两株对万古霉素敏感性减低金黄色葡萄球菌的透射电镜下超微结构观察

目的 对前期课题筛选出的万古霉素中介金黄色葡萄球菌（vancomycin intermediate Stapylococcus aureus,VISA）及异质性耐万古霉素金黄色葡萄球菌（heterogeneous vancomycin resistant Stapylococcus aureus，hetero-VISA）进行透射电镜下的超微结构观察。方法 用KB法、琼脂稀释法和E-test 法、菌谱分析法对分离出的VISA 和h-VISA 进行确认，并用透射电镜法对其进行超微结构观察。结果 检测到的VISA 和h-VISA 经透射电镜观察发现菌株较标准菌株细胞壁增厚，细胞表面粗糙。结论 VISA 和h-VISA 等万古霉素敏感性减低金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药很可能是由于细菌细胞壁增厚所引起的。     

幼鼠内耳单个器官培养步骤及分类方法

内耳离体培养在研究内耳细胞功能、内耳组织发育再生、细胞损伤退化等方面具有重要价值。但由于内耳的组织结构微小复杂,其取材和培养具有较大难度,使该技术的普及和应用受到一定限制。本文在简要点评不同内耳离体培养方法优劣的基础上,结合本实验室多年来积累的实践经验,详细介绍了新生大鼠各个内耳终器取材及培养的具体步骤。从解剖迷路到分离终器,从凝胶制备到标本铺放,都有详细的操作指南,本文还针对各环节中的技术动作和关键事项进行了具体探讨并配以指导图例,希望这些内容能够弥补以往文献中抽象简略的条款式步骤所造成的实验困难,为开展内耳器官培养研究的初学者提供一定的帮助。     

实验动物标准颞骨切片规范

颞骨切片技术是观察和评估实验性内耳病理学改变的重要手段。由于内耳复杂的迷宫式立体结构,从不同方向和角度获取的颞骨切片很难进行相互间的组织病理学比较。因此,统一颞骨标准切片技术规范,对于评判内耳听觉感受器和前庭各个平衡感受器以及耳蜗和前庭周边神经元的病变部位和病变程度十分重要,因为只有统一了规范的颞骨样品制备和切片角度,才有可能对实验性内耳病变做出正确的比较和评判。颞骨切片的标准方向是将切片平面平行于外耳道和内听道的水平面,从上鼓室向下鼓室方向依次收集到的需要进行重点评估的切片层次分别为上半规管壶腹嵴和外半规管壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑及前庭上神经元、球囊斑和前庭下神经元、耳蜗中轴、内淋巴管及内淋巴囊、以及后半规管壶腹嵴。本文还根据作者的实践经验讨论了颞骨切片样品制备过程中有关样品固定、脱钙、颞骨整体染色、渗透和定向包埋等技术细节,期望能对从事内耳病理学研究的同道有所帮助。     

牙源性面颊瘘的病因及临床分析

牙源性面颊瘘的病因及临床分析天津石化医院口腔科（３００２７０）李良天津医科大学口腔医院李彦秋孙虹牙源性面颊瘘在临床上较常见，虽然有些病例无急性感染症状，但由于此病病史较长，在颜面部留有长期不愈合的瘘口、分泌物溢出、局部凹陷及疤痕畸形等，给患者带来很大...     

关节镜下微创无头加压螺钉内固定与髌骨针联合张力钢丝固定治疗髌骨骨折的优势

目的探究关节镜下微创无头加压螺钉(headless compression screw,HCS)内固定与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折相比传统手术的疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年3月我院收治的髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术(A组),18例实施关节镜下微创无头加压螺钉内固定术(B组),23例行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术(C组),比较三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症。结果A、B、C组手术时间分别为(79.3±8.4)min、(52.2±7.3)min、(61.5±7.8)min,两两比较均有统计学意义(P0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5±8.7)ml、(34.4±5.8)ml、(35.6±4.9)ml,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P0.05),与A组的差异有统计学意义(P0.05);胥少汀疗效结果显示:B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A组患者,差异有统计学意义(P0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P0.05);A组4例(26.7%)患者出现术后并发症,B组和C组在随访期间均未出现术后并发症。结论关节镜下微创术结合HCS用于髌骨横型骨折、自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得推广应用。     

第三方满意度评价在完善医院服务中的应用——以某三级综合医院为例

目的:探讨第三方满意度评价在改进医院服务中的作用。方法:由专业的第三方评价机构利用经过专家评定、具有良好信度效度的调查表对湖南省某三级综合医院出院患者进行持续的满意度评价监测,通过PDCA循环法从多方面进行持续改进。描述满意度的变化趋势,并运用方差分析评价PDCA循环在提升医院服务质量中取得的成效。结果:实施第三方满意度评价并运用PDCA循环管理1年,医院服务质量得到持续改进,出院患者满意度显著提高,由90.97%上升到94.09%(P0.001)。结论:通过常态化的第三方满意度监测获取影响患者满意度或体验的因素,借助PDCA循环法对医院管理问题进行改进,是实现医疗服务质量持续改进的有效方法,具有较强的推广价值。     

日本积水公司血浆全程C-反应蛋白胶乳免疫比浊法最低检测限和功能灵敏度的确认

目的对日本积水医疗株式会社全程CRP检测试剂盒的最低检测限和功能灵敏度进行确认。方法参照相关文献,用日本积水医疗株式会社全程C-反应蛋白检测试剂盒和雅培生化分析仪对空白样本和系列稀释的低浓度样本进行C-反应蛋白检测,计算吸光度均值、标准差和变异系数,确定该方法的检测低限和功能灵敏度。结果日本积水医疗株式会社全程C-反应蛋白检测试剂盒的最低检测限0.21 mg/L,功能灵敏度0.27 mg/L。结论各实验室进行hs-CRP检测时,应自行建立所用方法的最低检测限和功能灵敏度,以保证检测结果能够满足临床对心血管疾病危险评估的需要。     

孙虹教授五草汤治疗皮肤病血热证的临床经验介绍

孙虹教授为云南中医学院第一附属医院主任医师,教授,硕士研究生导师,从事中医皮肤科教学、科研及临床工作20余年,临证时辨病与辨证相结合,对各类常见及疑难性皮肤病有独特见解.笔者在随师学习期间,导师应用多年临床经验总结出的自拟方五草汤灵活加减,治疗多种皮肤病,常收到良好疗效.现将导师运用五草汤的经验介绍如下,以飨同道.     

盐酸喹那普利治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的:观察盐酸喹那普利联合治疗慢性心功能衰竭的疗效、探讨其临床应用价值.方法:收集2008年12月至2011年3月于我院治疗的慢性心力衰竭患者158例.根据研究目的,随机分为两个组,对照组73例；实验组88例.两组患者入院后均常规给予利尿、强心、扩血管药物治疗,实验组加用盐酸喹那普利,比较两组治疗后疗效,比较两组用药前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)以及6min步行试验.结果:两组疗效经过对比,实验组有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).同一组间各项指标治疗后与治疗前比较,差别均有统计学意义,P＜0.05.结论:盐酸喹那普利作为新一代ACEI药物,能有效减轻心脏前后负荷,抑制心肌肥厚、心肌纤维化和重塑,提高生活质量,降低死亡,是一种有效的治疗慢性心力衰竭的药物.