低分子肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产的疗效及对孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子的影响

目的研究低分子肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产的疗效及对孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子的影响。方法选择2017年6月至2018年2月我院收治的61例先兆流产患者,按照随机数表法分为观察组(32例)和对照组(29例)。对照组采用间苯三酚注射液治疗,观察组采用低分子肝素钠联合间苯三酚治疗。观察比较两组患者的治疗疗效,临床症状缓解时间(止血、腹痛、腰酸),内分泌因子E2、P、β-HCG水平,孕激素诱导阻滞因子(PIBF)水平,及不良反应发生率。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组[93.75%(30/32)vs.62.06%(18/29)](P<0.05);观察组止血时间、腹痛缓解时间、腰酸缓解时间均短于对照组[(2.92±0.51)d vs.(4.58±0.98)d,(3.01±0.67)d vs.(5.02±1.02)d,(1.98±0.21)d vs.(3.87±0.68)d](P<0.05);观察组E2、P、β-HCG水平均显著高于对照组[(1 498.20±385.97)pg/ml vs.(1 203.97±302.83)pg/ml,(36.94±7.36)ng/ml vs.(30.86±6.98)ng/ml,(182 313.09±3 271.09)mIU/ml vs.(167 973.08±3 287.13)mIU/ml](P<0.05);观察组PIBF水平显著高于对照组[(6.01±1.25)ng/ml vs.(4.93±1.07)ng/ml](P<0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组[6.25%(2/32)vs.20.68%(6/29)](P<0.05)。结论低分子肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产的疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,降低血管阻力,提高孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子水平,改善免疫微缓解,提高黄体功能,促进胎儿正常生长。     

海南省定安地区婚育人群地中海贫血群筛结果分析

目的:了解海南省定安地区育龄夫妇地中海贫血基因携带率和基因类型分布。方法:收集本地区1 742对育龄夫妇,检测其外周血的平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞容积(MCV),夫妇一方MCV82 fl和/或MCH 27 pg,对双方进行血红蛋白电泳检查。HbA2≤2.5%或HbA2 3.5%为初筛阳性,对初筛阳性夫妇进行地中海贫血基因检测。结果:1 742对育龄夫妇中,检出地中海贫血基因携带者478例,检出率为13.72%,夫妇携带同型地中海贫血基因的42对,占比3.67%,α-地中海贫血基因病例检出率为9.56%,β-地中海贫血基因检出率为3.10%,α-合并β-地中海贫血基因检出率为1.06%。结论:海南省定安地区人群中地中海贫血基因携带率非常高,以α-地中海贫血为主,基因型分布有地方特色,政府应加大地中海贫血群体筛查以尽量降低中、重型地中海贫血儿出生率。     

他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败患者冻融周期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者冻融周期子宫内膜容受性的影响。方法:回顾性选取2017年7月至2019年6月海南省妇女儿童医学中心RIF(≥3次)再次进行冻融胚胎移植的188例患者的临床资料,根据子宫内膜准备方法不同分为观察组105例和对照组83例。观察组患者采用他莫昔芬联合HCG宫腔灌注,对照组患者采用来曲唑联合HCG宫腔灌注。比较两组患者子宫内膜厚度与内膜下血流情况[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫内膜血流分型、HCG日与移植日激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮]水平及妊娠结局的差异。结果:移植日,两组患者子宫内膜厚度较促排卵前增加,且观察组患者明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PI、RI均较促排卵前降低,观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜血流A型患者占比为80.95%(85/105),明显高于对照组的40.96%(34/83),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HCG日与移植日的E2水平明显高于对照组,HCG日LH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胚胎着床率、临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他莫昔芬联合HCG治疗可有效改善RIF患者冻融周期子宫内膜容受性,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

血管紧张素Ⅱ诱导内皮细胞产生IL-8和Duffy抗原/趋化因子受体的研究

目的:探讨Duffy抗原/趋化因子受体(DARC)和IL-8在血管紧张素II(AngⅡ)致炎机制中可能的作用.方法:体外培养人脐静脉内皮细胞,分别用PBS(对照组)、AngⅡ(10-7 mol/L)诱导0～24 h,收集0、6、12、24 h 4个时间点的细胞培养上清和内皮细胞,采用ELISA法分别检测细胞培养上清和内...     

