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1.
背景:内镜下乙酸染色结合普通窄带成像(NBI)内镜能提高早期结直肠癌和癌前病变的诊断率。目的:评价乙酸染色结合NBI在早期结直肠癌和癌前病变诊断中的价值。方法:2011年11月-2013年7月接受结肠镜检查的180例患者共检出236个怀疑结直肠癌和癌前病变的病灶,分别用乙酸染色结合NBI(联合组)、单一NBI、靛胭脂染色的方法观察病灶腺管形态、微血管形态和黏膜白化时间,分析不同方法诊断结直肠癌和癌前病变的价值。结果:联合组腺管形态的内镜图像清晰度明显优于NBI组和靛胭脂组(χ2=15.113,P=0.000;χ2=6.128,P=0.013),微血管形态的内镜图像清晰度亦优于NBI组(χ2=7.384,P=0.007)。联合组、NBI组、靛胭脂组对结直肠癌和癌前病变的诊断总符合率分别为91.9%、89.0%、86.9%。联合组腺管形态的诊断率明显优于NBI组(χ2=4.490,P=0.034),而微血管形态无明显差异。联合组Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型腺管形态、Ⅱ、Ⅲ型微血管形态、黏膜白化时间30 s对结直肠癌和癌前病变的诊断敏感性分别为94.0%、92.8%、92.2%,特异性分别为87.4%、88.1%、88.0%,准确率分别为91.5%、91.1%、90.7%。联合组ⅤN型或高度不规则ⅤI型腺管形态、ⅢB型微血管形态和黏膜白化时间0~5 s预测浸润性癌的敏感性、特异性、准确率均较好。结论:乙酸染色结合NBI能清晰显示早期结直肠癌和癌前病变的腺管和微血管形态,与病理结果具有较好的一致性,有助于病变性质和浸润深度的诊断。  相似文献   
2.
目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的效果和安全性。方法选取胆总管结石患者46例行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,观察治愈率,近期、远期并发症。结果取石成功率为95.7%;近期并发症发生率为6.5%,其中急性胰腺炎1例,胆管炎2例,远期并发症发生率为4.4%,反流性胆管炎、结石复发各1例。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石,与乳头括约肌切开取石术同样有效,且安全性更好,操作更简单。  相似文献   
3.
目的分析醋酸染色后窄带成像(NBI)内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的黏膜表面腺管形态(pit)、微血管形态(cp)、黏膜白化时间的特征,评价其预测低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌的价值。方法用醋酸染色后NBI的方法观察大肠可疑病变,根据pit分型、cp分型、黏膜白化时间预测病变为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果入选106例病例。pit分型ⅢL或Ⅳ型,联合cp分型Ⅱ型和醋酸白化时间31~60 s预测低级别上皮内瘤变敏感度、特异度、准确率分别为87.2%、89.3%、87.7%;pit分型ⅤI型,联合cp分型ⅢA型和醋酸白化时间6~30 s预测高级别上皮内瘤变和早期癌的敏感度、特异度、准确率分别为82.1%、83.3%、83.0%。结论醋酸染色后NBI观察大肠可疑病灶的微形态,两种方法结合,取长补短,能清晰显示病灶pit和cp,具有视野清晰、价格低廉、操作简单、无毒的优点,对鉴别低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌有较高价值,值得推广应用。  相似文献   
4.
目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术(EPBD)在减少胆总管结石治疗近、远期并发症中的作用。方法选取我院胆总管结石患者73例,随机分为乳头括约肌小切开联合EPBD术取石组(n=38)和单纯乳头括约肌切开术(EST)取石组(n=35),观察两组的治愈率,近期、远期并发症情况。结果两组取石成功率分别为94.7%vs97.1%,无显著性差异(P(0.05);两组近期并发症(胰腺炎各1例,出血分别0例vs2例,胆道感染分别2例vs1例)发生率分别为7.9%和11.4%,无显著性差异(P0.05);远期并发症(反流性胆管炎分别1例、3例,结石复发分别1例vs6例)发生率分别为5.3%vs25.7%,有显著性差异(P0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD术扩大了胆总管结石治疗手术适应证,减少了手术的近期、远期并发症。  相似文献   
5.
目的探讨复方嗜酸乳杆菌联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效。方法选择上海市浦东新区光明中医医院2013年6月—2014年6月收治的120例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组饭前30 min口服给予马来酸曲美布汀片0.1 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上饭后口服给予复方嗜酸乳杆菌片1 g/次,3次/d。对照组和治疗组患者均连续治疗1个月。观察两组患者的临床疗效,同时记录腹痛积分、腹泻积分、大便性状异常化率和日均排便次数,检测血清中的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.0%、93.3%,,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组的腹痛积分、腹泻积分、大便性状异常化率和日均排便次数均较治疗前显著降低(P0.05);治疗组治疗后的腹痛积分、腹泻积分、大便性状异常化率和日均排便次数均较对照组治疗后显著降低(P0.05)。治疗后两组血清中的IL-6和TNF-α水平较治疗前显著降低(P0.05);治疗后治疗组血清中的IL-6和TNF-α水平较对照组显著降低(P0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征具有显著的临床疗效,安全性较高,具有一定的临床推广价值。  相似文献   
6.
目的 评价醋酸染色结合普通窄带成像(NBI)内镜观察对大肠新生性病变的病理组织学的预测能力.方法 105例接受结肠镜检查的患者,诊断大肠新生性病变148个,分别用普通白光、单一NBI及醋酸染色结合NBI的方法观察,根据腺管形态分型、微血管形态分型、黏膜白化时间预测病变为肿瘤性或非肿瘤性,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度和准确率.结果 醋酸染色结合NBI对大肠肿瘤性病变诊断的总符合率为91.2% (135/148),明显高于普通白光内镜的79.1%(117/148) (x2=8.649,P=0.003),高于单一NBI的86.5%(128/148),但醋酸染色结合NBI与单一NBI比较差异无统计学意义(x2=1.671,P=0.196).醋酸染色结合NBI的腺管形态分型、微血管形态分型、黏膜白化时间鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变的敏感度分别是90.6%、94.1%、88.2%,特异度分别是90.5%、85.7%、92.1%,准确率分别是90.5%、90.5%、89.9%.结论 醋酸染色结合NBI对鉴别大肠肿瘤性或非肿瘤性病变具有可靠的诊断价值,可以初步判断病变的病理类型,对治疗方法的选择及疗效和预后的判断有指导意义.  相似文献   
7.
经内镜乳头括约肌切开术(EST)取石用于治疗胆总管结石已得到广泛认可,但并发症发生率仍较高,经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石具有与EST取石相近的成功率,出血、穿孔并发症相对较少,且保护了十二指肠乳头括约肌功能,但因球囊压迫胰管开口,术后胰腺炎的发生率相对较高。我们采用内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD治疗了38例胆总管结石,现总结资料,探讨其有效性、安全性和在减少近期、远期并发症方面的作用。  相似文献   
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