通痹化瘀汤治疗寒凝血瘀型ACS临床疗效观察

目的探讨通痹化瘀汤治疗寒凝血瘀型急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法将147例诊断为ACS、中医辨证为寒凝血瘀证患者随机分为治疗组80例,对照组67例。两组均给予西医综合治疗,治疗组同时口服中药通痹化瘀汤剂,每日1剂,早晚分服,连用10 d。结果治疗组总有效率为93.7%,对照组为77.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为60.0%,对照组为40.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通痹化瘀汤能显著改善ACS寒凝血瘀证的临床症状,治疗机理可能与抗血小板聚,抗血栓形成,保护血管内皮功能,改善微循环有关,可使气血调和,阴阳平衡,寒邪散,血脉通。临床观察显示通痹化瘀汤对ACS寒凝血瘀证有显著治疗效果。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效比较

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2015年1月—2016年3月就诊于咸阳市第一人民医院心血管内科的冠心病心绞痛患者200名,随机分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d。治疗组口服瑞舒伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d。两组均连续治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后低密度胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、心绞痛发作频率及每次心绞痛发作持续时间的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73%、91%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者LDL-C、TC水平均显著降低,对照组TG水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LDL-C、TC显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心绞痛发作频率和心绞痛持续时间均明显减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心绞痛持续时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,能显著降低LDL-C、TC水平,缩短心绞痛持续时间,具有一定的临床推广应用价值。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低性心衰患者心功能及炎症因子的影响

[目的]探讨沙库巴曲缬沙坦(S/V)对射血分数降低性心衰(HFrEF)患者心功能及炎症因子的影响.[方法]选择本院收治的104例HFrEF患者,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组52例.对照组给予抗心衰常规治疗,观察组在对照组基础上给予S/V治疗.比较治疗期间两组不良反应、治疗3个月后两组临床疗效及治疗前后两组心功能参数[左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血流介导血管舒张(FMD)功能、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)]水平,并随访半年记录两组再住院率.[结果]观察组总有效率为96.15％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LVEF、FMD均高于治疗前,LVEDD、LA均低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-6、IL-33、ICAM-1、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间不良反应总发生率及随访半年内再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]在常规治疗基础上加用S/V治疗HFrEF可显著提升临床疗效,改善患者心功能,并可减少炎症反应,安全性较好,值得临床推广.     

TLR4在重症扩张型心肌病发病机制中的作用

目的通过观察扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）患者外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）Toll样受体4（Toll—like receptor 4,TLR4）的表达情况,初步探讨TLR4在重症扩张性心肌病发病机制中的作用,以期发现治疗DCM的新思路。方法应用流式细胞术检测两组DCM患者及健康对照组外周血单核细胞TLR4的表达水平;用ELISA法测定三组血清中IL-6、hs—CRP的水平。结果DCM患者外周血单核细胞TLR4的表达明显高于健康人群（30．12±3．36）,（36．27±1．82）vs（21．65±3．58）,（P〈0．05）,且其升高的程度与心衰的程度相关,与患者左室射血分数的值呈负相关。结论TLR4的表达与DCM的发病机制有关,且与心功能衰竭程度有关。     

血浆纤维蛋白原与脑钠素在急性心肌梗死危险度评价中的研究

目的探究血浆纤维蛋白原(Fbg)和脑钠素(BNP)水平对急性心肌梗死(AMI)危险度的评价及与其之间的相互作用。方法以2016年10月至2017年10月该院心内科住院患者104例为研究对象,其中诊断为AMI患者为AMI组(n=64),其余为非AMI组(n=40),AMI组患者随访6个月,再根据是否发生不良事件分为事件组和对照组。采用化学发光法测定血浆中BNP水平;采用凝固法检测Fbg水平。分析血浆Fbg和BNP对AMI危险度的评价及与其之间的相互作用。结果 AMI组血浆Fbg、BNP水平高于非AMI组,差异有统计学意义(P0.05)。随冠状动脉危险程度逐渐加重,血浆Fbg与BNP水平均呈上升趋势,且冠状动脉病变严重程度与Fbg、BNP水平呈正相关(r=0.728,P0.001;r=0.824,P0.001)。6个月后随访AMI患者,事件组血浆Fbg、BNP水平高于对照组(P0.05),事件组心力衰竭血浆Fbg、BNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Fbg诊断灵敏度为87.50%,特异度为62.50%,曲线下面积(AUC)为0.783;BNP诊断灵敏度为85.00%,特异度为54.68%,AUC为0.700;Fbg、BNP联合检测其诊断灵敏度为76.56%,特异度为80.00%,AUC为0.845。结论血浆Fbg、BNP水平能较好地反映患者心肌受损情况,预测病危程度与预后效果,有效指导AMI患者治疗方法的选择和改善患者预后评价。     

肝细胞癌中SETDB1的表达及临床意义

目的探讨肝细胞癌中组蛋白甲基化酶SETDB1的表达及其临床意义。方法采用qRT-PCR法检测64对肝细胞癌及癌旁正常组织中SETDB1 mRNA的表达,并分析其与不同临床病理特征的相关性。结果41例(64.06%)肝细胞癌组织中SETDB1 mRNA表达量高于癌旁正常组织,肝细胞癌与癌旁正常组织中SETDB1的相对表达量分别为(1.658±1.287)、(1.233±1.070)(t=2.917,P<0.05)。SETDB1表达上调与肿瘤大小、微血管侵犯及pTNM分期具有相关性(P<0.05)。结论SETDB1在肝细胞癌中表达上调,且肿瘤直径>5 cm者、伴有微血管侵犯者及pTNM分期高者,更易出现SETDB1表达上调。     

冠状动脉慢血流与外周血淋巴细胞和单核细胞比值之间的关联性分析

目的 探究淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR)与冠状动脉慢血流(slow coronary flow, SCF)现象之间的关联性。方法 回顾性收集98例2016年9月～2017年11月在凤翔县中医医院因可疑有冠状动脉疾病,行冠状动脉造影检查的患者为研究对象。采用血液分析仪进行全血细胞计数。采用数字血管造影系统,基于心肌梗死后的血栓溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)计帧法检测冠状动脉血流量。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为两组,包括45例SCF患者组和53例正常冠状动脉血流健康(normal coronary flow, NCF)对照组。采用Logistic回归分析LMR与SCF发生之间的关联性。结果 相比NCF患者,SCF患者组的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平、嗜中性粒细胞、单核细胞计数,嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR),C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和心肌梗死后的血栓溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)帧数较高,但淋巴细胞计数和LMR较低,差异均有统计学意义(t=1.630～7.834, 均P<0.05)。LMR与左前降支(left anterior descending, LAD)动脉,左回旋支(left circumflex, LCX)侧动脉和右冠状(right coronary artery, RCA)动脉的TIMI帧数呈现负向关联性(r=-1.31,-1.05和-0.76,均P<0.001)。LMR单变量(OR=0.76, 95%CI=0.57～0.93,P=0.003)和多变量(OR=0.32, 95%CI=0.14～0.91,P=0.011)。logistic回归分析均发现LMR的升高与SCF的发生风险呈现负向关联性。结论 LMR与SCF的发生风险呈现负向关联性,可以作为SCF发生的一种预测性标志物。