老年患者经远端桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的临床疗效及安全性比较

目的对比分析经远端桡动脉与经典桡动脉途径在PCI中临床效果的差异。方法选择我院行冠状动脉造影检查和(或)PCI的老年患者200例,根据穿刺部位不同分为远端桡动脉组及经典桡动脉组,每组100例。比较2组血管内径、穿刺成功率、穿刺时间、置入支架数、手术时间及手术成功率;记录患者并发症发生情况。结果2组穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间及置入支架数比较,差异无统计学意义(P>0.05),虽然远端桡动脉组较经典桡动脉组血管内径略细,但2组比较差异无统计学意义[(2.4±0.2)mm vs(2.6±0.3)mm,P>0.05]。2组患者PCI术中无死亡及脑卒中发生。远端桡动脉组桡动脉痉挛(3.0%vs 9.0%,P=0.048)、桡动脉闭塞(1.0%vs 8.0%,P=0.031)、并发症发生率(6.0%vs 21.0%,P=0.013)明显低于经典桡动脉组,差异有统计学意义,2组局部血肿、动脉瘤、动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远端桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为经典桡动脉的替代途径应用于临床。     

血栓抽吸治疗冠状动脉栓塞2例

1病例资料例1,男,69岁。主因"突发胸闷、憋气1h"于2011-01-27来诊。入院前1h无明显诱因出现胸闷伴心前区不适、气促,不能平卧,大汗,含服"速效救心丸"无效,来我院急诊室查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,V7～9导联ST段弓背向上抬高,考虑"急性下壁、后壁心肌梗死"而收住院。既往风湿性心脏病     

对"读'体外膜肺氧合治疗重症心肌炎二例报告'有感"一言语的答复

午拜读了许玉韵、杨士伟医生的信件,现谈一些自己的想法. 问题(1)患者做超声过程中出现了左心室下壁运动的逐减低,这是超声科医生也觉得非常罕见的情况.     

老年女性患者经鼻烟壶桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的对比性研究

目的探讨老年女性患者经鼻烟壶处桡动脉行冠状动脉造影和PCI的可行性和安全性。方法选择行冠状动脉造影和(或)PCI的老年女性患者100例,根据穿刺部位不同随机分为鼻烟壶组50例(穿刺鼻烟壶部位)及经典组50例(穿刺常规桡动脉)。观察2组穿刺时间、穿刺成功率、手术时间、手术成功率、置入支架、穿刺部位出血、血肿、动脉瘤及桡动脉闭塞率等情况。结果 2组血管内径、穿刺时间、穿刺成功、手术成功、手术时间、置入支架、术后血肿、动脉瘤和动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻烟壶组桡动脉痉挛、闭塞和总并发症发生率较经典组明显降低(2%vs 8%,2%vs 10%,6%vs 20%,P<0.05)。结论老年女性患者经鼻烟壶桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为常规桡动脉的替代途径应用于冠状动脉诊疗。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用血栓抽吸联合替罗非班治疗对炎性反应因子的影响

 目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用血栓抽吸联合替罗非班的临床疗效及对炎性反应因子表达水平的影响。方法 选取2015-04至2017-03收治的220例急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组110例。对照组采用PCI治疗联合血栓抽吸。研究组PCI治疗联合血栓抽吸并在术前静脉滴注替罗非班。观察两组术后即刻冠状动脉血流情况(TIMI)变化。检测两组术前和术后24 h的CRP、IL-6、TNF-α、cTnI、BNP水平。观察两组术后即刻心电图ST段回落≥50%发生率、术后LVEF、出院时Killip分级。结果 术后即刻研究组TIMI血流分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h研究组CRP[(10.17±1.39)mg/L]、IL-6[(21.85±2.97)mg/L]、TNF-α[(41.35±4.70)ng/L]明显低于对照组的[(11.64±1.73)mg/L、(25.01±3.27)mg/L、(37.96±3.81)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h研究组cTnI、BNP均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者出院时心电图ST段回落≥50%发生率(65.45%)、LVEF(56.39±5.13)、Killip分级均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 替罗非班能进一步降低急诊血栓抽吸PCI患者炎性反应因子的分泌,减轻心肌细胞损伤,改善血流灌注状态。     

