芪丹通络颗粒联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的探讨芪丹通络颗粒联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2015年5月-2018年5月在成都市青白江区人民医院治疗的86例糖尿病周围神经病变患者,根据用药差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组静脉滴注硫辛酸注射液,12 mL加入生理盐水250 mL,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服芪丹通络颗粒,8 g/次,3次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者MDNS和TCSS评分,神经传导速度,及血清同型半胱氨酸(Hcy)、核因子-κB(NF-κB)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为62.79%,显著低于治疗组的86.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组MDNS评分、TCSS评分均明显降低(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。经治疗,两组患者正中神经和腓总神经的运动神经传导速(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均明显增快(P<0.05),且治疗组传导速度明显快于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清Hcy、NF-κB、ET-1水平均明显降低(P<0.05),NO水平明显升高(P<0.05),且治疗组患者血清Hcy、NF-κB、ET-1和NO水平明显好于对照组(P<0.05)。结论芪丹通络颗粒联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变可有效改善患者症状,促进神经功能恢复,具有一定的临床推广应用价值。     

二氢埃托啡自动静脉给药对大鼠免疫功能的影响

本研究采用计算机实时控制的定时自动静脉给药法，７２ｈ快速致使大鼠身体依赖性形成。各组戒断症状分值为：ＮＳ组１１．０±ｓ２．９；吗啡组８１．０±ｓ８．６；ＤＨＥ组４１．０±ｓ４．４，表明大鼠已形成明显身体依赖性（Ｐ＜０．００１）。在该模型基础上，利用３Ｈ－ＴｄＲ掺入法测得ＤＨＥ明显抑制大鼠淋巴细胞增殖反应。各组刺激指数为：８０．６９±ｓ１．７６；４９．０４±ｓ１．１０和３０．７７±ｓ２．１４（Ｐ＜０．００１）。利用ＭＴＴ法测ＤＨＥ也能抑制大鼠ＩＬ－２活性，各组Ａ５７０ｎｍ值为：０．３９±ｓ０．０３；０．３１±ｓ０．０４和０．２６±ｓ０．０４（Ｐ＜０．０１）。结果表明ＤＨＥ自动静脉给药明显抑制大鼠免疫功能，且较１０００倍剂量的吗啡作用更强     

肠外肠内营养国内外发展历程与展望

营养支持最先是基于解决外科患者的营养需求而发展起来的,故最初阶段有人称之为"外科营养".经口服普通食物途径不能达到营养需要时,都可用肠外营养(parenteral nutrition,PN)及肠内营养(enteral nutrition,EN)支持来提供维持生命所需要的营养物质.PN、EN在临床上有补充、支持和治疗3个层面,大多数情况是属于营养支持.目前营养支持已不再局限于外科,而逐渐成为一门为临床各科服务,并涉及多个学科的交叉学科.     

临床营养学有关专家对伴有营养不良的"传染性非典型肺炎"患者给予肠内或肠外营养支持的建议

近期流行的“传染性非典型肺炎”(又称严重急性呼吸综合征,severeacuterespiratorysyndrome,SARS)主要由变异的冠状病毒引起,由于机体免疫功能下降或免疫功能过度反应,导致病情难以控制,一小部分患者发生多器官功能衰竭。临床营养支持(包括肠外、肠内营养等)在国内应用已有30余年的历史,制剂及方法均较为成熟。我们认为对伴有营养不良的SARS患者适当补充肠外、肠内营养药物可能有益,可通过临床实践来检验营养支持是否有助于降低SARS患者的病死率。(1)热量供应建议为每天83.7～104.6kJ/kg体重(20～25kcal/kg),适当增加脂肪的比例(1∶1)…     

有人主张在肛脓肿切开引流时,第一次就切断隣近的括约肌一处(直角切断其很少一部分),可以避免形成肛瘘和二次手术,对么?

肛旁脓肿的感染起源部位绝大多数是在齿线某一隐窝处,以后感染扩散,形成肛旁脓肿。脓肿自行溃破或经切开引流后,脓腔逐渐缩小,但由于对感染的隐窝未作处理,因此不能完全愈合(或暂时愈合,以后又将溃破),即形成肛瘻,该感染隐窝即是肛瘻的内口。     

创伤和肠外营养对肠粘膜屏障的损伤--基础证据医学的研究

自1963年起,我院外科曾宪九、吴蔚然教授等就开展了氮平衡、中心静脉插管等有关的临床与实验研究。20多年来,经过三代人的努力,我院的肠外、肠内营养技术已有了长足的发展。虽然我院以往曾在肠外、肠内营养及代谢研究方面获得过国家级、卫生部级及国际奖(最后一次是在1989年),然而肠粘膜屏障损害课题起始于10年前。我们在多     

老龄化时代的普通外科

随着物质生活水平的提高和医疗条件的改善,我国人均寿命不断延长,已进入人几老龄化时代.老年人的年龄界线,无统一规定.1982年中华医学会老年医学分会曾建议以60岁作为我国划分老年人的界限.这是20多年前以当时的社会、经济、国民健康水平、人均寿命等条件而提出的建议.时至今日,情况已有很大变化.从目前城镇居民的一般健康状态来看,将>60岁即算作老年人似乎有些偏早.欧美国家通常以65岁以上定为老年人.老年人的个体差异比较大,不少人的历法年龄虽已进入老年人行列,但其重要生理系统、器官仍保有较好的结构和功能,其"生物年龄"尚相对年轻.     

不同病种外科病人术前血浆量、红细胞量和血容量的测定

目的 研究不同外科疾病病人术前血浆量、红细胞量和血容量变化情况。方法 ５１例外科住院病人参加了本研究,术前分别测定其血浆量和红细胞量,二者相加得病人血容量值,与百科全书及生理教科书介绍的正常人资料对比。结果 （１）胆道疾病病人及胃、结肠癌病人每千克体重血浆量、红细胞量和血容量的测定值较正常人资料显著增高。结论 门静脉高压症病人的血浆量、红细胞量和血容量均较正常人资料显著增高,其它疾病病人则和正常人资料相近。     

“人工胃肠”支持的进步(摘要)

许多外科病人因胃肠道功能丧失而导致营养不良,甚至死亡,几十年来,国内外一直在探索从胃肠道外途径补充营养基质的可能性,即“人工胃肠”支持(Arti-ficial Gut)(又称完全胃肠外营养支持Total Parenteral Nutrition,简称TPN)。1971年有一例子宫穿孔及肠穿孔病人在外院经数次手术造成多发肠瘘及严重腹腔感染转来我院,经数次引流手术及6个星期的“人工胃肠”支持疗法,挽救了病人的生命,这可能是我国第一例“人工胃肠”支持疗法(TPN)的成功经验。1980-1987年约有1239例病人接受了胃肠道外营养支持,年龄从18～87岁。这组病人总治疗日约5000天,适应症包括手术前后的支持占全部病人的39％,胃肠道瘘17％,严重感染10％,恶性肿瘤病人的支持9％,肠道炎性病病人(IBD)6％,     

胃平滑肌肿瘤的诊断和外科治疗（附50例分析）

本报道５０例胃平滑肌肿瘤的诊断和外科治疗经验。对其临床症状和体征，肿瘤生长部位、生长方式进行分析，提出了主要检查方法和诊断依据；讨论了外科处理原则及手术方式的选择。