术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤外科治疗中的应用

目的探讨术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤显微外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的78例脊髓髓内室管膜瘤和34例脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料。根据术中是否使用超声辅助,分别将室管膜瘤和星形细胞瘤患者分为超声组(前者44例,后者18例)和对照组(前者34例,后者16例)。对所有患者行门诊或电话随访,通过影像学复查和改良McCormick量表(MMS)分级评估肿瘤复发和脊髓功能恢复情况。分别比较室管膜瘤和星形细胞瘤两组患者的疗效,并评价术中超声对肿瘤完全切除率的评估准确率。结果两组室管膜瘤和星形细胞瘤患者的性别、年龄、首诊症状、MMS分级及肿瘤累及脊髓节段的差异均无统计学意义(均P>0.05),基线资料均基本一致。室管膜瘤的超声组和对照组患者肿瘤完全切除率[分别为97.7%(43/44)、91.2%(31/34)]、术后并发症发生率[分别为8.8%(3/44)、11.8%(4/34)]及术后3个月脊髓功能恢复良好率[分别为36.4%(16/44)、32.4%(11/34)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声组和对照组的星形细胞瘤患者术后并发症发生比例(分别为:0/18、2/16)和术后3个月脊髓功能恢复良好比例(分别为:3/18、2/16)的差异均无统计学意义(均P>0.05);但与对照组比较,超声组的肿瘤完全切除比例高[分别为16/18、9/16,P<0.05]、无进展生存期(PFS)长[中位PFS分别为84.0(67.5~100.5)个月、75.0(52.0~98.0)个月,P<0.05]。以增强MRI为标准,术中超声判断室管膜瘤和星形细胞瘤全切除的准确比率分别为97.7%(42/43)、14/16。结论术中超声有助于实时、准确地判断脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的肿瘤切除程度,且对星形细胞瘤的应用价值较大。     

不同基因型阴道白假丝酵母菌细胞外蛋白水解酶和磷脂酶活性的研究

目的:研究不同基因型白假丝酵母菌细胞外蛋白水解酶和磷脂酶的活性.方法:对954株阴道白假丝酵母菌进行25S rDNA基因分型,选取其中152株进行细胞外蛋白水解酶和磷脂酶活力的测定.结果:954株白假丝酵母菌分为3种基因型,A型876株(91.8%),B型58株(6.1%),C型20株(2.1%);无论酵母相还是茵丝相,不含内含子组(A型)分泌中～高活力细胞外磷脂酶的菌株所占百分率显著高于含内含子组(B型+C型)(X2=8.352,P=0.004;x2=6.302,P=0.012),而两组间分泌的细胞外蛋白水解酶活力比较,差异无统计学意义(x2=0.740,P=0.110;x2=0.445,P=0.582).结论:白假丝酵母茵25S rDNA可转座Ⅰ型内含子与其细胞外磷脂酶的活力密切相关.     

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗对胎膜早破预防作用的研究

目的:观察妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的干预治疗对胎膜早破(PROM)的预防作用.方法:选取妊娠合并VVC治疗组30例,妊娠合并VVC未治疗组10例,足月非阴道炎胎膜早破组30例,足月正常妊娠组30例,观察前两组的妊娠结局并取羊水及胎膜做假丝酵母菌培养及分型鉴定;用免疫组织化学技术检测4组胎膜中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达率.结果:①未治疗组羊水和胎膜培养结果显示有1例克柔假丝酵母菌感染,治疗组羊水和胎膜培养结果均阴性;②胎膜早破组和未治疗组的MMP-9 PU值及MMP-9/TIMP-1 PU比值差异无统计学意义(P>0.05),但分别高于治疗组和正常对照组的MMP-9 PU值,MMP-9/TIMP-1 PU比值(P<0.05);③4组的TIMP-1的PU值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠合并VVC时,胎膜中MMP-9升高,MMP-9/TIMP-1失衡,增加了发生胎膜早破的危险性,治疗对预防妊娠合并VVC所致胎膜早破是有益的.     

时间、二相性、pH环境对白色假丝酵母菌药物敏感性的影响

目的:研究孵育时间、二相性、pH环境对白色假丝酵母菌药物敏感性的影响。方法:参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的M27-A方案的微量液基稀释法,测量5种常用抗真菌药物抗102株白色假丝酵母菌24h、48h的最低抑菌浓度(MIC)及在pH7.0和pH4.0环境下特比奈芬抗60株白色假丝酵母菌孢子相和菌丝相的MIC值。结果:(1)pH7.0环境下的孢子相液基中,咪康唑、伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和制霉菌素24h与48h的MIC值基本符合率为91.2%～100%;(2)5种抗真菌药的药敏符合率均达80%以上。伊曲康唑24h与48h的药敏符合率稍低,为81.4%,其他4种药物药敏符合率为96.1%～100%;(3)pH7.0环境下,特比奈芬抗白色假丝酵母菌孢子相和菌丝相的MIC值差异无统计学意义(P=0.792),pH4.0环境下,孢子相液基的MIC值比菌丝相高,差异有统计学意义(P<0.001);(4)无论孢子相还是菌丝相液基,特比奈芬在pH4.0环境下的MIC值高于pH7.0环境,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:孵育时间、二相性、pH环境对白色假丝酵母菌药物敏感性有影响。     

