脊柱内镜下精准减压治疗有根性症状的高龄脊柱侧凸病人的临床疗效及并发症观察

目的观察脊柱内镜下精准减压治疗有根性症状的高龄脊柱侧凸病人的临床疗效及并发症。方法将100例有根性症状的高龄脊柱侧凸患者随机分为研究1组(脊柱内镜下精准减压治疗)与研究2组(传统后路开放经椎间孔椎间融合内固定术)各50例。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果研究1组的总有效率高于研究2组(P<0.05);研究1组的并发症发生率显著低于研究2组(P<0.05);术后,研究1组在VAS评分上显著低于研究2组,ODI指数显著高于研究2组(P<0.05);术后,研究1组的SF-36各项评分均高于研究2组(P<0.05)。结论脊柱内镜下精准减压治疗疗效确切,术后疼痛感轻,腰椎功能良好,且并发症少,安全性高,此方法值得应用与推广。     

双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法回顾性分析2010年5月—2014年5月核工业二一五医院骨一科治疗的21例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者资料,男性15例,女性6例;年龄21~58岁,平均37.0岁。骨折分型均为NeerⅡ型锁骨远端骨折,并且喙锁韧带断裂。以喙锁韧带在锁骨止点为中心,沿锁骨走行做切口,直视下用直径为2.0mm克氏针作为导针钻孔贯穿锁骨、喙突,空心钻(直径为4.5mm)顺导针经过锁骨和喙突钻孔,制造出相连的2个骨孔道,测量2个骨孔道连同2个骨孔道之间总长度。将2块带袢钢板环环扣套,用骨科2#线穿引作为引导线,经喙突骨孔道、锁骨骨孔道依次穿过,两边带袢钢板分别悬吊于锁骨上表面与喙突下表面,沿斜方韧带走形用喙突端的引导线穿过锁骨远端的另一个孔道打结绑扎。术后1、6个月,按照Constant-Muley肩关节功能评分系统评定疗效。结果术后随访时间6~30个月(平均12.0个月)。术后随访X线片示骨折复位良好。骨折愈合时间为5~12周,平均6.5周。术后2个月复查所有患者均恢复肩部活动。术后1个月Constant-Muley评分:优1例,良13例,差7例,平均为83.5分(64~91分);术后6个月,优19例,良2例,平均为93.0分(89~98分)。末次随访时未出现肩部疼痛、感染及骨折错位、延迟愈合等并发症。结论采用双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果良好,值得推广。     

关节镜辅助手术治疗股骨髁间骨折21例临床分析

目的评价应用关节镜辅助复位技术结合动力髁钢板（DCS）固定股骨髁间骨折的临床效果。方法采用关节镜辅助复位技术、最少的软组织剥离以局部显露、DCS固定技术治疗股骨髁间骨折21例。结果随访时间11个月～3年1个月，平均为1．5年，骨折平均愈合时间为2．3个月。应用王亦璁的功能评定办法评价膝关节功能，优9例，良11例，可1例。结论关节镜辅助复位技术结合DCS固定技术是股骨髁间骨折的一个较好的选择。     

七珠展筋散联合上肢外展支架固定治疗内收型肱骨外科颈骨折的疗效评价

目的观察七珠展筋散联合上肢外展支架固定治疗内收型肱骨外科颈骨折的疗效。方法选取92例内收型肱骨外科颈骨折患者,随机分为对照组和观察组各46例,对照组患者应用上肢外展支架固定治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用七珠展筋散治疗,对比分析2组患者治疗后的效果。结果治疗后观察组患者治疗优良率明显高于对照组(P0.05);治疗前2组患者疼痛、淤斑以及肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者疼痛、淤斑以及肩关节功能评分均较治疗前明显下降(P均0.05),观察组各项评分下降幅度均明显高于对照组(P均0.05);观察组患者治疗后疼痛、淤斑消失时间及出院时间、临床愈合及骨性愈合时间均明显短于对照组(P均0.05);观察组治疗后并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论临床应用七珠展筋散联合上肢外展支架固定治疗内收型肱骨外科颈骨折可显著提高治疗效果,有效改善临床症状,促进早期恢复,可在临床应用推广。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效

【目的】探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。【方法】选择股骨粗隆间不稳定骨折高龄患者80例,随机分为两组,每组40例,观察组行人工股骨头置换手术治疗,对照组采用股骨近端锁定解剖钢板内固定治疗,两组患者术后经相同护理处理并定期随访观察,比较两组患者疗效及预后感染状况。【结果】两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P >0.05);观察组住院时间、术后下床时间及负重活动时间均显著性短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);手术治疗6个月后,观察组患者髋关节功能 Harris 评分优良率为95.0%,显著性高于对照组(57.0%)(P <0.05);观察组患者的术后感染率为20.0%,显著性低于对照组(35.0%)(P <0.05);观察组褥疮、切口感染、尿路感染、肺部感染等各种感染并发率均显著性低于对照组(P <0.05)。【结论】人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折能有效提高临床疗效,提高高龄患者的生活质量,且预后感染状况相对良好,值得临床推广应用。     

