双胎妊娠一胎死亡后期待治疗13例分析

目的 探讨双胎妊娠之一胎死亡的原因及临床处理及预后.方法 回顾性分析2002年4月至2011年2月上海交大医学院附属新华医院产科双胎妊娠一胎死亡的13例病例资料.结果 双胎一胎宫内死亡的发生率为3.89％,期待治疗时间最长的14+1周,最短当天就立即终止,平均分娩孕周为33周.无一例出现明显凝血功能障碍,胎胎输血综合征(TTTS)和大量蛋白尿发生率最高.结论 双胎妊娠之一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症的条件下,根据发生死胎的时间决定采取措施,在早期发生的死胎对另一胎儿影响相对较小,晚期发生的应尽早终止.     

孕中期短子宫颈双胎孕妇实施子宫颈环扎术的疗效评估

目的:探讨孕24周前超声诊断子宫颈短而无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,进行子宫颈环扎术能否降低早产发生率。方法:回顾性分析130例孕24周前阴道超声检查发现子宫颈长度(CL)≤25 mm,无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,按照有无实施McDonald子宫颈环扎术分为环扎组(80例)和非环扎组(50例)。观察两组分别在孕周<37周、<34周、<32周、<28周早产发生率和新生儿结局[围产期死亡率、低出生体质量和入住新生儿重症监护室(NICU)的发生率]。通过Logistic回归分析<34周早产发生的影响因素。分成CL≤15 mm和CL>15 mm两个亚组,分别进行组间早产率、新生儿结局比较。结果:环扎组与非环扎组在孕周<37周、<34周、<32周和<28周的早产发生率、新生儿出生体质量、低出生体质量、入NICU比例差异无统计学意义(P>0.05)。环扎组新生儿围产期死亡率较非环扎组显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示环扎与否和CL是发生早产<34周的影响因素(P<0.05)。在CL≤15 mm亚组中,环扎组早产<34周的发生率、低出生体质量、极低出生体质量和入NICU发生率均显著低于非环扎组,且差异有统计学意义(P<0.05)。在CL>15 mm的亚组中,环扎组和非环扎组间早产发生率和新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫颈环扎术对CL>15 mm的无症状短子宫颈双胎孕妇并不能改善其早产率;而对CL≤15 mm的双胎孕妇可显著降低早产率及改善新生儿结局。     

妊娠期糖尿病监测手段的探讨

妊娠期糖尿病血糖监测对其疾病控制至关重要,现分别对常用的监测方法进行阐述并指出其在血糖监测方面的不足。并针对常规监测的不足,介绍连续血糖监测这一新颖的监测方法在妊娠期糖尿病血糖监测中的优点。同时还介绍了C反应蛋白及铁蛋白在评估妊娠期糖尿病病情进展中的作用。     

连续血糖监测对于妊娠期糖代谢异常血糖控制作用的研究

对我院妊娠期糖代谢异常并住院控制血糖的52例患者行连续血糖监测（观察组）,与同期49例未行连续血糖监测者（对照组）比较。观察组每日最高血糖主要集中出现于每日8：00～10：00,每日最低血糖主要集中出现于22：00一次日6：00;其中观察组早餐后血糖高值出现于早餐后（1．6±0．5）h,午餐后（1．6±1．2）h,晚餐后（1．6±0．8）h。观察组糖代谢异常White分类A2组（经饮食控制。空腹血糖35．8mmol／L,餐后2h血糖≥6．7mmol／L;23例）血糖水平较A1组（经饮食控制,空腹血糖〈5．8mmol／L,餐后2h血糖〈6．7mmol／L;23例）高,血糖波动系数差异有统计学意义。观察组新生儿出生体重低于对照组。     

LncRNA-ATB对上皮性卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的研究被转化生长因子β活化长链非编码RNA(LncRNA-ATB)对人上皮性卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法通过荧光实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常卵巢组织细胞系及上皮性卵巢癌系A2780和OVCAR3中LncRNA-ATB表达。将OVCAR3细胞系分为对照组、LncRNA-ATB NC组和转染LncRNA-ATB inhibitor组,采用MTT试剂盒检测细胞增殖,Transwell法检测细胞迁移及侵袭能力,Western blot检测下调LncRNAATB表达对TGF-β表达的影响,qRT-PCR法检测TGF-β处理对LncRNA-ATB表达的影响。结果与正常卵巢细胞组相比,上皮性卵巢癌A2780组、OVCAR3组LncRNA-ATB相对表达量显著升高(P0.05);与A2780组相比,OVCAR3组LncRNA-ATB相对表达量升高(P0.05);转染后与空白组、LncRNA-ATB NC组相比,LncRNA-ATB inhibitor组LncRNA-ATB表达、细胞增殖、迁移和侵袭能力显著降低(P0.05);下调LncRNA-ATB表达对TGF-β的表达无影响(P0.05);TGF-β处理后LncRNA-ATB表达显著降低(P0.05)。结论 LncRNA-ATB在上皮性卵巢癌细胞中高表达,下调LncRNA-ATB后抑制上皮性卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭能力。     

