连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险预测体系的构建及应用

目的:探讨连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险因素,据此构建风险预测体系,并检验其实际应用效果,以期为临床预防护理提供依据。方法:选取医院2018年4月—2020年4月收治的400例连续性血液净化治疗患儿,按两组基础资料具有匹配性原则将其分为构建组300例、验证组100例,统计构建组中静脉留置导管感染患儿例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选静脉留置导管感染的独立危险因素,据此构建风险预测体系,并检验其在验证组中的应用效果。结果:经统计得到,构建组中静脉留置导管感染患儿共66例,感染发生率为22.00%;单因素分析得到,连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险因素有穿刺部位、导管留置时间、插管次数、血流速度、血红蛋白、遵医依从性、抗生素使用时间、操作人员手卫生(P<0.05);多因素Logistic回归分析得到,连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染独立风险因素有股静脉置管、导管留置时间>7 d、血流速度>180 mL/min、血红蛋白<100 g/L、遵医依从性差、抗生素使用时间>7 d(P<0.05);构建得到连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险预测体系为P=1/[1+e^(-(-1.935+1.635×股静脉置管+1.740×导管留置时间>7 d+1.725×血流速度>180 mL/min+2.241×血红蛋白<100 g/L+2.089×遵医依从性差+1.331×抗生素使用时间>7 d))],ROC曲线分析显示,曲线下面积AUC=0.881,灵敏度为86.67%,特异性为97.14%,准确率为94.00%。结论:连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险大,且风险因素复杂,研究构建的静脉留置导管感染风险预测体系灵敏度高、特异性强,评估准确率高。     

HPLC-Q-Exactive-Orbitrap-MS法鉴定森登-4味涂剂中化学成分

目的 采用高效液相色谱-四级杆/静电场轨道阱高分辨质谱（HPLC-Q-Exactive-Orbitrap-MS）法鉴定森登-4味涂剂中化学成分。方法 色谱条件：Shim-pack GIST-HP C₁₈色谱柱（150 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,体积流量0.35 mL/min,柱温为40 ℃,进样量为5 μL。质谱条件：检测方式Full MS/dd-MS²,扫描范围m/z 110～1 200。电喷雾离子源（ESI）,正、负离子模式扫描,喷雾电压4.20 kV（+）、3.80 kV（-）,碰撞能量（CE）30 eV。通过全方化学成分信息库,结合多级质谱碎片信息、对照品保留时间,鉴定森登-4味涂剂中化学成分。结果 在森登-4味涂剂中共鉴定出60个成分,包括16个黄酮类成分、13个有机酸类成分、11个环烯醚萜类成分、10个鞣质类成分、4个氨基酸类成分、4个脂肪酸类成分、2个三萜类成分,并考察了山栀苷、槲皮素、阿魏酸、克里拉京、齐墩果酸、脯氨酸、亚油酸的MS²图和可能的裂解途径。结论 对森登-4味涂剂中化学成分进行了快速、准确的鉴定,为其质量标准建立、药效物质挖掘和作用机制研究提供了实验基础。     

针刺十二经脉腧穴对广泛性焦虑症患者脑电波的影响

目的:观察针刺十二经脉腧穴治疗广泛性焦虑症临床疗效,并探讨其作用机制.方法:将80例患者随机分为针刺组和氯硝西泮组,每组40例.针刺组予十二经脉针刺法,即快速针刺每条经脉特定穴位,如肺经列缺、大肠经合谷、心经神门等,得气后视病情虚实施以补泻手法,不留针；氯硝西泮组予氯硝西泮口服,疗程均为6周.于治疗前和治疗2、4、6周后对两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分,并观察两组患者治疗前后脑电波基本电活动的变化情况.结果:两组治疗后HAMA分值较治疗前明显下降(均P＜0.01),针刺组在治疗2、4、6周后HAMA总分改善明显优于氯硝西泮组(均P＜0.05).两组治疗后脑电波活动均明显改善,表现为α波频率降低、α波节律增强、θ波减少(均P＜0.05),两组间比较,疗效相当(均P＞0.05).结论:针刺十二经脉腧穴治疗广泛性焦虑症疗效优于氯硝西泮,且起效速度快,其机制与改善患者脑电波有关.     

综合护理干预对儿童中心静脉置管的效果研究

目的探讨综合护理干预在儿童中心静脉置管(CVC)中的应用效果。方法选取2016年1月至2016年12月本院儿科行CVC的81例患儿作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,其中对照组40例,观察组41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理。比较护理前两组护理人员对CVC相关知识掌握程度、护理后两组并发症发生情况以及患儿家长对护理的满意度。结果护理前观察组护理人员对CVC相关知识掌握程度明显高于对照组,护理后并发症的发生少于对照组,家长对护理的满意程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可提高护理人员对CVC相关知识的掌握程度,减少导管脱出、导管相关感染、穿刺点渗透、静脉炎、导管堵塞、血栓形成等各项并发症的发生,提高患儿家长对护理的满意程度。     

