钙黏素11在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达及其与炎症的关系北大核心CSCD

目的探讨类风湿性关节炎(RA)滑膜钙黏素11(cadherin-11)的表达与滑膜炎症的相关性及炎性因子对RA滑膜成纤维样细胞(RAFLS)钙黏素11表达的调节效应。方法收集28例行全膝关节置换术的RA患者的滑膜,HE染色后对滑膜炎症进行Rooney评分,免疫组织化学染色检测滑膜钙黏素11的表达,分析钙黏素11表达与滑膜炎性评分及系统性炎症指标的相关性。实时定量PCR和Western blot法检测不同浓度转化生长因子β(TGF-β)或白细胞介素17(IL-17)刺激后RAFLS钙黏素11表达的变化。结果不同C-反应蛋白分层的RA患者滑膜炎性评分无统计学差异。RA滑膜衬里层及衬里下层钙黏素11的表达均与D-二聚体、衬里层厚度、新生血管增多、血管周围淋巴细胞浸润、淋巴细胞滤泡样浸润、淋巴细胞弥散浸润呈正相关,衬里层钙黏素11的表达与间质纤维化呈负相关。经TGF-β或IL-17刺激后RAFLS钙黏素11的mRNA及蛋白表达均上调。结论 RA滑膜钙黏素11的表达明显增加,与滑膜衬里层厚度、新生血管增多及淋巴细胞浸润等密切相关。TGF-β和IL-17可以诱导RAFLS钙黏素11的表达增加。     

经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术并发症的相关分析及其预防处理

目的探讨经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术并发症的相关因素及预防、处理方式。方法选取腰椎间盘突出症105例为研究对象,均行经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术治疗,观察患者并发症发生情况,并对相关因素予以分析。结果 105例患者共出现8例并发症,并发症发生率为7.62%,其中神经损伤2例(1.90%)、硬脊膜撕裂1例(0.95%)、椎间盘炎1例(0.95%)、术区出血3例(2.86%)、术后复发1例(0.95%);经Person相关性分析显示,手术时间、术中组织损伤范围同并发症发生率呈正相关性(r=0.528、0.823,均P<0.05),术者年资、术后监测时间同并发症发生率呈负相关性(r=-0.319、-0.479,均P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术后存在并发症发生风险,其相关影响因素较多,手术应当严格掌握适应证,熟练掌握操作技巧,减少术中损伤,尽量缩短手术时间,做好并发症预后及处理。     

小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果研究〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选取2017年5月至2019年1月在北京中医医院顺义医院收治的肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎患者126例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组63例。对照组单独应用小针刀治疗,观察组在对照组的基础上加用蠲痹汤加减治疗。观察2组患者临床疗效,以及治疗前后膝关节功能评分(HSS评分)、关节肿胀积分、骨摩擦音个数及中医证候积分。结果:观察组治疗总有效率为95. 2%(60/63),高于对照组的82. 5%(52/63),2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,2组患者HSS评分、关节肿胀积分、骨摩擦音关节及中医证候积分比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05);治疗后,观察组患者HSS评分中疼痛评分、功能及总分均高于对照组(均P 0. 05),观察组患者关节肿胀积分、骨摩擦音关节个数及中医证候积分均显著低于对照组(均P 0. 05)。结论:小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎疗效显著,可有效减轻患者疼痛,提高膝关节功能,减轻患者关节肿胀程度,值得临床应用。     

依那西普抑制类风湿性关节炎滑膜炎症并降低黏附相关分子表达

目的观察肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂依那西普治疗的类风湿性关节炎(RA)患者滑膜组织炎症评分及相关分子标志物表达的改变。方法行膝关节镜下滑膜切除术治疗的RA患者16例,其中8例既往接受依那西普治疗,8例未接受依那西普或其他生物制剂治疗。滑膜组织HE染色比较2组患者Rooney炎症评分,免疫组织化学染色检测滑膜组织中增殖细胞核抗原(PCNA)及血管黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和钙黏素11(cadherin-11)的表达。结果依那西普组Rooney评分明显低于非生物制剂组,滑膜衬里层PCNA与cadherin-11表达明显降低,衬里下层PCNA及cadherin-11表达也显著降低。两组间滑膜衬里层及衬里下层VCAM-1与ICAM-1表达无显著性差异。临床炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)]及28个关节疾病活动指数(DAS28)与Rooney评分之间无统计学相关性。结论依那西普可抑制RA滑膜细胞增生和淋巴细胞浸润,并降低与增生及黏附相关分子的表达,缓解RA滑膜组织炎性病变;临床炎性指标不能完全反映局部关节滑膜组织学改变。     