毛樱桃叶化学成分的分离与鉴定

目的对毛樱桃(Cerasus tomentosa(Thunb.)Wall.)叶的化学成分进行研究。方法采用减压柱色谱、Sephadex LH-20、ODS柱色谱、硅胶柱色谱以及制备高效液相色谱等方法对毛樱桃叶的体积分数为70%的乙醇提取物进行提取分离,根据理化性质及波谱数据鉴定其结构。结果从毛樱桃叶的体积分数为70%的乙醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为(+)-丁香树脂醇[(+)-syringaresinol,1]、(+)-丁香树脂醇-4-O-β-D--吡喃葡萄糖苷[(+)-syringaresinol-4-O-β-Dglucopyranoside,2]、7S,8R-二氢去氢双松柏醇(7S,8R-dihydrodehydrodiconiferyl alcohol,3),7S,8R-5-甲氧基二氢去氢双松柏醇(7S,8R-5-methoxydihydrodehydrodiconiferyl alcohol,4)、山奈酚(kaempferol,5)、槲皮素(quercetin,6)、(-)-表儿茶素[(-)-epicatechin,7)、白蜡树精-6-β-D--半乳糖苷(fraxinol-6-β-D-galactopyranoside,8)、1-(4-羟基-3-甲氧基苯基)-2-[4-(3-羟丙基)-2-甲氧基苯氧基]丙烷-1,3-二醇{1-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-2-[4-(3-hydroxypropyl)-2-methoxyphenoxy]propane-1,3-diol,9}、5,5'-二甲氧基-7-氧化落叶松脂醇(5,5'-dimethoxy-7-oxolariciresinol,10)。结论化合物2、4、10为从李属植物中首次分离得到,化合物1、3、8、9为从该植物中首次分离得到。     

山楂叶中芳香族化合物的分离和鉴定

目的研究阐明山楂(Crataegus pinnatifida Bge.)叶的化学成分。方法运用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、ODS柱色谱、制备HPLC等分离手段进行化学成分的分离纯化,根据理化性质和波谱数据鉴定其结构。结果从山楂叶体积分数为80%乙醇提取物中分离得到13个芳香族化合物,分别鉴定为3-乙氧基-4-羟基苯甲酸(1)、3,4-二甲氧基苯丙醛(2)、对乙氧基苯甲酸(3)、对甲基苯甲酸(4)、对羟基苯甲酸(5)、3-甲氧基-4-甲基苯甲酸(6)、对甲氧基苯丙酸(7)、对甲氧基苯丙醛(8)、反式对乙氧基桂皮酸(9)、1-(3,4,5-三甲氧基苯基)乙烷-1’S,2’-二醇(10)、3-甲氧基对羟基苯甲醛(11)、对羟基苯甲醛(12)、6-羟基苯甲酸苄酯-2-O-β-D-葡萄糖苷(13)。结论化合物1、2为新天然产物,3～13为首次从山楂属植物中分离得到。     

宫瘤消胶囊联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨宫瘤消胶囊联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取2017年2月—2018年11月在复旦大学附属妇产科医院就诊的108例子宫内膜异位症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组于月经第5天开始口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),1片/次,1次/d,连续治疗28 d。治疗组在对照组基础上口服宫瘤消胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组细胞因子水平、疼痛评分和包块直径。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.78%、92.59%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的TGF-β_1、MMP-3、VEGF、bFGF水平均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的痛经评分、性交痛评分、包块直径均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的痛经评分、性交痛评分、包块直径均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论宫瘤消胶囊联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗子宫内膜异位症具有较好的临床疗效,可改善患者疼痛状况,调节细胞因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

妊娠期镉暴露水平对母儿的影响及相关因素分析

目的研究孕妇和脐血中血镉的暴露水平及其对新生儿生长发育、妊娠结局、妊娠并发症的影响,分析脐血中血镉暴露水平的影响因素,用以指导孕产妇优生优育。方法选取2011年6～12月在本院分娩的400例病例,采用微波消解和质谱分析方法测定孕妇和脐血中血镉含量,分析镉暴露水平对母儿的影响。对孕妇居住环境、生活方式、膳食等情况等进行问卷调查,应用Logistic回归对脐血镉影响因素进行分析。结果新生儿脐血镉水平与其母血镉水平呈正相关(r=0.79,P<0.05)。新生儿脐血镉水平与新生儿身长、头围、体重呈负相关(分别为r=-0.13、-0.18、-0.16,P<0.05)。血镉升高组的妊娠不良结局发生率和妊娠并发症发生率分别高于血镉正常组(分别为χ2=60.26、55.18,P均<0.05)。多元线性回归结果显示被动吸烟、饮用自来水、使用化妆品为镉暴露的危险因素(分别为Waldχ2=8.33、13.67、12.14,P均<0.05);孕期补锌和孕妇高文化程度为预防镉暴露的保护性因素(分别为Waldχ2=10.02、6.05,P均<0.05)。结论新生儿脐血镉水平与母血镉水平及环境因素、孕期保健等因素有关。加强孕期健康教育和保健是预防新生儿镉中毒的有效途径。