通心络胶囊对脑卒中后不同程度血管性认知功能障碍并偏瘫患者功能结局的影响

目的观察通心络胶囊对脑卒中后不同程度血管性认知功能障碍患者认知功能、运动功能、日常生活能力(ADI)的影响及康复效益。方法将符合入选条件的患者按病因分为血管性痴呆(VD)患者(n=53例)和非痴呆性认知功能障碍(VCIND)患者(n=70例),然后VD和VCIND患者再随机分为治疗组(VD_1组、VCIND_1组)和对照组(VD_2组、VCIND_2组)。所有患者均进行认知功能训练、运动功能及ADL训练。VD_1组、VCIND_1组在上述治疗基础上服用通心络胶囊4粒,每日3次,连服12周。在治疗和训练前后用神经行为认知状况评估量表(NCSE)、简化Fugl-Meyer运动功能评分表、Barthel指数(BI)进行相应的评价,采用ADL能力的改善值与住院天数比值进行康复效益评定。结果 (1)NCSE评分:与治疗前比较,VCIND_1组多项认知功能指标评分升高(P<0.05),且优于VCIND_2组(P<0.05),VD_1组仅定向力评分增加。(2)Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分:与治疗前比较,VCIND_1组升高(P<0.05),且优于VCIND_2组(P<0.05),VD_1组仅Fugl-Meyer评分升高(P<0.05)。(3)康复效益:VCIND_1组优于VD_1组(P<0.05)。结论 VCIND和VD患者在康复治疗基础上配合通心络胶囊口服,可促进不同程度血管性认知功能、运动功能和ADL能力障碍的改善,提高患者的康复效果,且VCIND患者优于VD患者。     

注射用红花黄色素联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨注射用红花黄色素联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年9月—2015年9月西安医学院第二附属医院收治的急性脑梗死患者96例,依据不同治疗方案分为治疗组和对照组,每组各48例。所有患者均给予降低颅内压、营养神经、调节血脂等基础治疗。对照组在此基础上给予阿加曲班注射液,第1~2天,阿加曲班注射液60mg加入生理盐水500 m L,24 h持续泵入;其后5 d,阿加曲班注射液10 mg加入生理盐水100 m L,3 h持续泵入,2次/d,第8~14天,1次/d。治疗组在对照组的基础上滴注注射用红花黄色素,100 m L/次,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组临床疗效,同时比较两组神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血液流变学指标和血管内皮功能及炎症因子变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为77.08%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度、全血黏度、红细胞压积(HCT)以及红细胞聚集指数(RF)均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组这些观察指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均降低,Barthel指数均升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗2周后治疗组这些观察指标显著好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平均较治疗前明显改善,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗2周后治疗组这些观察指标显著好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用红花黄色素联合阿加曲班治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能明显改善患者的血液流变学指标和血管内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。     

热休克蛋白10和热休克蛋白60的表达、纯化及与线粒体DNA转录因子A相互结合

目的:表达、纯化热休克蛋白10(Hsp10)和热休克蛋白60(Hsp60),研究人类线粒体DNA转录因子A(TFAM)在体外与Hsp10,Hsp60间的相互交联作用.方法:使用Escherichia.Coli(E.coli)诱导表达含有6个组氨酸标记的Hsp10和Hsp60,镍离子鳌合树脂分离纯化后,体外分别与纯化TFAM共育,抗-TFAM抗体免疫沉淀,SDSPAGE分离蛋白,CBB探测分析.结果:Hsp10可在体外与TFAM发生免疫共沉淀,Hsp60不能.结论:Hsp10可能为TFAM-复合体组分.     

