2016-2018年天津市第五中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析

目的 探究2016-2018年天津市第五中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月天津市第五中心医院感染病原菌的分布,并对病原菌进行耐药性检测。结果 3 103株感染病原菌中,革兰阴性菌1 793株（57.78%）,以鲍曼不动杆菌（15.73%）、大肠埃希菌（18.66%）为主,鲍曼不动杆菌对头孢西丁（81.37%）、头孢吡肟（71.15%）具有较高的耐药性,对阿莫西林（30.44%）具有较低的耐药性,大肠埃希菌对头孢他啶（51.77%）、头孢吡肟（46.12%）具有较高的耐药性,对哌拉西林（7.17%）、阿米卡星（5.37%）的耐药性低;革兰阳性菌共1 109株（35.74%）,以肺炎链球菌（9.96%）、金黄色葡萄球菌（16.98%）为主,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素的耐药性高,对头孢唑啉和左氧氟沙星具有较低的耐药性;真菌共201株（6.48%）,以白假丝酵母菌（2.96%）为主,白假丝酵母菌对伊曲康唑（13.07%）、氟康唑（4.28%）、5-氟胞嘧啶（2.98%）、伏力康唑（2.73%）等抗菌药物的耐药性较低。结论 天津市第五中心医院的感染病原菌主要为条件致病菌,耐药性严重;医院应定期对病原菌进行耐药性分析,并指导医师合理使用抗菌药物。     

社区获得性支原体肺炎的临床研究北大核心CSCD

目的探讨肺炎支原体急性感染致社区获得性肺部感染成年患者的临床特征及其耐药性。方法选取医院2014年1月-2016年7月收治的502例社区获得性肺部感染(CAP)成年患者为研究对象,根据是否感染肺炎支原体(MP)分为MP感染组和非MP感染组,对两组患者的临床资料及影像学特点进行比较分析。结果 502例CAP患者中共检出MP感染患者170例(MP感染组),MP感染率为33.86%;MP感染组和非MP感染组患者在白细胞计数(WBC)、淋巴细胞比例(LY%)、中性粒细胞比例(NEUT%)、血红蛋白浓度(HB)等指标无明显差异;MP感染组感染部位位于左中下肺叶的患者明显多于非MP感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05);MP感染组对抗菌药物的敏感性以四环素类最高,其次为喹诺酮类,大环内酯类最低,其中以强力霉素(92.35%)敏感性最佳。结论 MP感染所致CAP成年患者在临床上多具有纵隔淋巴结肿大的影像学特征,由于该类患者对于不同抗菌药物存在不同程度的耐药性,因此建议临床治疗考虑首选四环素类抗菌药物进行治疗。     

乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 探讨乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法 选取2018年2月—2020年2月天津市第五中心医院（北京大学滨海医院）急诊留观病房收治的106例AECOPD患者,根据随机数字表法将其分为对照组（n=53）和治疗组（n=53）。对照组给予硫酸特布他林气雾剂吸入治疗,0.5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入,3 mL/次,2次/d。所有患者均连续治疗14 d。观察两组临床疗效及典型表现的缓解时间,比较治疗前后两组咳嗽和咳痰的评估问卷（CASA-Q）总分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试（CAT）问卷评分、第1秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值、最大自主通气量（MVV）、深吸气量（IC）及血清和肽素（copeptin）、总抗氧化能力（TAC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、内皮素-1（ET-1）水平。结果 治疗后,治疗组患者总有效率是94.3%,较对照组81.1%显著提高（P<0.05）。治疗组各项典型表现（喘息、咳痰、咳嗽、肺部哮鸣音）的缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组CASA-Q总分均显著增加,CAT问卷评分则显著降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组CASA-Q总分、CAT问卷评分改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FEV₁/FVC、FEV₁占预计值、MVV、IC值均较本组治疗前显著提高（P<0.05）;且治疗后,治疗组肺功能参数值的提高作用较同期对照组更显著（P<0.05）。治疗后,两组血清copeptin、8-OHdG及ET-1水平均较本组治疗前显著下降,但血清TAC、GSH-Px水平则均显著上升（P<0.05）;治疗后,治疗组血清学指标改善优于对照组（P<0.05）。结论 乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗AECOPD总体疗效确切,能安全有效且迅速地缓解患者呼吸道症状,改善患者肺功能及生活质量,可能与机体炎症及氧化应激反应的显著减轻有关。     

