连续性护理干预在预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值

目的 探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）中的应用价值。方法 选取2014年11月至2016年9月在我科行THA的198例病人作为研究对象，随机分为观察组（103例）和对照组（95例）。观察组采用融入快速康复外科（fast-track surgery, FTS）理念的连续性护理干预，对照组采用常规护理。通过汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Harris髋关节评分、下肢DVT发生率和病人护理服务满意率观察两组临床疗效。结果 两组术后的HAMA评分和VAS评分均较术前明显改善（P均＜0.05）；两组间HAMA评分和VAS评分比较，差异均有统计学意义（t=4.672，P＜0.001；t=10.110，P＜0.001）。术后6个月，观察组的Harris髋关节功能、疼痛、活动度和畸形评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001，P＜0.001，P＜0.001，P=0.047）。观察组的病人护理服务满意率（95.15%）显著优于对照组（81.05%），差异有统计学意义（χ²=9.280，P=0.002）；下肢DVT发生率（1.94%）显著低于对照组（9.47%），差异有统计学意义（χ²=5.343，P=0.021）。结论 连续性护理干预较常规护理模式，更能缓解病人焦虑、减轻疼痛、改善关节功能，显著减少下肢DVT的发生率，提高病人护理服务满意率，可作为行THA病人的护理选择。     

外伤性蛛网膜下腔出血应用尼莫同治疗的临疗效观察床

目的:探究分析使用尼莫同治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的68例外伤性蛛网膜下腔出血的患者的临床资料,根据治疗方案的不同,随机分成对照组和实验组,每组各34例,对照组选用常规的对症治疗,实验组在对照组的基础上,予以尼莫同,观察比较两组患者的治疗情况及并发症发生情况。结果:实验组的治疗有效率达88.24%,远远高于对照组的67.65%,实验组发生再出血、脑积水等并发症的患者也明显少于对照组,且两组数据差异符合统计学的意义,P<0.05。结论:尼莫同可以有效治疗外伤性蛛网膜下腔出血,减少再出血、迟发型脑血管痉挛等并发症发生的概率,值得临床广泛推广使用。     

改进软腭牵拉暴露鼻咽手术治疗腺样体肥大

2013年5月至2014年2月对解放军107医院收治的80例腺样体肥大患者采用吸痰管牵拉软腭暴露鼻咽部,并在70°鼻内镜辅助下行肥大腺样体切除术,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组80例中,男43例,女37例,5~13岁,平均7岁,病程9个月~4年。临床症状均有不同程度夜寐打鼾、张口呼吸,伴有鼻塞。其中     

基于Goldstein模型分析不同岗位临床护士的培训需求

目的 以Goldstein模型分析不同岗位临床护士培训需求,为开展护士岗位培训提供参考.方法 基于Goldstein模型设计“护士岗位培训需求评估问卷”,并对50名护理专家进行不同岗位护士培训目标调查,同时对350名临床护士进行培训知识掌握情况和培训需求调查.结果 专家认为,不同岗位临床护士的培训目标得分为(4.68±2.73)～(4.94±1.36)分;不同岗位临床护士培训知识掌握得分为(3.69±0.23)～(4.93±0.07)分、培训需求得分为(4.93±0.20)～(4.98±0.08)分;不同岗位护士培训知识掌握与培训目标存在差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 不同岗位护士的培训目标与培训需求差异较小,但其培训知识掌握与培训目标存在差距.对护理人员培训时应根据不同岗位人员的培训目标及其相关知识掌握情况、培训需求进行安排和规划,以提高培训效果.     