护理质量管理

医院护理管理是医院管理的重要组成部分；质量是医院的命脉所在，是医院生存之根本，也是衡量医院管理水平的重要标志。护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务的效果的程度；它是衡量护理领导管理水平、护理业务技术水平和工作效果的重要标志；它要求全员参与，确保质量。护理质量概念主要是指临床护理质量，即执行医嘱是否准确，护理文件表格是否正确、清晰，基础护理是否整洁、舒适、安全、周到，护理技术操作是否规范、娴熟等；护理质量管理主要包括护理质量标准体系和护理质量管理方法。     

乙型肝炎病毒标志物 前S1抗原与HBV DNA的检测结果分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原（Pre-S1）与HBV血清标志物（乙肝两对半）和HBV DNA之间的关系,并分析联合检测的临床应用价值。方法收集17 145例患者血清标本并进行检测,乙肝两对半和Pre-S1抗原采用酶联免疫法,HBV DNA采用荧光定量法,对测定结果进行统计学分析。结果 HBV表面抗原（HB-sAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）阳性组Pre-S1抗原和HBV DNA的阳性率分别为89.2%和95.0%,而HBsAg阳性、HBeAg阴性组的Pre-S1抗原与HBV DNA阳性率分别为35.9%和43.0%,HBeAg阳性患者血清的HBV DNA与Pre-S1的阳性检出率明显高于HBeAg阴性患者。结论 HBV Pre-S1和HBV DNA在各组中阳性检出率较一致,且HBeAg阳性患者血清的HBV DNA与Pre-S1的阳性检出率明显高于HBeAg阴性患者。     

反常栓塞致双侧丘脑旁正中区域梗死一例

临床资料 患者,女,24岁,主因"7 d前突发视物模糊、头晕、意识丧失1次,视物成双6 d"于2009年5月22日入院.患者7 d前晚间上网时无明显诱因突感视物模糊、变形,伴头晕及视物旋转,几分钟后意识不清,12 h后意识渐好转,视物成双,问话回答反应慢,不切题.既往史、个人史无特殊.体检:血压95/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,律齐,各瓣膜区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.意识清楚,语言流利.高级皮质功能粗测正常.左侧眼球位置高于右侧,双眼球垂直运动欠灵活,有复视.     

罗布麻颗粒对化疗型卵巢早衰大鼠Bax和Bcl-2蛋白表达的影响*

目的： 探讨罗布麻颗粒对化疗型卵巢早衰大鼠Bax 和Bcl-2 蛋白表达的影响。方法：性成熟SD雌鼠随机分 为对照组、造模组,腹腔注射（ 顺铂1.5 mg/kg）制备卵巢早衰模型,随机分为卵巢早衰模型组和罗布麻颗粒高、 中、低剂量治疗组。H-E 染色观察卵巢形态;ELISA 检测各组大鼠血清Bax、Bcl-2 和雌二醇、促黄体生成素（LH）、 促卵泡激素（FSH））的含量,免疫组织化学法检测卵巢Bax 与Bcl-2 蛋白表达。结果：卵巢早衰模型组大鼠中初 级卵泡减少,闭锁卵泡增多,罗布麻颗粒高剂量治疗组大鼠可见初级卵泡,闭锁卵泡较卵巢早衰模型组减少;卵 巢早衰模型组大鼠血清中雌二醇及Bcl-2 含量降低,FSH、LH、Bax 的含量升高; 各药物治疗组雌二醇、Bcl-2 含 量升高,FSH、LH、Bax 的含量降低;Bax 蛋白主要表达在颗粒层细胞及卵泡液中,卵巢早衰模型组大鼠较对照 组表达显著升高, 各药物治疗组在不同程度上能够降低其表达;Bcl-2 蛋白在各组主要表达在颗粒层细胞中,卵 巢早衰模型组大鼠较对照组表达显著下降, 各药物治疗组在不同程度上能够升高其表达。结论：顺铂能够导致雌 性大鼠血清中性激素水平的紊乱及卵巢组织形态的改变,可能与细胞凋亡因子Bax 与Bcl-2 在血清及卵巢组织中 表达水平的高低有关;罗布麻颗粒可能通过下调Bax 蛋白、上调Bcl-2 蛋白从而改善顺铂致卵巢早衰大鼠的卵巢 功能。     

滋肾育胎丸联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察

目的探究滋肾育胎丸联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年12月海南省妇幼保健院生殖医学中心门诊收治的141例排卵障碍性不孕症患者,随机分为对照组(70例)和治疗组(71例)。对照组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊,月经规律者在月经第5天开始服药,闭经或月经无规律者则在黄体酮诱导撤退性出血后第5天开始服药,50 mg/次,1次/d,连续服用5 d;月经周期的第10天开始隔日超声监测卵泡及子宫内膜生长情况,当优势卵泡直径18 mm时,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000 U。治疗组在对照组的治疗基础上口服滋肾育胎丸,自月经周期第5天开始,5 g/次,3次/d,连续治疗20 d。所有患者均连续治疗4~6个月经周期。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后成熟卵泡数、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分及内分泌激素变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.43%、94.37%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分均显著升高,治疗组子宫内膜厚度显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组成熟卵泡数、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。肌肉注射HCG当日,两组患者血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均显著高于月经周期第5天时水平,而血清睾酮(T)水平显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);HCG日,治疗组E_2、LH、FSH水平高于对照组,T水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别为20.00%、7.04%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论滋肾育胎丸联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症具有较好的临床疗效,可明显改善患者的内分泌水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。