银杏叶提取物联合天麻素注射液对血管源性眩晕患者动脉血流速度、血管内皮功能及溶血磷脂酸、酸性磷脂水平的影响

目的探讨银杏叶提取物联合天麻素注射液对血管源性眩晕患者动脉血流速度、血管内皮功能及溶血磷脂酸(LPA)、酸性磷脂(AP)水平的影响。方法选取2018年6月—2019年6月西安医学院第二附属医院神经内科收治的血管源性眩晕患者104例,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各52例。对照组给予天麻素注射液治疗,观察组给予银杏叶提取物联合天麻素注射液,均治疗2周。观察2组临床疗效,治疗前后动脉血流速度(椎基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流速度)、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)]及LPA、AP水平,记录不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(90.38%vs.75.00%,χ~2=4.499,P=0.034)。与治疗前比较,2组治疗2周后椎基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流速度均升高,且观察组高于对照组(t/P=9.259/0.000, 8.257/0.000, 10.128/0.000)。与治疗前比较,2组治疗2周后ET-1、vWF、TM降低,NO升高,且观察组ET-1、vWF、TM较对照组降低,而NO较对照组升高(t/P=5.537/0.000, 9.082/0.000,7.346/0.000, 3.502/0.000)。与治疗前比较,2组治疗2周后LPA、AP降低,且观察组较对照组降低(t/P=5.941/0.000,8.920/0.000)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物联合天麻素注射液治疗血管源性眩晕可提高临床疗效,有效改善患者动脉血流速度、血管内皮功能和LPA、AP水平,安全性佳,具有较好的临床应用价值。     

影响神经内科患者住院费用的多因素回归分析

目的 分析神经内科患者的住院费用及其影响因素,为减轻患者经济负担,控制医疗费用不合理增长和过快增长提供有力依据.方法 收集西安医学院第二附属医院信息系统2008-2009年神经内科住院患者的全部住院费用情况（包括西药费、中成药、中草药、床位费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、手术费、化验费、调温费、其他费用、特殊材料费、血费等）.同时收集病案首页中的个人资料（包括患者性别、年龄、入院病情、住院日、有无手术、有无其他诊断、有无院内感染、治疗效果、抢救次数、监护时间、入院次数等基线情况）,对于可能的影响因素采用描述性统计分析和多元逐步回归法进行统计分析.结果 2009年神经内科患者的住院量和人均住院费用均较2008年明显年增加;住院费用中药费所占比重较大;影响神经内科患者住院费用的主要因素有年龄、入院病情、住院日、手术与否和治疗效果等,其中住院日是影响住院总费用的最重要因素.回归方程为：住院费用= 6 738.52 ＋ 2.69 ×年龄 ＋ 1 409.54 ×入院病情 ＋ 1.24 ×住院日 ＋ 3.31 ×有无手术 ＋ 2.96 ×治疗效果.结论 降低药费比例、缩短病人的住院日已成为有效控制医疗费用增长的一个重要手段.     

急性脑梗死患者CISS分型与血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性研究

目的：探讨符合中国缺血性卒中亚型(CISS)分型的急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法选择2013-2014年在我院神经内科住院的ACI患者152例(ACI组),同期40例健康体检者为对照组,比较两组受检者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血清hs-CRP水平。ACI患者按CISS分型分为大动脉粥样硬化(LAA)96例,心源性(CS)17例,穿支动脉疾病(PAD)24例,其他病因(OE)4例,不确定病因(UE)11例。其中LAA患者进一步分为载体动脉堵塞穿支动脉30例,动脉到动脉栓塞38例,低灌注/栓子清除下降17例及混合机制组11例,比较各组间Hcy及血清hs-CRP水平。结果 ACI组患者的Hcy、hs-CRP水平显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同CISS病因分型中,LAA组、CS组患者的Hcy水平高于PAD组、OE组及UE组,差异均有统计学意义(P<0.05);OE组、LAA组患者的hs-CRP水平明显高于UE、CS组和PAD组,差异有显著统计学意义(P<0.01);LAA组患者的不同发病机制的Hcy水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);载体动脉堵塞穿支组患者的hs-CRP水平显著高于其他各亚组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),动脉到动脉栓塞组患者的hs-CRP水平显著高于低灌注/栓子清除下降组,差异有显著统计学意义(P<0.01),动脉到动脉栓塞组患者的hs-CRP水平高于混合机制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆Hcy、血清hs-CRP水平有助于明确ACI病因及发病机制。     