右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导对先天性心脏病介入封堵术患儿脑糖氧代谢及认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导在先天性心脏病介入封堵术的应用价值。 方法:选取 2020 年 4 月至2021 年 4 月在我院接受介入封堵术治疗的先天性心脏病患儿 87 例,根据住院时间排序,奇数纳入观察组(n = 44),偶数纳入对照组(n = 43)。 观察组术前 30 min 以盐酸右美托咪定注射液滴鼻,对照组给予等量生理盐水处理,后均以 8%七氟醚面罩吸入诱导麻醉,5%七氟醚维持麻醉。 分别记录两组患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后 10 min(T1)、滴鼻后 30 min(T2)、麻醉诱导前(T3)、麻醉诱导后(T4)、手术结束时(T5)、苏醒时(T6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),采集患儿桡动脉和颈内静脉球部血液,计算颈内动-静脉氧含量差值(Da-jvO2 )、脑氧摄取率(CERO2 )、血糖差值(A-VGlu)和乳酸差值(A-VLac)。 于术前 24 h 及术后 1 周、3 个月、1 年采用韦氏儿童智力量表第Ⅳ版(WISC-Ⅳ)评价患儿认知功能。 于术后 10、30、60 min 采用小儿麻醉苏醒期躁动评分量表(PAED)评价患儿麻醉苏醒期躁动情况。 结果:与 T0 ~ T2 比较,对照组 T3 ~ T6 时 HR 降低(P<0. 05);T1 ~ T6 时,观察组HR、Da-jvO2 、CERO2 、A-VGlu 及 A-VLac 水平均低于对照组(P<0. 05)。 观察组术后 1 周和 3 个月时 WISC-Ⅳ评分高于对照组(P<0. 05),术后 10、30、60 min 时 PAED 评分均低于对照组(P<0. 05),苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0. 05)。 结论:先天性心脏病介入封堵术患儿采用右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导麻醉有助于降低术中脑糖氧代谢,减少因脑缺血、缺氧所致的认知功能损害,提高苏醒质量,且对血流动力学影响较小。     

下肢静脉曲张微创治疗现状

下肢静脉曲张是最常见的外周血管疾病之一,影响着全世界近1/3的人口[1]。传统的浅静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典术式[2],已有上百年的历史。近20年来,各种微创技术不断出现和发展,有逐渐取代传统开放手术的趋势。这些微创技术主要包括腔内热消融、腔内化学消融等。笔者现就下肢静脉曲张微创治疗现状作一综述。     

颈椎病误诊11例分析

临床资料本组男7例，女4例；年龄38～67岁；发病时间10天～1年；误诊时间7天～1个月。其中各种癌症5例，结核病1例，其它5例。     

非返性喉返神经的解剖特点及术中损伤的预防

目的研究非返性喉返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)的解剖学特点和变异,探讨甲状腺手术中发现NRLN的方法和总结预防其损伤的经验。方法对北京协和医院于2007年1月至2012年6月期间行单侧或双侧甲状腺腺叶全切手术的2 211例患者的资料进行回顾性分析,同时对国内文献报道的114例NRLN患者的资料进行分析。结果北京协和医院2 211例甲状腺手术中暴露喉返神经3 479条,11条确认为右侧NRLN(0.32%,11/3 479),其中Ⅰ型3例,ⅡA型7例,ⅡB型1例;1例为同时伴有返支和非返支的喉返神经,余10例均为完全型;手术中均未发生神经损伤。文献报道的114例NRLN占报道病例总数的0.14%～4%;其中右侧NRLN 109例,Ⅰ型4例(3.7%,4/109),ⅡA型75例(68.8%,75/109),ⅡB型9例(8.3%,9/109),分型不详21例(19.3%,21/109),同时伴有喉返神经返支3例(2.8%,3/109);左侧NRLN 5例,ⅡA型2例,分型不详3例,其中1例同时伴有喉返神经返支。论著或病例报道的104例患者中,手术导致NRLN麻痹共16例(15.4%,16/104),其中Ⅰ型1例,ⅡA型9例,分型不详6例。结论 NRLN少见,主要发生在右侧,术中易损伤,主要损伤类型为ⅡA型;外科医生应充分认识NRLN及其变异类型,预防其损伤。     

追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用

近年来,我国医药体制改革力度不断加强,对医院管理的规范性、科学性也提出了更高要求。现阶段,医院管理过程中引入了各种各样的管理工具,PDCA循环管理与追踪方法学属于两种常见的管理模式,已被广泛应用于多家医院的管理实践过程中,且应用效果理想。为了实现对医院感染的有效控制,本研究在我院感染管理质量控制中应用了PDCA循环管理与追踪方法学,对其概念、运用进行分析。     

拉西地平与卡托普利治疗高血压病的疗效观察

应用拉面地平与卡托普利治疗高血压病患者各５２例。拉面地平卡托普利治疗高血压病患者各５２例。拉面地平４ｍｇ，清晨一次顿服，卡托普利２５ｍｇ，７ｉｄ，疗程均８周，比较其短期及２４小时降压效果。结果显示：拉面地平用药６小时降压效果与卡托普利无明显差异，用药１２小时及２４小时效果明显高于卡托普利（Ｐ＜０．０１）。表明拉面地平为一种理想，长效降压药