急性心肌梗死介入治疗后心脏破裂一例

1病例报告患者男,71岁。主因间断发作胸痛4年,加重8h,于2010年3月27日入院。患者于入院前4年,因胸痛持续不缓解,以冠心病、急性前壁心肌梗死入我院,急诊行冠状动脉造影(CAG)示左前降支(LAD)开口近端90%狭窄,中段100%闭塞,行急诊经皮冠脉成形术(PTCA),于LAD近中段植入支架2枚。术中第2枚支架置入时,支架覆盖了中央支开口。术后坚持服用氯吡格雷+阿司匹林双联抗血小板聚集类药物治     

甘油三酯葡萄糖乘积指数联合SYNTAX积分对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数联合SYNTAX积分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的心血管事件影响。方法 连续入选2017年9月至2019年9月就诊于我院心脏中心的ACS患者978例，根据入院时计算TyG指数分为4组：第一组(C₁组，TyG≤8.691)200例；第二组(C₂组，TyG 8.692～9.097)236例；第三组(C₃组，TyG 9.098～9.607)265例；第四组(C₄组，TyG≥9.608)277例，对比分析各组临床特点以及冠状动脉血管情况，并随访2年记录主要终点事件为主要不良心血管事件(MACE)。结果 4组女性、糖尿病、脑卒中、心率、收缩压、舒张压、白细胞计数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、B型钠尿肽、SYNTAX积分及使用他汀类药物比例比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。TyG指数联合SYNTAX积分的ROC曲线下面积高于TyG指数、SYNTAX积分单独预测(P<0.05)。Cox分析SYNTAX积分(95%CI:1.08...     

普罗帕酮结合酒石酸美托洛尔治疗更年期心律失常对患者满意度和负面情绪的影响

目的分析普罗帕酮结合酒石酸美托洛尔治疗更年期心律失常对患者满意度和负面情绪的影响。方法选取2019年1月—2020年12月天津市第三中心医院收治的更年期心律失常患者126例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各63例。对照组患者给予普罗帕酮治疗,观察组患者给予普罗帕酮结合酒石酸美托洛尔治疗。比较两组患者治疗效果、心律失常发作情况、短阵室速发作次数、短阵房速发作次数、室性早搏发作次数、房性早搏发作次数、心功能、负性情绪及满意度。结果观察组患者治疗有效率(92.1%)高于对照组(82.5%),差异有统计学意义(χ²=5.667,P<0.05)。观察组患者心房颤动、交界性期前收缩、室性期前收缩及房性期前收缩发作次数[(453.1±65.1)次/24 h、(107.3±4.9)次/24 h、(257.8±53.2)次/24 h及(652.5±102.6)次/24 h]均少于对照组[(619.2±78.2)次/24 h、(212.9±5.7)次/24 h、(412.6±79.2)次/24 h及(885.8±139.2)次/24 h],差异均有统计学意义(t=16.876、15.789、18.990及17.883,均P<0.05)。观察组患者短阵室速发作次数、短阵房速发作次数、室性早搏发作次数及房性早搏发作次数[(1.1±0.2)次/d、(1.7±0.3)次/d、(499.3±37.6)次/d及(603.5±77.5)次/d]均少于对照组[(3.4±0.4)次/d、(3.2±0.5)次/d、(721.9±55.8)次/d及(765.3±89.5)次/d],差异均有统计学意义(t=13.568、12.456、19.350及14.213,均P<0.05)。观察组患者心功能[心率(91.2±11.6)次/min、收缩压(133.5±14.4)mm Hg]优于对照组[心率(97.8±13.5)次/min、收缩压(144.3±15.2)mm Hg],差异均有统计学意义(t=12.044、12.350,均P<0.05)。观察组患者抑郁、焦虑评分[(22.7±2.1)分、(23.1±2.5)分]均低于对照组[(36.6±2.2)分、(35.9±2.9)分],差异均有统计学意义(t=14.557、15.047,均P<0.05)。观察组患者满意度(95.3%)高于对照组(85.7%),差异有统计学意义(χ²=6.890,P<0.05)。结论在更年期心律失常治疗中,普罗帕酮结合酒石酸美托洛尔治疗效果较好,值得应用。     

血管紧张素转换酶抑制剂对慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者近期预后的影响

近年来发现，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以逆转心房的电重构，减少心力衰竭(心衰)合并阵发性心房颤动(房颤)的复发率。为此，我们使用ACEI治疗慢性心衰合并阵发性房颤患者38例，观察住院4周后房颤复发率及心功能改善情况，报告如下。