盐酸沙格雷酯对动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗术后后续治疗的疗效及安全性探讨

目的探讨动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗术后应用盐酸沙格雷酯后续治疗的疗效及安全性。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的100例采用膝下动脉腔内治疗成功的动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,按术后治疗方案分为实验组和对照组各50例,对照组采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,实验组患者在此基础上加用盐酸沙格雷酯治疗,比较两组患者术前、术后1个月、3个月和6个月的踝肱指数(ABI)、血管通畅率以及截肢、静息痛和间歇性跛行情况。结果实验组患者在术后6个月时间歇性跛行发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者在其他时段的截肢、静息痛、间歇性跛行发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后两组患者ABI指数较术前均有较大改善,术后1个月、3个月和6个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者在各时段的ABI指数和血管通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸沙格雷酯可在一定程度上降低动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗术后间歇性跛行的发生风险,安全性良好,对改善预后有着积极的促进作用。     

超声引导下外周静脉留置导管技术在肥胖患者静脉治疗中的应用

目的探讨超声引导下外周静脉导管留置技术在肥胖患者中的应用效果。方法选取我院2017年10月-2018年7月拟行外周静脉留置导管的患者为研究对象,根据入组时间不同分为传统组(通过肉眼选择血管和穿刺点)和超声组(在超声引导下行外周静脉导管穿刺)。比较2组操作时间、穿刺成功率、一次性置管成功率、穿刺次数、穿刺时疼痛情况、导管留置期间并发症情况。结果超声组置管成功率及一次性置管成功率均显著优于传统组(χ^2=5.881,P=0.015;χ^2=14.011,P<0.001),穿刺次数及穿刺时间显著少于传统组(Z=417.510,P<0.001;Z=398.720,P<0.001)。2组疼痛评分及并发症发生率无统计学差异(Z=183.530,P=0.980;χ^2<0.001,P=0.992)。结论超声引导技术可以提高肥胖患者外周静脉留置导管成功率,减少穿刺次数,缩短操作时间,提升患者满意度。     

成人腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合及护理

目的分析总结成人腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合及护理。方法回顾性分析52例行腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的成人腹股沟疝患者的临床资料,总结手术效果及护理过程。结果 52例患者均在腹腔镜腔镜下完成手术,无中转开腹,手术时间为(55.6±5.1)min,住院时间为(4.1±0.5)d。术中及术后均无严重并发症发生,随访6~12个月无复发患者。结论加强腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术护理配合,能够确保手术进程顺利完成,有利于手术预后恢复。     

阴囊坏疽的诊治

目的 探讨阴囊坏疽的发病原因、发病机制、诊断及治疗方法。方法 对１０例阴囊坏疽病例进行回顾悸临床分析。结果 全部病例均治愈良好,其中９例坏疽创面愈合良好,无需植皮,但另１例因病变范围广,创面瘢痕挛缩,行植皮及膀胱造瘘术。结论 对本病应强调早期诊断、及时治疗的重要性,全身和局部综合治疗措施是治愈本病的关键环节。     

经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄20例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与疗效.方法 回顾性分析20例有肾及输尿管上段开放性手术史、术后复发肾结石合并输尿管上段狭窄患者的临床资料,应用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石,联合使用球囊扩张治疗.观察术后结石清除率、肾积水变化情况及并发症,对比手术前后静脉尿路造影(IVU)及CT尿路成像(CTU)检查情况.结果 20例均成功建立通道,无中转开放手术病例.术后第3天肾出血1例,予超选择性肾动脉栓塞止血成功;双J管位置不佳1例,予输尿管镜下调整.结石完全清除17例,2例肾下盏残留结石＜5 mm未予处理,1例残留肾结石合并感染,反复治疗无效行脓肾切除术.术后随访6 ～ 39(12.5±1.9)个月,肾积水由术前的2.5 ～7.5(3.9±1.2) cm降为术后的2.1 ～4.0(2.2±0.9)cm,差异有统计学意义(P＜0.05),术后患者IVU或CTU检查肾显影改善.结论 经皮肾镜超声气压弹道联合顺行性球囊扩张是治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄安全有效的方法.     

行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染病原菌特点及相关因素分析

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后医院感染病原菌特点及相关因素。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月于医院进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后出现医院感染的患者101例作为试验组,选取同时期输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后未出现医院感染的患者150例为对照组,对出现感染患者的标本进行病原菌培养分离及鉴定,进行药敏试验,对患者术后医院感染的相关因素进行分析。结果 101例患者共培养分离出159株病原菌,其中革兰阴性菌106株占66.67%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌53株占33.33%,以粪肠球菌和金黄色葡萄球菌为主;药敏结果显示,病原菌对大部分常用抗菌药物均有较高的耐药性,整体耐药程度较为严重;肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对氨苄西林和环丙沙星等耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林等耐药率较高,均对哌拉西林、亚胺培南较敏感;主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、庆大霉素等耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁较敏感。年龄、手术时间、合并糖尿病、双J管留置时间是行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染的相关因素(P0.05)。结论行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染以革兰阴性菌感染为主,整体耐药程度较严重,应采取针对性预防措施降低医院感染的发生率,对提高临床效果及医疗质量等具有重要意义。