社区获得性肺炎的中西医治疗研究进展

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是比较常见的院外肺部炎性疾病之一,随着细菌、支原体、衣原体等多种病原体的耐药率的上升,以及病患梯度的范围增加,CAP的发病率呈逐年上升的趋势,死亡率日益增高,导致医疗资源消耗巨大。目前临床上CAP的患者主要依靠经验性治疗。正确选择抗生素、减少病原体的耐药率,优化肺部炎症疾病的医疗方案,提高CAP临床治愈率已经成为临床医生当前面临的一项重大挑战。中药制剂具有广谱抗菌、调节免疫、不易耐药、简便价廉等特点,是解决上述难题的一个很好途径。     

断指再植的围手术期护理

目的:总结断指再植的围手术期护理,以提高患者的再植成活率和生活质量。方法:在患者住院期间为患者创造良好的住院环境;优质的心理护理;建立良好的护患关系;充分的术前准备;术后适当抬高患肢,防止局部受压,患肢制动,调控室内温度,密切观察局部血液循环,严禁吸烟、饮酒;遵医嘱应用药物及观察,以巩固疗效,提高患者的生活质量。结果:30例(34指)中成活率为94.11%,随访半年其中有30指再植成活的指体无明显缩短畸形。结论:手指离断后给予再植,血管吻合技术是断指患者再植成功或失败的关键,但是术前术后观察和护理也是极其重要的环节。     

NST无反应型结合生物物理评分68例临床分析

目的 通过对68例胎心无负荷试验(NST)无反应型结合胎儿生物物理评分(简称BPS)的临床分析,评价胎儿生物物理评分在产前检测中的意义.方法 对2004年1月～2006年5月期间在我院住院的孕≥37周、NST无反应型孕妇68例,进行B超生物物理评分监测及妊娠结局回顾分析.结果 NST无反应型68例中,BPS≥6分组的47例孕妇的≥Ⅱ°羊水混浊、围生儿死亡和Apgar评分＜7分的发生率明显低于BPS＜6分组的21例孕妇(P＜0.05),BPS分值与≥Ⅱ°羊水混浊、围生儿死亡和Apgar评分＜7分发生率呈负相关关系(P＜0.05),其发生率随着BPS分数的减少而增加.结论 NST单例另四项评分＜6分,提示胎儿有宫内缺氧,需积极处理.     

陪护掌握中风偏瘫患者良肢位知识现状调查分析

目的了解陪护掌握中风偏瘫患者良肢位知识现状，为完善陪护专科知识培训及考核方法提供依据。方法采用问卷调查法对60名陪护生进行了掌握中风偏瘫患者良肢位知识现状调查。结果仅有6名（10％）了解良知位摆放的目的及意义，有28名（46．7％）掌握良知位的摆放方法，有15名（25％）未听说过良知位。结论陪护人员进行掌握中风偏瘫患者良肢位知识不足，需加强并规范陪护人员专科专病相关知识的培训。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术65例临床观察

目的探讨子宫下段剖官产同时行子宫肌瘤剔除的可行性。方法选择本院2007年1月-2009年12月65例妊娠合并子宫肌瘤患者为观察组，在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。抽取同期无任何并发症的正常剖宫产产妇65例作为对照组，观察两组手术时间、术中出血量、术后24h累计阴道出血量、产后出血发生率、术后肛门排气时间、术后病率、子宫复旧情况及住院天数等情况。结果观察组的手术时间和术中出血量多于对照组（P〈0．05），但两组患者术后24h累计阴道出血量、产后出血发生率、术后肛门排气时间、术后病率、子宫复旧情况及住院天数情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫下段剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术对于无其他高危因素的产妇可行，但要注意手术技巧。     

卵巢成熟畸胎瘤腺癌变1例报告

患者女,26岁。汉族,农民,未婚。因“下腹部进行性增大肿物2月余”于2009年4月23日收住肿瘤外科。门诊以“下腹部巨大包块性质待查”收住本院。14岁月经初潮,周期30d,经期2—3d,经量中等,无痛经。未婚未育,否认有性生活史。体格检查：中下腹膨隆,腹肌软,全腹无压痛及反跳痛,中下腹部可扪及一大小约15cm×15cm肿物,呈分叶状,表面光滑,活动,边界欠清,     

大鼠脑缺血区皮层XIAP表达的动态变化及其意义

目的观察大鼠脑缺血区皮层XIAP表达的动态变化,探讨其在缺血后抗神经元凋亡过程中的可能机制。方法采用RT-PCR,免疫组化和western blot等方法分别从mRNA和蛋白水平测定脑缺血区皮层不同时间点XIAP表达的变化。结果XIAP转录水平和蛋白表达的改变呈时间依赖性;RT-PCR显示模型组大鼠在脑缺血后3h就有XIAP mRNA转录水平的明显上调,持续至24h后逐渐下降;免疫组化和western blot显示在脑缺血后6h有XIAP蛋白表达的增加,12h时XIAP蛋白表达至高峰（P〈0．01）,48h基本恢复至缺血前水平。结论XIAP在脑缺血过程中可能具有抗凋亡作用。     

抗菌药物专项整治活动对我院胃部及结直肠手术围术期预防用药的影响

目的:比较抗菌药物专项整治活动期间我院胃肠外科胃部手术、结直肠手术在围术期预防用药的合理性,评价抗菌药物专项整治活动对抗菌药物使用的影响。方法:整群选取整治前阶段组(2010年)、整治1阶段组(2011年)和整治2阶段组(2012年)涉及胃部手术、结直肠手术的全部出院病历,进行整治前后预防用抗菌药物合理性的对照研究,考察整治措施的有效性和可行性。结果:预防用抗菌药物综合不合理率整治2阶段为74.92%,较整治前阶段的96.40%明显降低(P<0.05)。整治1阶段初次预防给药时机较整治前明显改善(P<0.05);整治2阶段组除初次给药时机的合理率明显提高(P<0.05)外,用药疗程、术中追加、联合用药等指标合理率也明显提高(P<0.05)。整治各阶段手术部位感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:专项整治活动的开展和整治干预措施的出台对胃肠外科胃部及结直肠手术围术期抗菌药物的使用产生了一定影响,尤其是强有力的奖惩措施、强度指标细化控制、开展前瞻性研究等措施更是成效显著。