胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡145例诊疗分析

目的探讨胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡的发病趋势和特点、诊断性治疗的价值、内镜诊断与病理诊断的相关性。方法收集2005～2013年间胃镜诊断胃巨大溃疡、无典型恶变特征、且首次活检病理未报告"癌"的住院患者145例,均接受抗溃疡加抗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)四联疗法,分析其多次胃镜检查的转归及病理诊断的变化。结果胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡年均检出率为5.63%,无明显增高趋势,男性明显高于女性;总恶变率为45.52%,其恶变与性别、部位、大小和形态无相关性(P0.05),但与年龄、H.pylori感染相关(P0.01)。2次胃镜诊断巨大溃疡与病理诊断符合率分别为55.86%和98.62%。结论胃镜下无恶变征象胃巨大溃疡的恶变与性别、部位、大小和形态无关,但与H.pylori感染正相关,且41～70岁年龄段高发,诊断性治疗联合多次胃镜活检是其定性诊断的最佳方法。     

肺隔离症出血误诊为鼻衄一例

肺隔离症出血误诊为鼻衄一例石家庄市解放军白求恩国际和平医院［０５００８２］尚耀东，赵国庆，周永清病例男，５１岁。饮酒后突然口鼻喷血，到当地医院急诊，Ｘ线胸透和全消化道造影未见异常，诊断为鼻衄。行后鼻孔栓塞和鼻腔凡士林纱条填塞，同时应用止血药，仍反复咳...     

清除补体对大鼠局灶性脑缺血的作用

目的观察抑制补体系统的活化或消除其影响抑制多形核中性粒细胞浸润,是否能减轻局灶性脑缺血损伤程度和神经功能缺损。方法采用局灶性脑缺血大鼠模型,用眼镜蛇毒因子(cobravenomfac-tor,CVF)消耗大鼠体内补体,于缺血第7天进行形态学观察,于缺血第1,4,7天测试实验动物的神经行为功能。结果与单纯缺血组比较,CVF处理组大鼠脑前囟前1.2mm和后0.8mm、1.8mm冠状平面梗死面积占同侧半球面积的百分数减小(29±3)%/(35±4)%,(32±5)/(45±8)%,(28±4)%/(38±4)%,达到非常显著性意义(t=3.13,4.30,4.47,P<0.01);缺血区域内中性粒细胞数均比单纯缺血组减少(3.4±1.4)/(5.3±2.0),达到显著性意义(t=2.35,P<0.05);CVF处理组的神经功能损害比单纯缺血组轻,达到显著性意义(P<0.05)或非常显著性意义(P<0.01)。结论清除体内补体对局灶性脑缺血损伤有保护作用,减轻神经功能缺损程度;局灶性脑缺血过程中补体系统活化,并对脑缺血损伤有贡献。     

氯丙米嗪促进局灶性脑缺血损伤大鼠运动功能恢复的特点

背景:去甲肾上腺素能药物苯丙胺可提高脑缺血后动物运动功能的恢复。氯丙米嗪抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,提高脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺水平。目的:观察氯丙米嗪对局灶性脑缺血损伤后大鼠运动功能的作用。设计:随机分组设计,对照动物实验。单位:解放军第四军医大学航空临床医学教研室神经精神病学组。材料:实验在第四军医大学航空航天医学系形态学实验室完成。选择SD大鼠24只随机分为假手术组、缺血组、缺血用药组,每组8只。缺血用药组动物于缺血后24h经口灌注2.5g/L氯丙米嗪溶液(10mg/kg),1次/d。假手术组、缺血组动物经口灌注相应容量的蒸馏水。方法:采用插线法制作大脑中动脉缺血/再灌注大鼠模型,造模成功后进行①网屏握持试验:将网屏水平放置,将鼠放于其上,然后缓慢地将其一端抬高,在2s内将此网屏翻转成125°位,并保持于该位,记录大白鼠在网屏上握持的时间。②胶布撕脱试验:将0.5cm2的医用胶布粘于大鼠两前爪腹侧面后,送其入观察箱中,记录其撕去胶布所使用的时间。各组实验动物在术后1,3,7,14,28d为观察时间点。主要观察指标:大鼠局灶性脑缺血后网屏握持时间和胶布撕脱时间。结果:①与假手术组比较,缺血组和缺血用药组大鼠网屏肌力测试时间缩短,差异非常显著眼以术后3d为例,假手术组、缺血组、缺血用药组分别为(54±4),(20±5),(21±4)s,P<0.01演。缺血用药组与缺血组比较网屏握持时间延长,差异显著眼以术后28d为例,缺血组、缺血用药组分别为(51±5),(54±5)s,P<0.05演。②缺血组和缺血用药组大鼠胶布撕脱时间均比假手术组长,差异非常显著眼以术后3d为例,假手术组、缺血组、缺血用药组分别为(47±9),(188±20),(172±22)s,P<0.01演。缺血用药组比缺血组大鼠胶布撕脱时间略短,差异无显著性(P>0.05)。结论:氯丙米嗪对局灶性脑缺血后肌力恢复作用明显,而对感觉和精细运动功能作用不明显,此与偏瘫后肢体精细功能恢复差的特点相符。     