胆囊切除方法比较研究

目的 对比腔腹镜下胆囊切除与开腹胆囊切除术中术后经过,总结治疗经验,提高治疗水平.方法 对比分析我院1995年1月至1996年12月收治的103例胆囊切除及术中胆管造影病人资料.结果 术中经过表明:开腹胆囊切除优于腹腔镜下胆囊切除,其适应证好,手术并发症少.结论 术后经过表明:腹腔镜下胆囊切障优于开腹胆囊切除,其应用镇...     

玉屏风颗粒联合多索茶碱治疗儿童喘息性支气管炎的临床研究

目的探讨玉屏风颗粒联合多索茶碱治疗儿童喘息性支气管炎的临床效果。方法选择竹山县人民医院2016年1月—2017年3月收治的喘息性支气管炎患儿108例,随机分成对照组(54例)与治疗组(54例)。对照组患儿静脉滴注注射用多索茶碱,4 mg/kg加入5%葡萄糖注射液50 m L,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服玉屏风颗粒,1袋/次,3次/d。两组患儿均连续治疗14 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状体征消失时间和住院时间及免疫功能和治疗后3、6个月复发率。结果治疗后,对照组临床总有效率为77.78%,显著低于治疗组的96.30%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组症状体征消失时间和住院时间均比对照组明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组Ig E明显降低,CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)明显升高,治疗组CD~(8+)明显下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组免疫功能均明显优于对照组(P0.05)。治疗3、6个月后,治疗组复发率分别为1.85%、3.70%,均明显低于同期对照组的20.37%、25.93%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论玉屏风颗粒联合多索茶碱治疗儿童喘息性支气管炎能有效促进症状体征的缓解,提高患儿的免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

887名井下煤矿作业工人职业紧张及职业倦怠现状研究

目的 调查井下煤矿作业工人职业倦怠现状，探讨影响职业倦怠的相关因素，保护煤矿工人身心健康。方法 采取整群抽样法，以新疆某煤矿企业950名井下作业人员为调查对象，分别采用付出-回报失衡问卷（effort-reward imbalance questionnaires,ERI）和职业倦怠量表（Maslach burnout inventory,MBI），调查煤矿井下作业工人职业紧张及职业倦怠现况，采用多元线性回归模型分析职业倦怠的相关影响因素。结果 回收有效问卷887份，有效回收率为93.0%。该煤矿生产过程中产生的职业病危害因素主要为煤尘、矽尘、有毒有害气体、噪声、手传振动、高温、工频电场、紫外辐射等。887名研究对象以男性为主（860人）。作业工人中职业紧张程度高者有764人（占86.13%）；职业倦怠者839人（占94.59%），其中轻度、中度及高度职业倦怠者分别检出388人（占43.74%）、392人（占44.19%）及59人（占6.65%）。多元线性回归分析结果显示：相比工龄<15年组，工龄15～30年及> 30年工人的职业倦怠总分分别提高2.259分和5.642分（...     

医改落地 难题待解

在为期两天的全国卫生工作会议上，来自各省市的卫生厅局长都把问题聚焦在了新医改上，特别是公立医院改革、基本药物制度、多元化办医等方面，得到了他们的普遍关注。以下是他们在分组讨论中的精彩发言。     

CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用

目的　探讨CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用。方法　对 18例肺脓肿行CT引导下经皮穿刺引流术 ,其中 8例直接用穿刺针抽吸脓液 1～ 3次 ,10例放置引流管持续引流。结果　17例手术获得成功 ,成功率 94 .4 % (17 18)。随访 11～ 35d ,症状明显好转、病灶缩小或消失 16例 ,治愈率 88.9% (16 18)。并发症 :穿刺发生气胸 4例 ,气胸量 <30 % 3例 ,>30 % 1例。结论　CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术 ,可缩短病程 ,创伤小 ,操作简单 ,只要掌握好适应证和技术要领 ,成功率、治愈率高 ,并发症少而轻 ,值得推广应用。     

不同基因型别的阴道白假丝酵母菌黏附性的研究

目的:研究不同基因型别的阴道白假丝酵母菌黏附性的差异。方法:为阴道白假丝酵母菌进行25S rDNA基因分型,随机选取A、B、C型菌株各20株测定黏附率。结果:pH环境相同时(pH7.0或pH4.0),孢子相菌株A型黏附率显著高于B型(P<0.05)和C型(P<0.001),B型显著高于C型(P<0.01),而菌丝相菌株各基因型别黏附率无统计学差异;孢子相菌株不含内含子组(A型)黏附率显著高于含内含子组(B型和C型)(P<0.001),而菌丝相菌株两组间黏附率无统计学差异。结论:阴道白假丝酵母菌25S rDNA可转座Ⅰ型内含子与其黏附性密切相关。