重症监护室气管切开术后并发症发生原因及护理措施

目的:探讨重症监护室气管切开术后并发症的护理措施及效果。方法:2011年6月~2013年9月,我科行气管切开术的患者共50例,有8例发生术后并发症,我们针对患者不同的原因采取积极的、有针对性的护理措施。结果:在精心护理下,7例患者痊愈,另外1例患者因肺感染较严重救治无效死亡。结论:对气管切开术术后并发症采取积极的、有针对性的护理措施,可以提高病人的痊愈率,降低病死率。     

新生儿蛛网膜下腔出血时检测红细胞胞浆游离钙的临床意义

目的 探讨红细胞胞浆游离钙(RBC[Ca2+]i)水平在新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)发病机制中的作用.方法 选择2006年6月至2010年12月住院的38例SAH患儿作为研究对象,于生后2～3d、5～7d及10～14 d后各采集静脉血一次,采用Fura-2/AM法检测RBC[Ca2+]i水平,并以同期出生的20例正常新生儿作为对照.结果 ①SAH患儿RBC[Ca2+]i水平显著高于对照组(P＜0.01),RBC[Ca2+]i水平与SAH程度存在明显正相关(r=0.631,P＜0.05).②SAH患儿RBC[Ca2+]i水平于生后5～7d达到较高水平,然后逐渐恢复,至10～14 d后仍较对照组增高(P＜0.05).结论 RBC[Ca2+]i参与了SAH的病理生理过程,在SAH发病机制中可能起重要作用,动态监测RBC[Ca2+]i水平可能有助于SAH的早期诊断和预后判断.     

男女大学生卡特尔16种人格因素量表测查结果比较的meta分析

目的:了解男女大学生的16种人格因素是否存在差异及其相关因素。方法:采用meta分析对2000-2009年间的21篇研究(使用工具均为卡特尔16种人格因素量表),共计22组数据进行统计分析。结果:女生在乐群性、聪慧性、兴奋性、敏感性、幻想性、世故性、忧虑性上的得分均高于男生,平均效果量在-0.41～-0.08之间(均P<0.01);男生在稳定性、有恒性上的得分高于女生,平均效果量分别为0.19和0.08(均P<0.001)。在多水平模型中,乐群性、独立性、紧张性不同年龄段大学生得分不同的影响(β1=0.05,-0.04,0.04;均P<0.05);稳定性、敢为性出版年代的影响(β1=0.04,0.05;均P<0.01);兴奋性不同量表版本的影响(β1=0.07,P<0.05);实验性不同样本量的影响(β1=0.001,P<0.05);实验性、紧张性受出版质量的影响(β1=0.13,-0.11;均P<0.05);独立性不同来源地区的影响(β1=-0.15,P<0.001)。结论:男女大学生在9种人格因素上存在差异,并与样本年龄段、量表出版年代、量表版本、样本量、量表出版质量、样本来源地区因素相关。     

食管贲门癌术后的营养饮食及护理200例

食管、胃是消化系统的重要组成部分 ,是传递食物、容纳食物的器官。食管癌、贲门癌手术创伤大 ,往往易导致消化功能紊乱 ,为此做好食管、贲门癌术后的饮食护理甚为重要。1　临床资料本组共 2 0 0例。其中男 15 8例 ,女 4 2例 ,年龄31～ 84岁。其中因饮食不当出现急性幽门梗阻5例 ,占手术总例数 2 5 %。 4例经开腹行幽门松解术后均治愈出院。死亡 1例 (占 0 5 % )。2　术后各期营养饮食2 1　鼻饲期。食谱要做到营养均衡 ,除了维持病人正常基础代谢外 ,在膳食中的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水都要有适当的比例 ,以免因某…     

尼莫地平对缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学及脑实质密度的影响

新生儿窒息后至缺氧缺血性脑病(HIE)发生前是脑缺氧损伤干预的关键阶段,脑血流动力学变化、脑实质密度改变均与脑损伤相关.本研究采用多普勒超声检测新生儿窒息后脑血流动力学改变,并通过影像学检查观察新生儿额叶皮质、髓质及基底节密度变化,评价尼莫地平对HIE新生儿脑血流动力学和脑实质密度的影响.     

天然产物对DNA合成和姊妹染色单体交换的作用

<正> 研究了13种提取的和3种人工合成的天然产物对白血病或腹水型肝癌细胞DNA合成的抑制作用及抑制机理,并研究了它们对新生儿脐带、血淋巴细胞姊妹染色单体交换(SCE)的影响。抗癌药往往具有致突变或癌变的作用,SCE是测定致突或致癌作用的最灵敏手段,测定诱发SCE的最低浓度有助于控制用药量的上限,可供临床用量参考。所用天然物均由兰州大学有机化学研究所从植物中提取或合成,并进行结构鉴定。一种试剂对癌细胞DNA合成的半抑制浓度(IC_(50)~-)越小,意味着抗癌能力越强。IC_(50)~-介于1～25mg/L的有天然的和合成的异三尖杉酯碱、去氢骆驼蓬碱、细叶骆驼蓬总碱(脂溶及水溶)和多被银莲花素A等6种,其中以天然的异三尖杉酯碱作用最强,lC_(50)~-仅1mg/L。而脱氧鸭嘴花碱和高车前素的IC_(50)~-很大,分别为400和116mg/L,IC_(50)~-介乎33～66mg/L的有槲皮