尼麦角林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨尼麦角林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2016年2月—2019年1月天津市第五中心医院收治的82例急性脑梗死患者,随机分成对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者静脉滴注注射用奥扎格雷钠,80 mg溶于500 mL生理盐水,2次/d。治疗组在对照组基础上口服尼麦角林片,4片/次,2次/d,整片吞服。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血栓弹力图参数、血小板最大聚集率(MAR)、神经功能缺损程度、脑血流动力学指标、血小板(PLT)与淋巴细胞(LYM)比值(PLR)、中性粒细胞(NEUT)与LYM比值(NLR)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.5%、95.1%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成的时间(K)均显著增大,而血细胞凝集块形成的速率(α角)、最大血块强度(MA)及MAR值均显著减小,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组R值、K值大于对照组,而α角、MA值及MAR值均小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、外周阻力(Rv)均显著低于治疗前,而脑血流动力学指标中平均血流量(Qmean)、血流速度(Vmean)值则均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分、Rv值低于对照组,而Qmean、Vmean值则高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组外周血PLR、NLR水平较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组PLR、NLR水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论尼麦角林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的整体疗效确切,能有效改善患者血液凝固性,抑制血小板过度激活,维持脑血流动力学稳定,减轻脑损伤,具有一定的临床推广应用价值。     

乙酰半胱氨酸联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨乙酰半胱氨酸颗粒联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2017年6月—2020年6月天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)收治的86例AECOPD患者,使用随机数字表法分成对照组(n=43)和治疗组(n=43)。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星注射液,每次将0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 m L中充分稀释后给药,1次/d。治疗组在对照组基础上口服乙酰半胱氨酸颗粒,1包/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效及患者典型呼吸道症状和体征的缓解时间。并比较治疗前后两组血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-8(IL-8)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、前白蛋白(PA)、丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为95.3%,显著高于对照组79.1%(P0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、咳痰、喘息和肺部哮鸣音缓解时间均显著短于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清LTB4、IL-8、8-iso-PGF2α及MDA水平均较本组治疗前显著下降(P0.05),血清PA水平则均显著升高(P0.05);且治疗后,治疗组血清学指标改善优于对照组(P0.05)。结论乙酰半胱氨酸颗粒联合莫西沙星对AECOPD患者具有确切的临床疗效,能安全有效且迅速地稳定患者病情,改善肺功能,并可显著减轻机体炎症反应、降低氧化应激损伤,值得临床推广应用。     

布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的 探讨布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年3月天津市第五中心医院收治的96例COPD稳定期患者,随机分为对照组（48例）和治疗组（48例）。对照组口服茶碱缓释片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上经口吸入布地格福吸入气雾剂,2揿/次,2次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者6 min步行距离（6MWD）、自我评估测试（CAT）问卷、St George’s呼吸问卷（SGRQ）评分、肺功能参数第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分数、FEV1占预计值百分数和残气容积（RV）与肺总量（TLC）比值（RV/TLC）及呼出气一氧化氮（FeNO）浓度、外周血辅助性T细胞（Th）1与Th2比值（Th1/Th2）、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白细胞介素-18（IL-18）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.8%,显著高于对照组的83.3%（P<0.05）。治疗后,两组6MWD均较治疗前显著增加（P<0.05）,CAT问卷和SGRQ评分显著降低（P<0.05）,且治疗组的6MWD和CAT问卷、SGRQ评分比对照组改善更显著（P<0.05）。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、DLCO占预计值百分数及FEV1占预计值百分数均较治疗前显著升高（P<0.05）,RV/TLC显著降低（P<0.05）,且治疗组肺功能明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FeNO、外周血Th1/Th2及血清MMP-9、IL-18水平均显著下降（P<0.05）,且治疗组降低更明显（P<0.05）。结论 布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗COPD稳定期整体效果显著,能安全有效地改善患者症状、生活质量及肺功能,具有一定临床推广应用价值。     

