2018年十堰市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析

2018年采用热释光剂量测量法对883名放射工作人员进行外照射个人剂量监测。结果显示，规范监测759人，其中7人年有效剂量超过调查水平，无超过年有效剂量限值者。人均年有效剂量最高为介入放射学类人员，为0.75 mSv∕年；最低为X射线工业探伤类人员，为0.22 mSv/年。医用辐射类与工业辐射类放射工作人员，诊断放射学与核医学、介入放射学人员，X射线工业探伤与其他类（主要为核子秤、料位计、测厚仪等）人员人均年有效剂量差异有统计学意义。诊断放射学工作人员人均年有效剂量综合三甲医院<二级医院<一级医院，差异有统计学意义。提示十堰市放射工作人员整体受照水平较低，远低于国标限值。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取我院收治的异位妊娠患者76例,按照治疗方式分为对照组和观察组,每组38例。对照组使用甲氨蝶呤进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用米非司酮进行治疗,观察治疗后血β-HCG情况和包块的直径,比较两组治疗的总有效率。结果：经过治疗后,对照组治疗的总有效率为78.95％;观察组治疗的总有效率为97.37％,两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组在血β-HCG情况和包块直径方面的优势更加明显。结论：异位妊娠治疗过程中,采用甲氨蝶呤联合米非司酮的效果更佳,不良反应少。     

3种人血清白蛋白降解多肽片段的血液相容性研究

目的 研究3种人血清白蛋白降解多肽片段(PF1-123、PF124-298、PF299-585)的血液相容性.方法 分别考察3种多肽片段对新鲜人血的溶血率、对血细胞形态的影响、全血凝固时间以及血浆复钙时间,测试其血液相容性.结果 PF1-123、PF124-298和PF299-585对新鲜人血的溶血率分别为0.52％±0.47％、0.39％±0.33％、0.32％±0.23％,对血细胞形态均无不良影响,说明3种多肽片段均符合医用材料的溶血率要求;3种多肽片段的全血凝固时间曲线以及血浆复钙时间曲线与人血清白蛋白相似,说明其与血液接触后不会激活相关因子而促成凝血.结论 PF1-123、PF124-298和PF299-585具有良好的血液相容性.     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉血流及并发症影响的Meta-分析

目的 系统评价早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流及并发症影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库关于STEMI患者急诊行PCI并早期应用替罗非班的临床对照研究（RCT）,检索年限均为建库起至2020年4月30日。试验组为PCI术前开始应用替罗非班,对照组为PCI术中或术后应用替罗非班,数据提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15项RCT,共计2 214例患者。Meta-分析结果显示,术前应用替罗非班组较术中或术后用药组,PCI术后TIMI血流分级为3级（RR=1.10,95%CI=1.06~1.15,P<0.01）和（RR=1.10,95%CI=1.03~1.17,P<0.01）、ST段下落幅度（SMD=0.44,95%CI=0.17~0.70,P=0.001）和（SMD=1.85,95%CI=1.53~2.17,P<0.01）、ST段回落率（RR=1.51,95%CI=1.20~1.89,P<0.01）和（RR=1.20,95%CI=1.05~1.39,P=0.01）均显著优于术中或术后用药;术前应用组提高左心室射血分数（LVEF%）（SMD=0.46,95%CI=0.13~0.79,P=0.007）和降低主要心血管不良事件（MACE）发生率（RR=0.53,95%CI=0.39~0.73,P<0.01）均优于术中用药组。术前应用组与术后应用组的LVEF%和MACE发生率比较均无显著性差异。术前应用组出血及并发症发生率与术中及术后应用组比较均无显著性差异。结论 与PCI术中及术后应用替罗非班相比,术前应用更能显著改善STEMI患者微循环障碍、增加心肌组织有效的再灌注、减少心肌梗死范围。     

儿童重症手足口病不同病情阶段视频脑电图特征与临床（附48例报告）

目的：探讨分析重症儿童手足口病（HFMD）不同病情阶段视频脑电图（VEEG）的特征。方法：对48例重症HFMD患儿的VEEG进行了回顾性分析。结果：发展期,48例患儿VEEG均有异常,异常度与脑炎改变基本符合,与临床表现不完全一致,一般以背景慢波及额颞区的放电为主要特征,重度VEEG异常者变化各异;好转期大多数患儿背景逐渐恢复,浅睡期额颞区出现散在的尖（棘）,尖慢（棘慢）波;康复期重度VEEG异常恢复慢,残留局灶或多灶性放电及背景慢波。结论：掌握HFMD不同病情阶段的VEEG特征,对病情的治疗、康复起到了重要的指导作用。     

