2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析。方法选取2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性耐药菌感染的住院患者64例,对分离出的病原菌的分布、耐药性及危险因素分析进行分析。结果检出耐药菌的标本主要来源于尿液和痰液;分离出的耐药菌菌株中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌44株。革兰阳性菌除对利奈唑胺敏感外,其余均有不同程度的耐药;革兰阴性菌耐药严重;住院患者院内获得性感染的主要危险因素为年龄、手术和尿管。结论临床医护人员应加强关注住院患者院内获得性耐药菌感染的相关危险因素,预防感染的发生,合理使用抗菌药物。     

糖皮质激素治疗结核性腹膜炎的临床体会

目的:探讨糖皮质激素应用于渗出型结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)的适应证和方法以期达到最佳疗效.方法:以同期30例渗出型TBP为研究对象,抗结核治疗2 wk后加用糖皮质激素治疗.依疗效将患者分为A组(显效和有效)和B组(无效或恶化),对比分析2组病例的基本情况、临床表现、合并症、辅助检查、治疗效果和预后.结果:A组18例,B组12例,两组平均年龄(29.1岁±10.2岁vs 48.5岁±20.8岁,P<0.05).A、B两组合并症如下:黏连型T B P,肠结核,结核性胸膜炎,卵巢结核(2/18 vs 9/12,1/18 vs2/12,12/18 vs 2/12,1/18 vs 2/12,P<0.05).A组高热12例,中度发热5例;B组中度发热5例,低热7例.A组结核菌素试验强阳性10例,阳性8例;B组阳性5例,弱阳性7例.A组10例血沉>100 mm/h,4例血沉50-100 mm/h,1例血沉≥20 mm/h且<50 mm/h;B组2例血沉50-60mm/h,10例血沉≥20 mm/h且<50 mm/h.A组中大量腹水8例,中量腹水10例;B组中量腹水3例,少量腹水9例.A组14例显效,尿量增加300-500 mL/d,腹胀明显减轻;4例有效,尿量增加200-350 m L/d,腹胀减轻.使用激素4wk后复查提示少量腹水,6-8 wk后腹水消失.B组12例无效,腹水无明显减少,腹胀未好转.5-8 wk后腹水消失.随访6 mo,所有病例未发现疾病进展,未出现相关并发症,恢复良好.结论:糖皮质激素主要适用于变态反应强烈的渗出型TBP.在规律抗结核治疗2 wk后遵循短期、小量、顿服、递减的原则应用糖皮质激素是安全有效的.     

钙池操纵的钙通道的调控机制

钙池操纵的钙通道(store-operated calciumchannel,SOC)系存在于细胞膜表面的一种新发现的钙通道,它是非兴奋性细胞Ca2 内流的主要通道。SOC的开启是由钙库耗竭所激发,然而,钙库耗竭如何开启SOC仍不十分清楚。文章综述了SOC开启调控机制的有关研究进展。     

Bachmann’s Bundle起搏治疗心房颤动

心房颤动是一种最常见的心律失常,近年来许多专家学者选择不同的起搏部位来治疗心房颤动,现就Bachmann′s bun-dle起搏在治疗心房颤动中的地位进行综述。     

遗传性心律失常综合征

心源性猝死是引起猝死的重要原因.约有10%～20%的心源性猝死患者没有器质性心脏改变[1],其中大部分为青年人.这类患者的共同特点是在运动、情绪激动或噪音刺激等情况下易诱发恶性室性心律失常而致晕厥甚至猝死.引起心律失常的原因多是编码心肌离子通道的基因发生异常改变,使得动作电位不同时相的离子通道功能改变而导致心室肌早或晚复极异常.这类疾病主要包括:Brugada综合征(Brugada syndrome),长Q-T间期综合征(long QT syndrome,LQTS),短QT间期综合征(short QT syndrome,SQTS),儿茶酚胺敏感多形性室速(catecholaminergic polymophic ventricular tachycardia,CPVT)等,统称为遗传性心律失常综合征,现就近期相关研究进展综述如下.     

