2型糖尿病足溃疡患者外周血miR-155表达水平的改变及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病足溃疡患者外周血miR-155表达变化及其与糖尿病足溃疡(DFU)发病的相关关系。方法 共入选60例新诊断2型糖尿病无足溃疡患者(T2DM组)、112例2型糖尿病合并足溃疡患者(DFU组)和60名糖耐量正常的对照人群(NC组)。应用实时定量PCR(qRT-PCR)方法测定受试者外周血miR-155表达水平,并对DFU的临床特点以及危险因素进行分析。结果 T2DM组外周血miR-155表达水平较NC组降低(P<0.05),DFU组外周血miR-155表达水平较T2DM组增高(P<0.01)。DFU患者外周血miR-155表达水平与足溃疡病程以及足溃疡Wagner分级呈正相关(P=0.02,P=0.01),与8周后足溃疡愈合率呈负相关(P=0.04)。多元逐步Logistic回归分析显示高表达的miR-155为DFU的独立危险因素(OR=3.98,P=0.002)。结论 2型糖尿病足溃疡患者外周血miR-155表达水平增高,为DFU的独立危险因素,并与DFU预后密切相关。     

燃煤电厂职业病危害关键控制点及其控制措施

<正>目前我国的电力来源主要来自于火力发电,约占电量的81%,在今后相当长时间内这种格局还难以改变。我国煤炭资源丰富,在今后十几年乃至几十年内,煤炭仍将是主要能源。目前全国产煤量的54%以上用于火力发电厂燃烧发电,燃煤火力发电装机容量已达到5.99亿k W,约占火力发电装机总量的92%。燃煤电厂在日常运行过程中会产生粉尘、毒物、噪声、工频电场、高温等职业病危害因素。随着国家     

喉部神经鞘膜瘤1例

患者,男,35岁,因声嘶10余年,加重伴气紧4年于2006年3月11日入院。患者10余年前在高温天气外出时突发声嘶,未予治疗,此后偶有气紧。近4年来,声嘶、气紧加重。外院诊为“声门上杓间区肿瘤,血管瘤?”入院查体及纤维镜检查见:杓间区一表面光滑圆形包块,约3cm×2.5cm×2cm大小,表面可见血管走形(图1)。于3月15日在局麻下行气管切开插管全麻支撑喉镜下喉部新生物CO2激光切除术,术中见左侧披裂和喉前庭一3cm×2.5cm×2cm大小圆形肿块,色白,包膜完整,肿块遮蔽喉腔。用CO2激光切除肿块,激光烧灼止血,手术顺利。术中冰冻切片检查示:良性病变,倾向平…     

贝叶斯决策分析法在某汽车制造企业苯职业暴露评估中的应用

目的应用贝叶斯决策分析法进行汽车制造企业苯职业暴露评估,并与传统评估方法比较,为职业暴露风险评估和管控提供方法和依据。方法选取某汽车制造企业手工喷漆房的作业人员作为评估的相似暴露组,收集2013—2017年苯暴露水平监测数据,通过引入专家权重法对贝叶斯决策分析法进行优化,并应用优化后的方法对相似暴露组苯职业暴露进行评估,并将评估结果与传统统计方法所得结果进行比较。结果贝叶斯决策分析法评估结果显示,相似暴露组暴露水平为2级(10%~50%LTWA)。传统统计方法评估结果显示,当样本量少时,暴露水平为3级(50%~100%LTWA)或4级(100%LTWA);当样本量充足时,传统统计方法判断结果与贝叶斯决策分析法判断结果相同,暴露水平均判定为2级。结论贝叶斯决策分析法结合了专家经验和监测数据,能有效解决小样本情况下用传统统计方法计算暴露水平结果偏高的问题,在职业暴露评估中有较强优势。     

Nobel clinician软件引导上颌窦内提升术在磨牙缺失修复中的应用研究

目的:研究Nobelclinician软件引导上颌窦内提升术在磨牙缺失的应用效果,为临床应用提供指导。方法:选择2016年10月-2018年10月在笔者医院进行手术的86例上颌磨牙缺失患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组:采用常规上颔窦内提升术;观察组:在Nobelclinician软件引导下进行上颌窦内提升术,两组均使用nobelreplace种植体种植。比较两组患者的种植体存留率及种植体周围组织情况[包括术前上颌窦底距牙槽嵴骨高度(Bone height of the maxillary sinus floor from the alveolar ridge,RBH)、术后6个月新骨获得量、术后1年垂直骨丧失、牙周探诊深度(Periodontal probing depth,PPD)];比较两组患者治疗后的X片检查结果及治疗满意度。结果:观察组的RBH、PPD及术后1年垂直骨丧失均显著小于对照组,术后6个月新骨获得量显著大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月,观察组的种植体存留率(100.00%)与对照组(94.55%)相比,差异不具有统计学意义(P>0.05),X片检查结果显示,两组患者的种植体及周围骨组织均结合良好,术后1年均已生成新的上颌窦底壁。观察组患者的满意度(100.00%)显著高于对照组(90.70%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Nobelclinician软件引导上颌窦内提升术能够降低垂直骨丧失量,增加新骨获得量,有助于提高磨牙缺失修复的美学效果,提高患者满意度。     