某汽车制造厂冲压车间作业工人噪声暴露所致听力损失的风险评估

采用ISO 1999:2013(E)规定的预测方法和模型,评价某汽车制造厂冲压车间20~30岁男性冲压作业工人听力损失情况。研究对象在接触噪声声级96.1 dB(A)水平下暴露10、20、30、40年时,(1)年龄和噪声引起职业性噪声聋的风险分别为0~5%、9.7%、20.1%、33.9%,发生高频标准听阈偏移的风险分别为12.8%、30.1%、49.1%、61.6%。(2)噪声引起职业性噪声聋的风险分别为0~5%、4.7%~9.7%、15.1%~20.1%、23.8%,发生高频标准听阈偏移的风险分别为7.8%~12.8%、25.1%~30.1%、43.4%、35.8%;(3)随着暴露时间增长,H′₅₀以及N₅₀在相同频率上均呈升高趋势,不同频率的听力损失均在4000 Hz处出现最大值,听力图均为"V"字形。提示汽车制造企业冲压作业工人发生职业性噪声聋和高频标准听阈偏移的风险较高,采取措施降低噪声引起的永久性听阈位移,可降低职业性噪声危害发生风险。     

146株流感嗜血杆菌的分离培养与耐药分析

目的了解住院患者呼吸道标本培养中流感嗜血杆菌(HIN)的培养分离检出情况,同时结合药物敏感试验分析耐药情况。方法使用哥伦比亚血琼脂培养基,巧克力万古琼脂培养基结合革兰染色图片分离疑似流感嗜血杆菌,挑选可疑菌落进行卫星试验和Ⅴ、Ⅹ、Ⅴ+Ⅹ因子需求试验进行鉴定分离。用Nitrocefin纸片法测定其β-内酰胺酶,采用纸片扩散法(K-B法)测定药物敏感试验结果,依照CLSI2012版标准判断结果,利用WHONET软件对试验数据进行处理和分析。结果 146株流感嗜血杆菌培养阳性标本直接涂片镜检均为合格标本,β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌检出率为32.6%(48/146)。146株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率分别为64.4%、44.5%、17.1%、9.0%、0.0%、5.5%、2.7%、4.1%。β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌的耐药率明显高于β-内酰胺酶阴性株。结论实验室人员应重视提高流感嗜血杆菌分离率。β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌耐药的主要机制,其耐药问题不容忽视,应定期统计其药物敏感试验数据,为临床使用抗菌药物提供指导依据。     

乙型肝炎病毒X蛋白通过降低P4启动子甲基化水平上调人IGF-II基因的转录

目的:构建稳定表达乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)的肝癌细胞株HepG2-HBx,探讨HBx对胰岛素样生长因子 II(IGF-II)基因P4启动子甲基化水平及转录表达的影响。方法:应用基因重组技术,构建含HBx基因的重组逆转录病毒载体pBABE-puro-HBx,采用磷酸钙共沉淀法将其转染293FT包装细胞产生逆转录病毒,感染HepG2肝癌细胞,采用嘌呤霉素进行阳性克隆筛选,Western blotting鉴定表达HBx蛋白的肝癌细胞株HepG2-HBx。采用亚硫酸氢盐测序法及实时荧光定量RT-PCR检测HepG2-HBx细胞中P4启动子甲基化水平及P4 mRNA表达水平变化。进一步将体外甲基化的人IGF-II基因P4启动子驱动的荧光素酶报告载体pGL3-P4及含HBx基因的pCMV-tag2B-X质粒共转染HepG2肝癌细胞,采用亚硫酸氢盐测序法及双萤光素酶实验检测pGL3-P4载体上P4启动子甲基化水平及转录调控活性变化。结果:(1)经Western blotting鉴定,成功构建了稳定表达HBx蛋白的肝癌细胞株HepG2-HBx;(2)表达HBx蛋白的HepG2-HBx细胞中P4启动子甲基化CpG位点的比例(9.0%)明显低于对照细胞HepG2-control(25.0%)(P<0.01),而其P4 mRNA表达水平则为对照细胞HepG2-control的2.8倍;(3)共转染pCMV-tag2B-X质粒的HepG2细胞中pGL3-P4载体上P4启动子甲基化CpG位点的比例(60.8%)明显低于共转染对照质粒pCMV-tag2B的HepG2细胞(84.1%)(P<0.01),而前者P4启动子相对萤光素酶活性(14.12±0.89)则明显高于后者(4.61±0.76)(P<0.01)。结论:HBx蛋白可降低IGF-II基因P4启动子甲基化水平,进而上调其转录表达。     

输入性疟疾15例临床分析

疟疾是疟原虫经按蚊传播的传染病 ,恶性疟疾以热带地区为最多和最严重。目前 ,恶性疟疾在本地少见 ,1998～ 2 0 0 0年我院收治 15例援外人员输入性恶性疟疾 ,临床分析如下。1　对象与方法1.1　一般资料　男 14例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 2 9岁 ;平均 37.5岁 ,均为急性起病 ,病程 1     

以腹部症状为首要表现的系统性硬化病1例

患者,女,53岁。因腹痛伴反酸、嗳气2年余,加重伴吞咽困难1个月,于2010年10月6日入院。患者2年前无明显诱因下出现腹痛,呈阵发性胀痛,以剑突下及上腹部为主,下午及夜间发作,持续约2 h后缓解,与进食无明显关系,伴反酸、嗳气。于多家医院就诊,考虑"慢性胃炎",给予抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物治疗,症状未见明显缓解。1个月前上述症状加重,并伴吞咽困难、双侧手指发硬。患者自发病以来,睡眠精神欠佳,胃纳差,大小便正常,体重无