钙黏素11在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达及其与炎症的关系

目的探讨类风湿性关节炎(RA)滑膜钙黏素11(cadherin-11)的表达与滑膜炎症的相关性及炎性因子对RA滑膜成纤维样细胞(RAFLS)钙黏素11表达的调节效应。方法收集28例行全膝关节置换术的RA患者的滑膜,HE染色后对滑膜炎症进行Rooney评分,免疫组织化学染色检测滑膜钙黏素11的表达,分析钙黏素11表达与滑膜炎性评分及系统性炎症指标的相关性。实时定量PCR和Western blot法检测不同浓度转化生长因子β(TGF-β)或白细胞介素17(IL-17)刺激后RAFLS钙黏素11表达的变化。结果不同C-反应蛋白分层的RA患者滑膜炎性评分无统计学差异。RA滑膜衬里层及衬里下层钙黏素11的表达均与D-二聚体、衬里层厚度、新生血管增多、血管周围淋巴细胞浸润、淋巴细胞滤泡样浸润、淋巴细胞弥散浸润呈正相关,衬里层钙黏素11的表达与间质纤维化呈负相关。经TGF-β或IL-17刺激后RAFLS钙黏素11的mRNA及蛋白表达均上调。结论 RA滑膜钙黏素11的表达明显增加,与滑膜衬里层厚度、新生血管增多及淋巴细胞浸润等密切相关。TGF-β和IL-17可以诱导RAFLS钙黏素11的表达增加。     

金乌骨通胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨金乌骨通胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2017年1月—2018年10月北京市隆福医院收治的96例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服依托考昔片,60mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服金乌骨通胶囊,3粒/次,3次/d,饭后服用。两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、晨僵时间、病情积分、Lequesne指数评分、血流变学参数、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平和关节炎影响测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是77.1%、91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组关节疼痛VAS评分、病情积分较治疗前均显著降低,晨僵时间均显著缩短,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组关节疼痛VAS评分、病情积分显著低于对照组,晨僵时间短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组膝关节休息痛评分、运动痛评分、压痛评分、肿胀评分、晨僵评分、行走能力评分及总分均显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些Lequesne指数评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组红细胞变形指数和刚性指数(RDI和RRI)、TNF-α、IL-6、MMP-9较治疗前均显著减小,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组RDI、RRI值、TNF-α、IL-6、MMP-9低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组躯体评分、症状评分、影响评分、社会评分、工作评分及总分均显著上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组AIMS2-SF评分均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金乌骨通胶囊联合依托考昔治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,可明显减轻患者疼痛等症状,改善膝关节功能及微循环,减轻机体炎症损伤,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

依那西普抑制类风湿性关节炎滑膜炎症并降低黏附相关分子表达北大核心CSCD

目的观察肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂依那西普治疗的类风湿性关节炎(RA)患者滑膜组织炎症评分及相关分子标志物表达的改变。方法行膝关节镜下滑膜切除术治疗的RA患者16例,其中8例既往接受依那西普治疗,8例未接受依那西普或其他生物制剂治疗。滑膜组织HE染色比较2组患者Rooney炎症评分,免疫组织化学染色检测滑膜组织中增殖细胞核抗原(PCNA)及血管黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和钙黏素11(cadherin-11)的表达。结果依那西普组Rooney评分明显低于非生物制剂组,滑膜衬里层PCNA与cadherin-11表达明显降低,衬里下层PCNA及cadherin-11表达也显著降低。两组间滑膜衬里层及衬里下层VCAM-1与ICAM-1表达无显著性差异。临床炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)]及28个关节疾病活动指数(DAS28)与Rooney评分之间无统计学相关性。结论依那西普可抑制RA滑膜细胞增生和淋巴细胞浸润,并降低与增生及黏附相关分子的表达,缓解RA滑膜组织炎性病变;临床炎性指标不能完全反映局部关节滑膜组织学改变。