无创通气对急性生理学与慢性健康状况评分分值不同的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）对急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEII）分值不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法观察采用BiPAP通气治疗的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,将其按APACHEⅡ分值水平分为低、中、高3组,比较各组BiPAP治疗失败率及治疗前后血气分析参数、血常规和C反应蛋白（CRP）的变化。结果治疗7天内高分值组无创通气治疗失败率最高（35％）,各组未失败病例第7天血气指标、CRP均有显著改善（P〈0．05）。结论BiPAP通气治疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效肯定,其疗效的差异可考虑用APAHE11评分系统进行评估预测。     

布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨布地奈德气雾剂联合异丙托溴铵吸入溶液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月襄阳市中心医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者雾化吸入异丙托溴铵吸入溶液,40μg/次,3次/d;治疗组患者在对照组治疗10 min后雾化经口吸入布地奈德气雾剂,2 mg/次,2次/d。两组连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、血清炎症因子水平、肺功能指标、氧化应激指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.00%、92.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、退热时间、咳脓痰缓解时间、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血清炎症因子水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)且治疗组患者肺功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平均显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组氧化应激指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德气雾剂联合异丙托溴铵吸入溶液治疗慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床疗效,能改善肺功能,降低炎性因子水平,抑制氧化应激反应,安全性较好,具有一定的临床推广使用价值。