胃旁路术对“肠-胰岛轴”相关激素及二肽基肽酶-IV分泌的影响

目的:探讨胃旁路术(GBP)在降低2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖过程中对“肠-胰岛轴”相关激素及二肽基肽酶Ⅳ( DPP-Ⅳ)分泌的影响.方法:将24只雄性自发性非肥胖型糖尿病(GK)大鼠随机均分为胃旁路组和假手术组,记录并对比两组大鼠术前及术后1,2,4,8,12,24,48周体质量、空腹血糖及血浆DPP-Ⅳ、“肠-胰岛轴”相关激素胰高血糖素样肽1( GLP-1)水平.结果:术前两组大鼠间各项观察指标无明显差异(均P＞0.05);两组大鼠体质量均在术后1周内明显降低,但随后逐渐回升,且两组间体质量在术后各时间点均无统计学差异(均P＞0.05);与术前比较,假手术组大鼠术后空腹血糖及血浆DPP-Ⅳ,GLP-1水平无明显变化,胃旁路组空腹血糖及血浆DPP-Ⅳ水平明显降低,而GLP-1水平明显增高(均P＜0.01),且两组间空腹血糖及血浆DPP-Ⅳ,GLP-1水平在术后各时间点上的差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论:胃旁路术控制血糖的作用可能与抑制DPP-Ⅳ的活性,使机体中“肠-胰岛轴”上GLP-1水平升高有关.     

血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症3例报告

血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗最常用的方法之一。脑桥中央溶解症CPM）是不多见的脱髓鞘疾病，病因不明。以往一般通过尸体解剖发现，近年来随着MRI等影像技术发展，该病在生前诊断报告逐渐增多。我科于2002年6月至2007年6月收治了3例尿毒症患者行血液透析过程中并发CPM。现结合文献资料作一浅析。     

稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏18例临床观察

目的 观察稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏的临床疗效.方法 用传统经典治疗方法,加用口服稳心颗粒.待临床症状和频发早搏消失后,继续口服稳心颗粒,总疗程28 d.结果 18例病毒性心肌炎慢性期频发早搏患者中,有15例频发早搏消失,有效率为83.3%.与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏疗效确切.     

清肺化痰逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴细胞的干预研究

目的观察清肺化痰逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺泡灌洗液(BALF)及血清中T淋巴细胞的干预作用。方法将60例AECOPD患者随机分为2组,另选取健康老年人28人作为健康组。对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用清肺化痰逐瘀汤治疗。2组均治疗14 d。于治疗前及治疗结束后第2 d检测患者BALF液及血清CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+T淋巴细胞,比较2组疗效。结果总有效率治疗组93.33%,对照组76.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后BALF液、血清CD4~+、CD4~+/CD8~+均较本组治疗前升高(P0.05),CD8~+降低(P0.05);治疗组治疗后BALF液、血清CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P0.05),CD8~+低于对照组(P0.05);治疗组治疗后BALF液、血清CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于健康组(P0.05),CD8~+高于健康组(P0.05);治疗组、对照组治疗前BALF液、血清CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于健康组(P0.05),CD8~+高于健康组(P0.05)。结论 AECOPD患者存在细胞免疫功能下降和T淋巴细胞介导的肺部炎性损伤,清肺化痰逐瘀汤联合西医常规治疗可有效改善症状及细胞免疫状态。     

肾上腺肿瘤的CT、MRI诊断

目的探讨和比较CT、MRI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法回顾性分析204例经手术病理及临床证实的肾上腺肿瘤的CT、MRI表现.结果 CT、MRI对肾上腺肿瘤定位、定性(区分良、恶性肿瘤)及判断肿瘤组织学类型的准确性分别为94.02%、91.85%、89.13%和98.15%、95.15%、90.74%.CT像素矩阵图上,25例(75.76%)肾上腺腺瘤内有轻度负CT值区域,非腺瘤无此征象.13例腺瘤在MRI反相位(OP)图像上的信号强度(SI)都有明显下降,SI指数平均(52.65±18.01)%;非腺瘤的信号强度无明显下降.结论结合临床表现和生化检查,CT、MRI能诊断大部分肾上腺肿瘤,两者的诊断价值相似,MRI对较大肿瘤的定位、定性及判断肿瘤组织学类型有优越性.     

谈新形势下医院药学工作的发展

随着现代医药科学的发展和医学模式的转变 ,医院药学工作发生了深刻的变化 ,其主要内容已经从研究成品药物 ,以制剂、调剂为主 ,走向了研究病人 ,在确保药品和制剂质量的前提下 ,指导临床和患者安全、有效、合理、经济用药。1　我国医院药学工作的现状及改革措施1 1　我国医院药学工作的现状。随着《医院制剂质量管理规范》的实施及临床药学工作的逐步开展 ,我国医院药学专业水平有了很大提高 ,但就当前国内医院药学工作的总体水平而言 ,仍处于起步阶段 ,与国外先进水平相比落后近 2 0年 ,而且差距还在逐步拉大。造成这种状况的原因是多方面…     