鼓圈治疗对复发性抑郁障碍老年患者认知功能的疗效

目的 探讨鼓圈治疗对复发性抑郁障碍老年患者认知功能的改善效果。方法 选取2018年 1—10 月在开滦精神卫生中心住院治疗的复发性抑郁障碍老年患者60 例，随机分为研究组（30 例）和 对照组（30 例），对照组给予抗抑郁药物等常规治疗护理；研究组在常规治疗护理的基础上给予鼓圈治 疗。采用住院患者护士观察量表（NOSIE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者临床症状与认知功 能，并进行分析比较。结果 （1）积极因素：组内不同时点间评分差异有统计学意义（研究组：F=62.95， P ＜ 0.001；对照组：F=61.32，P＜ 0.001），同一时点两组间评分差异比较均有统计学意义（4 周末： F=8.88，P=0.004；8 周后：F=6.53，P=0.013）。（2）消极因素：组内不同时点间评分差异有统计学意义（研 究组：F=70.00，P＜ 0.001；对照组：F=45.35，P＜ 0.001），同一时点两组间评分差异比较均无统计学意义 （4周末：F=0.23，P=0.635；8周末：F=0.09，P=0.767）。（3）MoCA评分：组内不同时点间评分差异有统计学意 义（研究组：F=36.12，P＜0.001；对照组：F=11.81，P＜0.001），同一时点两组间评分差异比较均有统计学意 义（4 周末：F=4.24，P=0.044；8周末：F=4.39，P=0.040）。（4）线性回归结果提示，患者是否参与鼓圈治疗是 患者MoCA 评分变化的独立影响因素（OR=9.253，95%CI=3.096～27.660，P ＜ 0.001）。结论 相比接受 单纯使用抗抑郁药物治疗及护理的患者，经鼓圈治疗后，患者的积极因素改善更好，消极因素改善更快， 尤其是鼓圈治疗对患者认知功能的改善更为快速、有效。     

乳腺癌患者淋巴细胞功能相关抗原表达水平的临床研究

目的 研究淋巴细胞功能相关抗原在乳腺癌中发生中的作用以及药物治疗对其影响.方法 流式细胞术检测64例乳腺癌患者外周血及淋巴结淋巴细胞CD11a、CD18和CD54表达,免疫组化检测癌组织淋巴细胞CD11a、CD18和CD54表达.结果 乳腺癌患者外周血CD54水平高于对照组,化疗后外周血及淋巴结淋巴细胞CD11a、CD18和CD54水平降低.化疗加中药组外周血及淋巴结淋巴细胞CD11a、CD18和CD54水平升高;化疗后癌组织淋巴细胞CD11a、CD54水平降低,化疗加中药组癌组织淋巴细胞CD11a、CD18和CD54水平高于化疗组.结论 CD54表达水平增高与乳腺细胞恶变有关,中药可以拮抗化疗的免疫损伤.     

人造血管移植修复四肢血管损伤的保肢功效

背景:四肢血管损伤常伴血管缺损,常用自体血管移植修复,但存在来源有限和创伤等缺点。目的:回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计:回顾性分析。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象:选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科1989-01/2000-12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例,女6例。损伤部位:锁骨下动脉9例,腋动脉6例,肱动脉2例,股动脉10例,股静脉1例,动脉1例。合并休克11例,占37.9%。合并骨折、脱位8例,周围神经损伤5例,感染3例。方法:采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区,人造血管经过非炎性区再桥接,肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准(MAS)评分方法评价肢体功能。主要观察指标:移植血管通畅率和保肢情况。结果:29例均进入结果分析。保肢功效:肢体全部保存住,其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害,后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100%,1年复查时通畅率96.5%,肢体功能评定优良率为89%。结论:采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一,其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。     

建立脊髓损伤犬腹壁膀胱人工反射弧的实验

背景：利用截瘫平面下健存的体反射建立膀胱人工反射弧，是否可实现可控制性排尿？目的：通过在健存连续的脊髓上建立犬腹壁人工膀胱反射弧，恢复脊髓损伤后的膀胱功能。设计：以实验动物为对象的自身左、右侧对照观察实验。单位：解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所。材料：实验于2002-04／2004-11在第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成。成年雄性实验家犬6只，体质量10～12 kg。干预：将犬的右T2肋间神经前根近端与右S2神经前根远端在硬膜囊内行显微吻合，将S2神经后根远端与T12后根进行端侧显微吻合，经轴突再生后，建立腹壁-脊髓中枢-膀胱这一新的人工反射通路，通过刺激右侧腹壁激发排尿。神经根吻合术后9个月，分别进行神经电生理观察及根据膀胱压力增加值计算膀胱收缩功能并与左侧进行对照。主要观察指标：①神经电生理观察。②膀胱收缩功能。结果：6只犬均进入结果分析。①T12椎管平面下截瘫前后，单相方波（115mV，1．0ms）刺激右T12神经后根，所有6只犬均可在吻合口远端记录到动作电位，其形态和波幅与左侧相似。②截瘫48h后，串刺激（1000mV，10Hz，2s）右T12神经后根，经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达左侧的61％，刺激右侧腹壁引出的膀胱收缩平均达正常的51％。结论：利用脊髓损伤平面以上的体反射建立新的人工膀胱反射通路为膀胱感觉的脊髓上传通路建立了神经通道，并具有良好的传导运动兴奋的功能；新建立的人工膀胱反射弧可以产生膀胱收缩，实现犬可控制性排尿。