达格列净联合比格列酮治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨达格列净片联合吡格列酮片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月深圳市第二人民医院收治的86例2型糖尿病患者纳入本研究,根据用药方案之间的差异将患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组于早饭前口服吡格列酮片,2片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上于早晨口服给予达格列净片,0.5片/次,1次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血糖指标、氧化应激指标水平。结果治疗后,对照组、治疗组总有效率分别为72.1%、90.7%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平均显著降低,胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血糖指标均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-Aoc)水平均显著升高,丙二醛(MDA)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组氧化应激指标均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论达格列净片联合吡格列酮片治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效,可改善患者血糖水平,缓解氧化应激状态,具有一定的临床推广应用价值。     

高葡萄糖钳夹技术在评估糖尿病患者胰岛B细胞功能中应用探讨

目的探讨高葡萄糖钳夹技术（HGCT）在糖尿病患者胰岛B细胞功能评估中的应用。方法研究对象分为糖尿病非胰岛素注射组（NIns组,n=8）和糖尿病胰岛素注射组（Ins组,n=10）及正常对照组（NC组,n=10）。用改良评估法与传统计算方法计算HGCT过程中胰岛素增加值,评价对糖尿病患者胰岛B细胞功能。结果NIns组按胰岛素增加值计算有8例判为第一时相胰岛素分泌（1PH）减退,6例判为第二时相胰岛素分泌（2PH）及最大胰岛素分泌量（MIS）减退,与传统计算方法比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ins组按传统法计算的1PH、2PH及MIS均高于NIns组,与临床实际情况不符,而按胰岛素增加值计算Ins组的△2PH及△MIS均低于Nlns组。结论对于需外源性胰岛素治疗的2型糖尿病患者,改良计算法优于传统计算法。     

深圳市糖尿病患者维生素 D 营养状态调查分析

〔摘 要〕 目的：调查深圳市糖尿病患者血清 25– 羟基维生素 D〔25(OH)D〕的营养状态。方法：选择 2017 年 7 月 至 2018 年 6 月在深圳市第二人民医院内分泌科就诊的糖尿病患者 455 例,其中男 231 例,女 224 例,年龄 18 ~ 89 岁, 平均（59.3 ± 20.6）岁。分析不同性别、不同年龄组（＜ 50 岁、≥ 50 岁且＜ 70 岁、≥ 70 岁）、不同季节（夏秋 季、春冬季）患者的血清 25(OH)D 水平。结果：（1）深圳市糖尿病女性患者 25(OH)D 水平高于男性,其中男性患 者 25(OH)D 水平为（19.67 ± 5.93）μg·L-1,女性患者 25(OH)D 水平为（21.27 ± 6.69）μg·L-1,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;（2）患者 25(OH)D 水平随年龄增长有升高趋势,＜ 50 岁患者 25(OH)D 水平低于≥ 50 岁且＜ 70 岁患者, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）患者 25(OH)D 水平春冬季低于夏秋季,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：糖尿病患者 25(OH)D 不足或缺乏现象普遍存在,男性患者、＜ 50 岁患者、春冬季更明显,应注意糖尿病患者 的维生素 D 补充。     

左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析

目的评估左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退的疗效及其对患者心肌酶谱的影响。方法选取2012年12月到2014年4月于我院接受治疗的120例原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,对所有患者均给予左旋甲状腺素治疗,对比治疗前后患者血清FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶-同工酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、LDH(乳酸脱氢酶)水平的变化情况。结果治疗前患者血清TC水平与FT3、FT4水平呈负相关,与血清TSH水平呈正相关,但TG水平与患者甲状腺功能变化情况无明显相关性。治疗后,患者FT3、FT4水平明显提升,相较治疗前差异显著(P<0.05);且TC、CK、CK-MB、AST、TSH水平相较治疗前降低明显,对比差异显著(P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素缺乏,可能导致心肌酶谱及血脂发生异常改变,采取左旋甲状腺素治疗可明显降低患者血清心肌酶谱水平。     

无针注射器与诺和笔皮下注射胰岛素控制糖尿病患者血糖的交叉对照研究

目的：观察无针注射器(QS-M)和诺和笔皮下注射胰岛素对糖尿病患者血糖控制的影响。方法 20例诺和锐30胰岛素治疗稳定的糖尿病患者随机交叉分组,采用无针注射器和诺和笔皮下注射胰岛素,比较两种注射方式对指尖血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的影响。受试者填写疼痛感受量表以评估注射体验。结果两种注射方式比较,糖化血红蛋白、糖化血清蛋白及各时段指尖血糖差异无显著性(P>0.05);年龄≥50岁的患者,无针注射器组各时段指尖血糖均高于诺和笔组,其中早餐后2小时血糖(P=0.003)及中餐前血糖(P=0.006)有显著性差异;年轻患者使用无针注射器后各时段指尖血糖低于诺和笔组,差异无统计学意义(P>0.05)。15名受试者(75%)使用无针注射器疼痛感明显减轻,且均未出现硬结现象。结论 无针注射器注射胰岛素控制血糖效果肯定,而且有自身的优点：痛感明显减轻,携带方便,不会产生皮下硬结。     

迟发性成人自身免疫糖尿病患者骨密度观察

目的 了解迟发性成人自身免疫糖尿病（LADA）患者的骨密度特点。方法对16例LADA患者用双能X线吸收法进行骨密度（BMD）检测,测定部位为第1-4腰椎前后位、第2～4腰椎侧位、股骨颈、大转子、转子间区及ward’s区。另选取24例2型糖尿病患者作为对照组。结果6例女性LADA患者的平均骨密度低于对照组,10例男性LADA患者的平均骨密度与对照组差异无统计学意义。结论LADA患者同2型糖尿病一样,易发生骨质疏松（OP）及骨量减低,应将骨密度测定作为LADA患者的常规检查,适当干预。