氯丙米嗪对大鼠局灶性脑缺血损伤后运动功能的作用

目的：研究氯丙米嗪对脑缺血的作用。方法：在局灶性脑缺血的大鼠应用氯丙嗪，与脑缺血对照组比较，在缺血后1，3，7，14和28d测试神经学功能。结果：氯丙米嗪组的网屏握持功能较对照组明显改善，而两组的胶布撕脱试验之间无明显差别。结论：氯丙米嗪可提高局灶性脑缺血后的肌力。     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素。方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素，用)(2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析，并用．Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析。结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中，60例(11．3％)发生远处转移。单因素分析显示，临床分期(P=0．0126)、T分级(P=0．0082)、原发癌部位(P=0．0011)、原发癌浸润深度(P=0，0005)、有无颈淋巴结转移(P=0．0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0．0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0．0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0．0118)与发生远处转移有关。多因素分析结果表明，仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关。用Kaplan-Meier法进行生存分析，结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51．7％、13．3％、6．5％。结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素。而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素，但不是导致远处转移的初始和根本因素。喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移。     

自拟灌肠汤保留灌肠治疗慢性结肠炎117例

目的观察自拟灌肠汤保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效。方法对117例慢性结肠炎患者使用自拟灌肠汤保留灌肠治疗,同时口服甲氰咪胍与山莨菪碱片,并进行临床观察和乙状结肠镜检查。结果痊愈67例,好转42例,无效8例,总有效率93.16%。结论该灌肠汤对慢性结肠炎有较好的改善作用。     

头颈部鳞癌颈淋巴结隐匿性转移

目的探讨头颈部鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点和规律。方法对111例头颈部鳞癌N0M0患者的颈淋巴结清扫标本进行切片观察。结果隐匿性转移总体发生率为26．12％(29／111)。其中口腔癌18．75％(15／80)，口咽癌25．00％(1／4)，下咽癌54．54％(6／11)，喉癌43．75％(7／16)。原发癌临床分期、肿瘤细胞分化程度是影响颈淋巴结隐匿性转移的重要因素。111例N0M0患者5年生存率为66．7％，其中pN^-为74．39％(61／82)，pN^ 为44．82％(13／29)。结论对临床T3和T4期、癌组织分化程度低和深度浸润的cN0头颈部鳞癌应行选择性颈清扫术以治疗颈淋巴结隐匿性转移并提高患者的生存率。     

抗补体蛋白对大鼠局灶脑缺血损伤的作用

0　引言　近年来脑缺血损伤的早期炎症受到重视 .有学者观察到在人脑梗塞部位白细胞集聚 ,临床预后与梗塞部位的白细胞数量有关 ,白细胞多者预后差 [1 ] .还有文献描述了大鼠持续性脑缺血损伤中的多形核中性细胞反应的时间过程 ,收稿日期 :1999-0 3 -2 6;　修回日期 :1999-0 5 -13基金项目 :国家自然科学基金资助项目 ( 3 9170 3 15 ) ;全军医药卫生科研基金资助项目 ( 92 5 0 5 2 )作者简介 :刘　立 ( 195 8-) ,男 (汉族 ) ,江苏省无锡市人 .副教授 ,博士 .Tel.( 0 2 9) 3 3 74819缺血 30 min就可以观察到多形核中性细胞于缺血部位的微血…     

中,内耳热休克蛋白70家族研究进展

本文从热休克蛋白７０家族（ＨＳＰ ７０ｆａｍｉｌｙ）在中,内耳的表达和分布,以及ＨＳＰ７０与自身免疫性内耳病发病的联系两个方面简要地综述了耳科领域内ＨＳＰ７０家族研究的进展情况。