急性心包填塞伴心动过缓2例报道

急性心包填塞表现为动脉压急剧下降,脉压差变小,静脉压明显上升,心动过速。本文2例急性心包填塞患者的心率非但不增快,反而减慢,报道如下。例1患者,女,46岁。因颜面浮肿,双下肢无力2年入院。入院体检:HR60次/min,BP116/70mmHg,甲状腺无肿大,心界稍大,心音略低。查TSH、FT3、FT4     

IL-17在幽门螺旋杆菌感染相关消化道疾病中的作用

幽门螺旋杆菌感染是诸如胃炎、胃溃疡、胃癌等各种消化道疾病的重要诱因且在感染过程中会产生许多细胞因子.近年来的研究证明,白介素-17在感染的病理生理学以及免疫介导的消化系统疾病中扮演着重要较色.幽门螺旋杆菌感染使患者胃黏膜中IL-17增加,从而通过MAPK/ERK1/2信号通路的激活导致IL-8的分泌表达.IL-8可趋化中性粒细胞而促进炎症反应,调节性T细胞可抑制该炎症反应.目前,幽门螺旋杆菌诱发的炎症反应的机制尚未被完全清楚,宿主和病原菌均可促进炎症反应,如细胞毒力相关基因A、空泡毒素A.白细胞介素-1β (IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、转化生长因子-β1、IL-17、IL-18、IL-21以及IL-22均与幽门螺旋杆菌诱发的胃黏膜炎症反应有关,但具体细节与炎症反的不同模式仍然不清楚.大量的研究表明IL-17在急性及慢性炎症进展过程中具有重要功能,本文就IL-17在胃炎、胃溃疡及胃癌相关消化系统疾病中的作用进行了回顾.     

基于WeChat平台的SPOC翻转课堂在临床药理学教学中的应用

目的探讨基于微信(WeChat)平台的小规模限制性在线课程(SPOC)翻转课堂在"临床药理学"教学中的应用。方法以武汉大学第一临床学院临床医学专业同一年级选修该课程的本科生为研究对象,分为采用传统教学方法的对照组和采用基于WeChat平台的SPOC翻转课堂教学方法的实验组。结果实验组学生的理论考试总成绩为(83.39±9.17)分,显著高于对照组的(76.91±9.70)分(P0.05)。其中对于分值为40分的简答与病例分析,实验组学生得分(31.61±3.69)高于对照组的得分(26.68±5.15)(P0.001)。结论将基于WeChat平台的SPOC翻转课堂应用于"临床药理学"本科教学可以提高学生的成绩,特别是能提升医学生运用所学理论知识分析、解决实际问题的能力。     

罕见的肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析

目的研究肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,hepatic IMT)的临床特点,以提高对该病的认识和诊疗水平。方法收集5例患者的临床资料,分析和总结其主要的临床病理特点。结果肝脏单发者4例,多部位受累者1例。临床症状包括发热、乏力、纳差、肿块局部疼痛等。可伴有贫血、纤维蛋白原和肝酶增高。病理检查示梭形肿瘤细胞排列成束状或编织状分布于胶原性基质中,伴淋巴细胞、浆细胞浸润,肿瘤细胞表达波形蛋白Vim(5/5)、平滑肌肌动蛋白SMA(5/5)和肌特异性蛋白MSA(5/5)。全部患者行肿瘤完整切除。随访11~65个月,无复发、转移、死亡。结论肝脏IMT的临床表现无特异性,病理学检查和免疫组化对诊断意义较大,手术完整切除是其有效的治疗方法。     

15例腹腔炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析

目的报道和总结腹腔炎性肌纤维母细胞瘤的临床特点,以提高医生对该病的诊疗水平。方法收集15例患者的临床资料,分析和总结其主要的临床病理特点。结果本组病例包括男性8例,女性7例,发病年龄为4～63岁。发生部位包括肝脏(5例)、膀胱(3例)、肠系膜(2例)、胃(1例)、脾(1例)、直肠(1例)、肾上腺(1例)、腹膜腔(1例)。多部位受累者2例。临床症状包括发热、乏力、纳差、肿块局部疼痛等。常伴有贫血,纤维蛋白原增高。病理学检查可见胶原性基质中呈束状排列的梭形细胞伴淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。免疫组化显示梭形细胞表达波形蛋白Vim(15/15)、平滑肌肌动蛋白SMA(15/15)和肌特异性蛋白MSA(15/15),部分表达ALK(6/15)、Calponin(6/15)、Desmin(5/15)、CK(4/15)。13例行肿瘤完整切除,1例行肿瘤部分切除,1例仅行活检。随访11～65个月,13例术后无瘤生存。结论腹腔炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤。累及部位不同导致临床表现多种多样。诊断主要依靠病理学检查和免疫组化检测。手术完整切除是大多数患者的有效治疗方法。