不同年龄段人视网膜色素上皮细胞氧化应激过程中一氧化氮的水平分析

目的　探讨不同年龄段人视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）细胞氧化应激过程中一氧化氮（nitric oxide,NO）的释放水平以及色素上皮衍生因子（pigment epithelium-deriverd factor,PEDF）对不同年龄段人RPE细胞中NO释放的影响。方法　将原代RPE细胞（分别来源于9～20岁,50～55岁,60～70岁,>70岁人群）用含体积分数10%胎牛血清的DMEM/F12培养基培养,分为四组进行实验,分别为不加任何物质干预的阴性对照组,单独加300 μmol·L^-1 H₂O₂ 氧化损伤组,单独加250 μg·L^-1 PEDF处理保护组以及同时加入250 μg·L^-1 PEDF+300 μmol·L^-1 H₂O₂的损伤保护组,处理12 h,随后用NO检测试剂盒对各组细胞NO水平进行检测。结果　倒置相差显微镜观察培养的人原代RPE细胞内可见清晰透明的圆形细胞核以及双核,胞浆内含丰富黑色素颗粒。H₂O₂氧化损伤组各年龄段细胞相邻细胞发生粘连,细胞皱缩加重,死亡及悬浮细胞增多。PEDF处理保护组较H₂O₂氧化损伤组中的细胞胞质更加饱满,死亡细胞数量显著减少。随着年龄的增长,未作任何处理的50～55岁、60～70岁、>70岁RPE细胞内NO的释放水平分别是9～20岁年龄段的1.37倍、1.25倍、1.62倍,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。随着年龄的增加,H₂O₂氧化损伤组9～20岁、50～55岁、60～70岁,>70岁RPE细胞内NO的释放水平分别是阴性对照组的1.35倍、1.15倍、0.98倍及1.05倍,差异均无统计学意义（均为P>0.05）,而PEDF处理保护组能够保护氧化损伤条件下不同年龄段人RPE细胞,但PEDF处理保护组9～20岁、50～55岁、60～70岁、>70岁RPE细胞内NO的释放水平分别是阴性对照组的1.17倍、1.10倍、1.04倍及0.96倍,NO的释放量差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　在不同年龄段人RPE细胞中NO的两种完全相反作用可能处于一个动态平衡中,故NO释放水平无明显变化。PEDF对RPE细胞的保护作用不通过NO途径。     

脑血管病患者脑微出血的患病率调查分析及对策

目的 调查脑血管病患者脑微出血(CMBs)患病率,分析影响脑血管病患者CMBs的相关因素,探讨预防脑血管病患者CMBs对策。方法 回顾性分析脑血管患者202例的临床资料,根据其是否并发CMBs将其分为观察组(n=80)和对照组(n=122),对两组患者一般资料、脑血管病病情相关资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标行多因素Logistic分析,总结脑血管病患者CMBs患病率及影响其CMBs的相关因素及危险因素,探讨预防对策。结果 脑血管病患者并发CMBs发生率为39.60%,其中轻度出血42例,中度出血25例,重度出血13例;脑血管病患者CMBs单因素分析显示：脑出血、BMI指数、重度白质病变、重度皮质下白质病变、重度基底核白质病变、幕下白质病变、抗血栓药物使用、NIHSS评分、GCS评分、血小板计数、血糖水平为脑血管病患者并发CMBs的相关因素(P<0.05);经多因素Logistic分析显示,重度白质病变、重度皮质下白质病变、重度基底核白质病变、幕下白质病变为脑血管病患者CMBs的高危因素。结论 脑血管病患者发生CMBs概率高,影响因素较多,接诊脑血管病应对其进行综合评...     

ABCD～2评分和血浆纤维蛋白原水平在短暂性脑缺血发作患者近期预后预测中的价值

目的 分析ABCD²评分和血浆纤维蛋白原（Fib）在预测短暂性脑缺血发作（TIA）患者近期预后中的价值。方法 选取我院收治的TIA患者80例,所有患者均行完善的ABCD²评分,并行Fib检测后入组。所有患者均行常规治疗并观察随访至入组后6个月。根据患者在随访观察期内发生脑梗死将其分为脑梗死组（23例）和非脑梗死组（57例）,对两组患者入组时的ABCD2评分及Fib水平进行组间比较。以入组后6个月内发生脑梗为金标准,分别以ABCD²评分和Fib水平为检验变量,以脑梗死为状态变量拟合ROC曲线,以ROC曲线上最左侧拐点为临界值,ABCD²评分和Fib判断近期脑梗死的临界值分别为：5.97分、4.12 g/L,以入组后6个月发生脑梗死为阳性金标准,采用检验四格表对ABCD²评分和Fib水平以及二者联合预测近期脑梗死的灵敏度、特异度及准确度进行计算,比较三种预测方案的价值。结果 脑梗死组患者ABCD²评分较非脑梗死组患者高,Fib较对照组患者低（P<0.05...