军事飞行人员高血压病带药飞行的探讨

背景 高血压病是飞行人员的常见病,现阶段临床缺乏军事飞行人员带药飞行的安全性评估及研究.目的 探讨高血压病飞行人员带药飞行的安全性及航空医学鉴定.方法 选取2010-2018年于东部战区空军医院住院的28例男性高血压病飞行人员,年龄31～54岁,机种包括运输机、轰炸机和直升机.确定纳入患者的心血管危险因素和靶器官损害,进行心血管疾病风险分层,并以此为依据进行治疗.血压达标后进行临床生理学检查及飞行能力评估,并进行带药飞行的临床观察.结果 28例服用培哚普利、缬沙坦、氢氯噻嗪或苯磺酸氨氯地平的飞行人员,血压控制正常后地面观察3～6个月,经检查和评估合格后参加飞行,并严密观察到2019年12月,随访飞行时间100～3000 h,均飞行耐力良好,11例已随访至飞行最高年限.结论 患高血压病的非高性能飞机飞行人员应用降压药物参加飞行安全可行.     

原发性高血压患者血压昼夜节律变化与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的：探讨原发性高血压患者血压昼夜节律变化与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法回顾性分析2013年1—12月入院治疗的67例原发性高血压合并动脉粥样性脑梗死患者,比较病例组与对照组患者血压昼夜动态变化情况,同时比较不同血压昼夜变化类型的病例组患者,其颈动脉粥样硬化斑块的检查情况。结果与对照组相比,病例组的24 h 平均收缩压、白天收缩压、夜间收缩压均显著高于对照组,夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率均显著低于对照组,且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组血压昼夜变化呈杓型的例数均显著高于病例组四种类型的脑梗死患者,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;病例组四种类型的脑梗死患者中,血压昼夜变化呈非杓型的患者数均显著高于对照组,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）。病例组中非杓型和反杓型患者检查到2级以上颈动脉粥样硬化斑块的情况明显高于 dipper组和 extreme-dipper 组,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在杓型组和超杓型组患者中,均未检查到3级颈动脉粥样硬化斑块。结论原发性高血压患者的昼夜节律变化异常与动脉粥样硬化性脑梗死以及颈动脉粥样硬化斑块密切相关。     

世界心力衰竭合并糖尿病的药物治疗应用进展

<正>心力衰竭仍然末被认识和误诊。这具有显著的临床意义,因为未被治疗或得不到充分治疗的心力衰竭的预后较差,但已被证明非常有效的治疗剂也被大多数的医生广泛使用。糖尿病可导致通过正常或降低的左心室射血分数的设置中显现的糖尿病性心肌病引起缺血性心脏疾病的心力衰竭。患有糖尿病的患者中的心力衰竭的发病率为不患糖尿病患者的2-4倍,并会发生在较早的年龄。     

高血压病中医辨证分型与实验室客观指标相关性研究

中医诊断的根本理论思想是＂有诸于内必形之于外＂,通过望闻问切对疾病本质的认识,进行辨证分型。中医＂证＂对疾病的描述与现代医学实验室客观化指标对疾病的认识具有内在本质的相同性。高血压病患者临床实验室客观化指标是人体生理病理状态的外在生化表型,表征的是基因遗传、环境等综合因素作用于人体后的最终结果。研究高血压病的中医四诊信息、体征及现代理化检测指标以及它们之间的相关性,阐明本病的病因病机,从而建立高血压病的中医现代化辨证体系,最终达到辨证的客观化、规范化和标准化。     

大株红景天注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的探究大株红景天注射液联合盐酸曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年9月—2016年9月中国人民解放军第四五四医院心血管内科收治的冠心病心力衰竭患者83例作为研究对象,所有患者在随机分组的原则下分为对照组(41例)和治疗组(42例)。对照组口服盐酸曲美他嗪片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注大株红景天注射液,10 m L加入生理盐水250 m L中,1次/d。所有患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标和心衰标志物情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.61%、95.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)明显升高,而左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心房舒张末期内径(LAEDD)明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组N端-前脑利钠肽(NT-Pro BNP)、内皮素和去甲肾上腺素水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论大株红景天注射液联合盐酸曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭具有较好的临床疗效,能显著改善患者的心功能,安全较好,具有一定的临床推广应用价值。     

心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在中国人民解放军第四五四医院进行治疗的慢性充血性心力衰竭患者88例,随机分成对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组口服地高辛片,0.25 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注心脉隆注射液,4 m L加入生理盐水100 m L中,2次/d。两组均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后临床疗效、纽约心脏病协会(NYHA)分级、心功能和血清学指标变化。结果治疗后,对照组总有效率为79.55%,显著低于治疗组的95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组NYHA分级的Ⅰ级例数显著低于治疗组,且Ⅳ级患者显著高于治疗组,两组患者NYHA分级比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室收缩末期内径(LVESD)水平显著降低,左心室射血分数(LVEE)和心指数(CI)指标明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者心功能指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组血清N末端心房利钠肽(NT-pro BNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,血管内皮生长因子(VEGF)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血清学指标改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭可明显改善患者心功能,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。