应用DDDc分析我院抗菌药物选用的经济性

抗菌药物的滥用以及由此造成的危害已引起社会的广泛关注,如何有效地规范、控制医疗机构和医务人员使用抗菌药物的行为,已经成为我们迫切需要和解决的问题[1～3]。我院也紧随国家政策积极开展了抗菌药物专项整治活动,对抗菌药物使用的管     

南阳市5家综合医院住院患者血标本细菌耐药性分析

目的:了解南阳市5家综合医院住院患者临床分离细菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集2014年1月—2015年9月南阳市市区5家三级综合医院住院患者血培养标本分离的病原菌资料,对常见病原菌的分布特征及其对常用抗菌药物的耐药情况进行分析。结果:25 089份血培养中共分离出病原菌2 968株,阳性率为11.83%,其中革兰阳性球菌占59.80%(1 775/2 968),革兰阴性杆菌占32.78%(973/2 968),真菌占7.41%(220/2 968);凝固酶阴性葡萄球菌居分离菌首位,其次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为53.02%(158/298)和77.99%(879/1 127);未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率合计为42.04%(280/666);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因、头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦较敏感。在非发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对黏菌素、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦较敏感。结论:血培养分离的病原菌以革兰阳性球菌为主,病原菌分布较广、耐药率较高。临床上应重视血液感染菌株的分布特点,并根据药物敏感性试验结果合理用药,有效控制感染,减少耐药菌株的产生。对细菌耐药性进行定期监测,有助于了解细菌耐药性的变迁,可为临床合理用药提供参考。     

抗生素的后效应与合理用药

抗生素后效应 (Ｐｏｓｔ -ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓ ,ＰＡＥ)是抗菌药物对细菌特有的效应 ,指细菌与抗生素短暂接触 ,清除药物后 ,细菌生长仍受到持续抑制的效应【1- 3】。研究认为 ,当抗菌药的血药浓度低于ＭＩＣ或ＭＢＣ时 ,由于高浓度产生的ＰＡＥ使细菌的生长仍受到持续抑制 ,细菌更易被吞噬细胞识别、吞噬 ,产生与白细胞吞噬作用协同的杀菌作用 ,即 :感染性疾病的治愈 ,往往需要抗生素和机体免疫机制的协同作用。ＰＡＥ与药物的种类 ,药物的浓度及与细菌和药物接触的时间有一定的关系 ,一般时间愈长、浓度愈大 ,ＰＡＥ愈长…     

2016—2018年南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 对2016—2018年南阳市第一人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况进行分析,为规范科室合理使用提供管理思路。方法 对南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用率、销售金额、用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）和科室分布等指标进行回顾性分析。结果 2016—2018年,特殊使用级抗菌药物的平均使用率为2.73%,美罗培南的销售金额始终处于首位。DDDs和AUD排名前3位的均为美罗培南、替考拉宁、盐酸头孢吡肟,呼吸内科、儿科和呼吸重症监护科的使用数量较多。结论 南阳市第一人民医院特殊使用级抗菌药物的使用频度过高,临床药师应积极参与进行针对性的管理。     

南阳地区10家医院288例围术期患者抗菌药物应用分析

目的:评价南阳地区医院围术期抗菌药物应用的合理性。方法:随机抽查南阳地区10家医院2008年1～3月各类手术出院病例抗菌药物的应用情况。结果:288例患者全部应用抗菌药物,预防用药占78%(225例),治疗用药占22%(63例)。预防用药225例中,选药适宜116例(52%),不适宜109例(48%);给药时机适宜30%(68例),不适宜70%(157例);Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术预防用药平均时间分别为(4.61±3.69)、(7.15±3.93)、(6.89±2.23)d;单用、二联、三联用药率分别为74%(166例)、22%(50例)、4%(9例)。不合理用药主要表现为选药不适宜、给药时机不当、用药疗程过长、联合用药率较高等。结论:需加强围术期抗菌药物应用监管。     