2017—2019年天津市第五中心医院重症肺炎病原菌分布及耐药性分析

冠心病是常见缺血性心血管疾病的一种,因冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧所致,可引发心绞痛,致使患者病情进一步加重。冠心病、心绞痛的治疗以药物为主,注射用丹参多酚酸是用丹参提取物制成的中药注射剂,具有抗氧化应激、减轻心肌缺血损伤、抗炎等多个方面的药理作用,可有效缓解冠心病、心绞痛症状,促进患者预后改善。对近年来注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病、心绞痛的作用机制与临床疗效的研究进展进行综述。     

冠心病妊娠女性心理压力源及其对产妇不良情绪的影响

目的 探讨冠心病妊娠女性心理压力源及其对产妇不良情绪的影响。方法 选择2019年1月—2021年6月48例冠心病合并妊娠的女性作为甲组，选择同期52例健康妊娠女性作为乙组，选择同期60例冠心病未妊娠女性作为丙组。详细记录3组受试者信息，采用自评量表评价抑郁、焦虑情绪，采用疾病不确定量表(MUIS)评价疾病不确定感，采用应对方式问卷(CSQ)评估应对方式，采用现象学方法分析甲组患者的心理压力源。结果 3组SDS、SAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较：甲组SDS、SAS评分均高于乙组及丙组(P<0.05),乙组SAS评分高于丙组(P<0.05)。3组MUIS量表不明确性、不可预测性比较差异有统计学意义(P<0.05);两两比较：甲组不明确性、不可预测性得分均高于乙组及丙组(P<0.05),乙组不明确性、不可预测性得分高于丙组(P<0.05)。3组CSQ解决问题、自责、幻想、退避得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较：甲组解决问题、自责、幻想、退避得分低于乙组及丙组(P<0.05),乙组解决问题、自责、幻想、...     

苹果酸奈诺沙星胶囊联合莫西沙星对急性盆腔炎患者炎性细胞因子及血液流变学水平的影响

目的 探讨苹果酸奈诺沙星胶囊联合莫西沙星在急性盆腔炎患者中的治疗效果及对炎性细胞因子及血液流变学水平的影响。方法 选择2019年2月—2022年2月急性盆腔炎患者102例为对象，随机数字表法分为两组各51例。对照组采用莫西沙星治疗，观察组联合苹果酸奈诺沙星胶囊治疗，两组均完成4周治疗，并对患者完成6个月随访，比较两组炎性细胞因子、血液流变学、药物安全性及复发率。结果 观察组治疗4周后IL-6(2.21±0.39)mg/L、TNF-α(6.48±0.93)μg/L、CRP水平(4.62±0.97)mg/L低于对照组[IL-6(3.69±0.51)mg/L、TNF-α(10.63±1.21)μg/L、CRP水平(10.38±1.68)mg/L](P<0.05);sIgG水平(48.74±5.62)高于对照组(24.39±3.79),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后全血黏度(3.14±0.25)mPa·s、血浆黏度(1.31±0.29)mPa·s及红细胞聚集指数(2.01±0.27)低于对照组[全血黏度(4.69±0.71)mPa·s、血浆黏度(1.85±0.35)mPa·s及红细胞聚集指数(2.36±0.31)],差异有统计学意义(P<0.05);两组用药期间睡眠障碍、腹泻便秘、皮疹过敏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 苹果酸奈诺沙星胶囊联合莫西沙星能降低急性盆腔炎患者炎性细胞因子，有助于改善血液流变学水平，且药物安全性较高，能降低6个月复发率，值得推广应用。