针刺治疗锁骨下动脉盗血综合征验案1则

锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是指无名动脉或锁骨下动脉近心端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端,从而导致椎基底动脉供血不足所产生的症候群^[1]。本病主要表现为发作性头晕、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等症状;患侧上肢也可出现感觉异常、无力、皮肤苍白、发凉、消瘦、麻木等^[2]。根据患者的临床表现,该病应属中医学"眩晕"范畴。SSS的内科治疗主要是针对动脉硬化及动脉炎的相应治疗,而外科治疗多以血管内介入为主^[3]。     

血清CEA、CA125、CA199及血浆M2-PK联合检测在胃癌诊断中的价值分析

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)及血浆M2型丙酮酸激酶(M2-PK)四者联合检测在胃癌诊断中的临床应用价值。方法选取2012年12月至2015年12月间的63例胃癌患者作为观察组,并选取同一时期的41例良性胃病患者作为疾病对照组,以及41例健康志愿者作为健康对照组。分别采用电化学发光法(ECLIA)检测3组的血清CEA、CA125及CA199水平,采用酶联免疫法(ELISA)检测3组的血浆M2-PK水平,对比3组上述4种标志物的检测结果。结果观察组患者血清CEA、CA125、CA199及血浆M2-PK水平均显著高于疾病对照组与健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中不同临床分期患者的血清CEA、CA125、CA199及血浆M2-PK水平组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者上述各标志物检测的阳性率均显著高于疾病对照组与健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);并且在胃癌的检测中,血清CEA、CA125、CA188及血浆M2-PK联合检测的灵敏度为93.7%显著高于四者单独检测的灵敏度52.4%、55.6%、49.2%、73.0%,同时上述四标志物联合检测的特异度为97.6%,显著高于四者单独检测的特异度75.6%、73.2%、89.0%、91.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清CEA、CA125、CA199及血浆M2-PK对胃癌的诊断均具有较好的临床价值,而CEA、CA125、CA199及M2-PK四者联合检测能够有效提高检测的灵敏度与特异度,在胃癌的早期诊断中具有更高的应用价值,值得在临床推广使用。     

进行性延髓麻痹案

进行性延髓麻痹是运动神经元病,临床较为少见,目前国内外尚无特效治疗方法。针刺在改善进行性延髓麻痹的症状、延缓其病情发展、改善患者生活质量疗效显著。针刺治疗本病,以风池、风府、廉泉、顶颞前斜线下2/5区为主。四穴合用,主要改善构音困难、吞咽不利及舌肌萎缩。余穴相互为用,协同配伍,补益肝肾,化痰通络。诸穴合用,并施以特殊针刺手法,使气至病所,则痰祛络通,肝肾得补,诸症渐愈。     

腰痛的辩证分型及针灸治疗

腰痛是一种现代临床常见疾病,根据中医学理论将其分为寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛、湿热腰痛,按照经络理论可将其分为太阳经腰痛、少阳经腰痛、阳明经腰痛、少阴经腰痛、厥阴经腰痛、太阴经腰痛,本篇论述腰痛的辨证分型及针灸治疗.     

探讨风险管理模式对儿科病房护理质量与护理满意度的影响

目的:观察风险管理模式在儿科病房中的应用效果,及其对病房护理质量和护理满意度的影响。方法:选取2017年8月～2018年8月于我院接收的儿科患者84例,作为研究对象展开探究。采用随机的方式,将所有患儿平均分为观察组与对照组,各42例。同时选取本院儿科40名护士,平均分配每组20例,分别护理两组患儿。结果:两组护理工作质量评分比较,差异显著(P0.05)。两组患儿生活质量比较,有显著差异(P0.05)。两组患儿家属满意度的比较,有显著差异(P0.05)。结论:风险管理模式可以保证护理工作的有序开展,提升临床护理工作质量及患儿的生活质量,从根本上提高患儿家属对临床护理人员工作的满意度,具有突出性的应用价值,可以广泛应用。     

安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床研究

目的探讨安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月在重庆市开县人民医院接受治疗的难治性消化性溃疡患者94例,随机分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组给予四联疗法治疗,治疗组在对照组的基础上口服安胃疡胶囊,0.4 g/次,4次/d。两组患者均连续用药4周。观察两组患者临床疗效,同时比较两组治疗前后血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TGF-α)水平,幽门螺杆菌(HP)清除率的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.11%、97.87%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清ET、IL-6、TGF-α水平均显著降低,而NO、VEGF水平显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标改善程度优于对照组,两组比较差异有具统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组HP根除率分别为80.85%、95.74%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡具有显著的临床疗效,可明显改善血清细胞因子水平,提高HP根除率,具有一定的临床推广应用价值。     

香砂平胃颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究

目的探讨香砂平胃颗粒联合枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年9月重庆市开州区人民医院收治的106例功能性消化不良患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组患者餐前半小时口服枸橼酸莫沙必利片,1片/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服香砂平胃颗粒,10g/次,2次/d。7d为1个疗程,所有患者均连续治疗4个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状积分、健康问卷(PHQ-15)评分、尼平消化不良指数(NDI)评分和胃肠激素水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.1%、96.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者餐后饱胀感、早饱、上腹痛、胃灼热感和总评分均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后,治疗组临床症状积分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组PHQ-15评分显著降低,NDI评分明显提高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组PHQ-15和NDI评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清血浆P物质(SP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清胃肠激素水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论香砂平胃颗粒联合枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良具有较好的临床疗效,能有效改善患者临床症状和胃肠激素水平,具有一定的临床推广应用价值。     

参苓白术散治疗奔豚气验案1则

奔豚气乃患者自觉有气从少腹上冲至胸咽,如豚之奔突状,其发作时多惊恐烦闷,痛苦难以名状,临床多从肝肾论治,以奔豚汤、桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤加减治疗.然笔者(除通讯作者)跟诊王锐教授临床学习过程中,观察其治疗该病从肺脾着手,以健脾补肺、祛瘀化痰为治则,予参苓白术散加减治疗奔豚气1例,收效甚佳.现将该验案介绍如下.