3种不同手术方案治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效比较

目的探讨3种不同手术方案治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年1月陕西省核工业215医院骨科收治的单侧Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱落患者96例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为3组,每组各32例。A组患者行肩锁关节张力带治疗,B组患者行锁骨钩钢板内固定术,而C组患者行双Endobutton钢板内固定术。详细记录各组患者的临床疗效及临床指标,随访1年,统计患者并发症的发生情况,并进行分析。结果 A组、B组及C组患者的有效率分别为62.5%(20/32),78.1%(25/32)及90.6%(29/32),B组及C组的有效率均明显高于A组(P<0.05);同时,C组的有效率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组及C组患者的切口长度、出血量、视觉模拟(VAS)评分及平均恢复工作时间明显低于A组,而Constant评分显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,C组患者的临床指标显著优于B组(P<0.05)。与A组比较,B组及C组患者VAS评分明显下降,而Constant评分显著升高(P<0.05);同时,C组的VAS评分明显低于B组,而Constant评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症类型包括感染、再脱位、骨关节炎、功能受限及肩痛,A组、B组及C组患者并发症的发生率分别为40.6%(13/32)、31.3%(10/32)及21.9%(7/32),B组及C组患者并发症发生率明显低于A组(P<0.05),而C组患者并发症的发生率显著低于B组(P<0.05)。结论与肩锁关节张力带治疗及锁骨钩钢板内固定术比较,双Endobutton钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位具有较高的有效率,可改善临床效果、VAS评分及Constant评分,并降低并发症的发生率。     

胎盘多肽注射液联合甘露聚糖肽预防骨折患者术后感染的疗效观察

目的探究胎盘多肽注射液联合甘露聚糖肽预防骨折患者术后感染的疗效观察。方法选取2014年1月—2015年1月在陕西省核工业二一五医院接受骨折治疗的80例患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者在基础治疗上静脉滴注注射用甘露聚糖肽,10 mg加入5%葡萄糖250 m L中,1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上静脉滴注胎盘多肽注射液,8 m L加入生理盐水250 m L,1次/d。两组均连续治疗14 d。比较两组患者的住院时间、渗出液消失时间、感染控制时间、皮肤愈合时间、骨骼愈合时间、术后感染率等。同时比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)和NK细胞的变化情况。结果治疗后,治疗组住院时间、渗出液消失时间、感染控制时间、皮肤愈合时间、骨骼愈合时间均显著短于对照组,治疗组术后感染率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-1、IL-6、CRP、WBC均显著降低,CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)、NK均显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组这些观察指标的改善程度显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胎盘多肽注射液联合甘露聚糖肽预防骨折患者术后感染具有较好的临床疗效,可以降低骨折患者的术后感染率,增强患者的免疫力,具有一定的临床推广应用价值。     

内外固定结合与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床对比研究

目的 比较内外固定结合（有限内固定结合外固定支架）与双侧钢板内固定在治疗复杂性胫骨平台骨折治疗中的疗效及安全性。方法 选取2013 年8 月-2016 年8 月于该院接受复杂胫骨平台骨折手术的患者共68 例,将其随机分为两组。其中观察组36 例,采用内外固定结合手术治疗,对照组32 例,采用双侧钢板内固定手术。观察术中情况、术后并发症、骨折愈合时间及膝关节功能评分等。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能评分等方面比较,差异有统计学差异（P <0.05）,观察组优于对照组。术后并发症方面,两组仅切口感染比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组优于对照组,而延迟愈合和创伤性关节炎两组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与双侧钢板内固定相比,内外固定结在治疗复杂性胫骨平台骨折中安全有效,且并发症较少。     

一期前后联合入路治疗重症骨盆骨折

0引言 不稳定骨盆骨折多为高能量损伤所致,其治疗较为困难,重建骨盆环的前后部分,则能够为不稳定骨盆损伤患者提供足够的活动稳定性．主要方法是采用手术治疗,骨盆前、后环的解剖复位和固定则是手术的主要目标．我院2004-02／2008-07采用一期前后联合入路治疗重症骨盆骨折56例,取得较满意效果．     

身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状疗效观察

目的观察身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状的效果。方法将122例术后发生下肢疼痛及麻木残余症状的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各61例,对照组患者术后给予临床常规治疗,观察组则联合应用身痛逐瘀汤治疗,观察比较2组治疗效果。结果治疗4周后2组患者下肢疼痛及麻木评分、直腿抬高及下肢肌力评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组下降程度较对照组更明显(P均0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论身痛逐瘀汤联合西医治疗可明显减轻腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状,疗效明显优于单纯西医治疗,可在临床推广应用。