门静脉癌栓螺旋CT及CT门静脉造影的诊断价值

目的：评价门静脉癌栓螺旋CT及其门静脉血管造影（CTP）的特征及诊断价值。方法：43例门静脉癌栓形成的患者作了螺旋CT平扫和增强扫描，30例进行了多平面重组（MPR）和CTP成像，15例患者治疗的作了CT随访。结果：螺旋CT轴位和MPR图像能清晰显示门静脉癌栓，直接的CT征象为门静脉增粗及充盈缺损23％在动脉期癌栓有不均匀强化；间接征象包括门静脉管壁强化（42％）、侧支循环形成（100％）、门静脉海绵样变（44％）及周围肝脏血流动力学的改变。CTP能直观地评价门静脉的癌栓位置、管径及阻塞程度和侧支循环的情况。CT扫描可很好地显示门静脉癌栓治疗后的变化情况。结论：螺旋CT轴位图像结合MPR和CTP图像，可以便完整的提供门静脉癌栓的全面资料。     

曲马多复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的比较曲马多复合丙泊酚与单纯使用丙泊酚在无痛人流中的麻醉效应。方法将200例行无痛人流术患者随机分为两组,每组100例。Ⅰ组以丙泊酚2.0～2.5mg/kg缓慢静注(>60");Ⅱ组先予静脉注射曲马多100mg,再予丙泊酚2.0～2.5mg/kg注射。观察结果提示以上两组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以Ⅰ组表现更为明显,且副作用发生率较高;Ⅱ组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,无子宫收缩痛,镇静镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较Ⅰ组为佳。结论无痛人流时,应用丙泊酚 曲马多比单纯使用丙泊酚好。     

泌尿道螺旋CT仿真内窥镜的临床应用价值

目的 探讨泌尿道螺旋CT仿真内窥镜的临床应用价值。方法 53例临床泌尿道病变的患者，都经纤维膀胱镜或／和手术证实。应用螺旋CT采集排泄期的图像作CTVE成像，双盲法与轴位，多平面重组（MPR），三维重建（3D）图像及纤维膀胱镜所见对照分析。结果 CTVE能清楚地显示泌尿道腔内的各种正常解剖结构，CTVE对膀胱腔内病变的部位，大小，数目，形态及侵犯范围的显示均与纤维膀胱镜基本一致，膀胱癌的检出率为94．7％，2个＜5mm的肿瘤CTVE显示清楚，而轴位图像未显示，CTVE检测膀胱壁增厚和膀胱外侵犯的状况，显示肾盂，输尿管病变的效果明显不如轴位，MPR及3D图像。结论 CTVE对膀胱病变的显示和诊断是一种较可靠的，非侵袭性的方法，但对肾盂，输尿管病变的诊断价值不大，必须结合轴位和MPR图像才能作出全面，准确的评价。     

低浓度枸橼酸局部抗凝在高危出血患者连续性血液净化中的应用

目的研究低浓度（2．5％）且是商品化的构橼酸钠局部抗凝（RCA）在高危出血患者连续性静静脉血液滤过（CWH）治疗的安全性与有效性。方法28例高危出血需行CBP治疗的患者随机分为RCA组与对照组（无肝素组）。RCA组16侧共CBP治疗62例次,2．5％构掉竣钠170～230mL·h^-1（18-25mmol·h^-1）经输液泵由血路管动脉端输入．外周静脉补钙;对照组12例共CBP治疗48例次,用生理盐水100～200mL·h^-1冲洗管路和滤器。王换液采用改良Port配方（RCA组为不含钙）。4000±2000·h^-1以前稀释法输入。观察滤器使用时间、滤器凝血分级、静脉壹凝丘情况及患者不良反应。检测治疗前、治疗后2h、4h、6h及结束时滤器前、后的血气分析、活化凝血时问（ACT）、血清钠离子（Na^＋）、舒离子（iCa^2＋）水平。结果RCA组每人平均治疗（52．6±18．7）h,滤器使用时间平均（38．3±12．2）h,2例次出现口唇发麻,经10％葡萄糖酸钙静脉推注10-20mL症状缓解。对照组每人平均治疗（22．5±6．4）h。滤器使用时间平均（6．6±2．2）h。RCA组每人平均治疗时间、滤器使用时间平均时间明显优与对照组．P〈0．05。RCA组滤器凝血分圾、静脉壶凝血情况明显优与对照组,P〈0．01。RCA组滤器后ACT与滤器前相比明显延长。P〈0．05。而治疗中滤器前ACT与滤器前相比则无明显变化P〉O．05。两组在CBP治疗过程中体内酸中毒在2h后均逐渐被纠正,无碱中毒发生;血清Na^＋在治疗前后均无明显变化,P〉0．05;RCA组血清iCa^2＋在治疗2h后滤器后较滤器前明显下降,P〈0．01;但在治疗前后无明显变化,P〉0．05。两组均无1例次诱发或加重出血。结论采用低浓度构搏酸钠（2．5%）局部抗凝可解决高危出血患者行CBP抗凝难题。是安全有效的方法。