替格瑞洛致呼吸困难分析

目的了解替格瑞洛所致呼吸困难的特点和规律,为临床诊治和用药提供参考。方法回顾性分析2016年7月1日至2019年6月30日南阳市第一人民医院收治的471例使用替格瑞洛的住院患者的临床资料。对用药后出现呼吸困难的发生率、呼吸困难的出现和缓解时间、不良反应的转归等方面进行分析。将使用替格瑞洛后出现呼吸困难的患者分为低BMI组(BMI<18.5 kg·m~(-2))、正常BMI组(BMI 18.5～24.9 kg·m~(-2))、高BMI组(BMI>24.9 kg·m~(-2)),分析替格瑞洛所致呼吸困难与BMI的关系。结果在471例患者中,呼吸困难发生率为8.70%(41/471)。<40、40～<50、50～<60、60～<70、≥70岁患者因替格瑞洛所致呼吸困难的发生率分别为6.25%、7.22%、8.89%、9.60%、10.61%。替格瑞洛所致不同年龄段患者呼吸困难的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛所致男性患者呼吸困难的发生率[8.87%(22/248)]与女性患者[8.52%(19/223)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。首次用药7 d后发生呼吸困难的患者<10.00%。90.24%的呼吸困难发生于首次服用替格瑞洛后7 d内。发生呼吸困难后,70.73%的患者经过治疗在12 h内缓解。低BMI组、正常BMI组、高BMI组替格瑞洛所致呼吸困难发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛所致呼吸困难的发生率随年龄增长有升高的倾向。多数患者首次使用替格瑞洛后7 d内发生呼吸困难。经对症处理后多数患者的呼吸困难12 h内可缓解。     

我院住院儿童抗菌药物应用合理性分析

目的:对我院住院儿童的抗菌药物应用的合理性进行分析,促进临床合理用药.方法:按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>有关要求,随机抽查本院2008年1～12月的住院儿童病历共576份,进行抗菌药物应用合理性分析.结果:在抽查的576份病历中,抗菌药物应用不合理病历共83份,占总病历数的14.41%;抗菌药物不合理应用项目共有162项,其中,联合应用抗菌药物不合理78项(48.15%),给药方法不合理37项(22.84%),无明确用药指征应用抗菌药物24项(14.81%),用药疗程不合理15项(9.26%),用药剂量不合理8项(4.94%).结论:要加强抗菌药物在儿科患者中的应用管理,减少抗菌药物不合理应用现象,延缓或避免细菌耐药性的产生,同时减少相关药品不良反应发生,保证临床抗菌药物的合理应用.     

β-内酰胺类联合大环内酯类抗菌药治疗社区获得性肺炎探讨

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。β-内酰胺类联合大环内酯类用药方案在抗菌药物药理方面是被否定的,但其联合治疗CAP时却显示了较好疗效．本文将从多方面对该两类药物联合应用进行分析探讨。     

主要病原菌的耐药状况及合理选用抗菌药物

 目的：为合理使用抗菌药物，减缓细菌的耐药、合理选药提供依据。方法：综述了近年来一些医院细菌的检出情况及其耐药状况，对其结果综合分析。结果：主要检出菌耐药状况为：铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药的耐药较严重，大肠埃希杆菌对氟喹诺酮类的耐药性较强，克雷伯菌耐药性较前两者次之；MRSA的耐药较严重。对革兰阴性杆菌有效的抗菌药主要有：亚胺培南/西司他丁、乙基西梭霉素、头孢他啶、多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、阿莫西林/克拉维酸；头孢替坦、头孢三嗪、头孢噻肟（铜绿假单胞菌对此前3者耐药较强）；左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星（大肠杆菌对此前3者耐药较强）。革兰阳性球菌对万古霉素、去甲万古霉素、亚胺培南/西司他丁、利福平的耐药性较低，其他耐药率较高。结论：应加强合理应用抗菌药物的管理，减缓细菌耐药性的增加。     

南阳市第一人民医院专项整治活动后抗菌药物应用分析

目的：了解我院2011年6月抗菌药物专项整治活动开展以来全院抗菌药物应用情况,为后续管理提供指导依据,以进一步促进抗菌药物的规范使用。方法：采用回顾性调查分析方法,对自2011年6月整治活动开展1年以来全院抗菌药物使用情况：月平均用药频度（DDDs）、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度（AUD）及抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例等数据进行统计、分析。结果：抗菌药物应用专项整治后,我院住院患者抗菌药物使用率和AUD已达卫生部要求;抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例明显下降但仍超出规定标准;月平均DDDs较整治前降低了46.4%（20 778.68/38 767.09）;抗菌药物分级管理效果明显,越权限使用现象明显减少;Ⅰ类切口手术预防性使用率大幅降低、用药合理性明显改善;介入手术预防性用药合理性也明显改善。结论：本次抗菌药物专项整治活动初见成效,取得了阶段性成绩,但对抗菌药物的合理应用仍需不断查找问题,督促整改。