹外科利用内镜引导下将营养管送至小肠的方法治疗胃瘫12例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料12例患者均为我院腹外科手术后病人,其中,男9例,女3例。年龄48~68岁。并发吻合口漏1例。均系胃大部切除术后已排气,但进食后出现呕吐,胃动力障碍者。1.2设备与材料营养管为加长型橡胶胃管,长度为100cm,把营养管从先端部始四周用粗丝线在不同方向打结,长约1.5cm,间隔8cm,约打至65cm左右…     

卡瑞利珠单抗二线治疗晚期肝细胞癌的成本—效果分析

目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价卡瑞利珠单抗两周治疗方案和三周治疗方案治疗晚期肝细胞癌(HCC)的成本效果。方法:基于一项针对我国晚期肝细胞癌患者的Ⅱ期随机对照临床试验来构建分区生存模型,模拟患者终身的质量调整生命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER),并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析来检验模型的不确定性。结果:基础分析结果显示,两周治疗方案相比三周治疗方案的IECR值为63703.72元/QALY,接近于1倍GDP的意愿支付值,远小于三倍GDP的意愿支付值;单因素敏感性分析显示对模型最敏感的3个因素分别是贴现率、进展状态(PD)的效用值和卡瑞立柱单抗药品的成本;概率敏感性分析显示,当意愿支付值大于我国三倍GDP,两周治疗方案为更经济方案的概率为100%。结论:从我国卫生服务体系的角度来看,卡瑞利珠单抗两周治疗方案二线治疗晚期肝细胞癌更具有成本效果。