结直肠癌术后患者的症状群与中医证型

【摘要】虽然早期筛查和手术治疗延长了结直肠癌患者的生存期，但许多症状仍以集群的形式存在，严重影响着患者的生活质量，目前学术界将这类症状集群称为症状群。中医药在改善结直肠癌术后各阶段患者复杂症状上有着较好的效果，但临床评价仍存在争议。该文通过探讨结直肠癌术后患者症状群和中医证型的研究现状，探讨其内在联系，为更好地评价中医药在该类患者中的疗效提供参考。     

输尿管上段嵌顿性结石的三种微创手术疗效分析

目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）、微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石（RLU）三种微创手术处理输尿管上段嵌顿性结石疗效。 方法回顾性分析2013年12月至2017年12月在我院治疗的输尿管上段嵌顿性结石69例，其中URL组23例，MPCNL组26例，RLU组20例。 结果三组患者年龄、结石位置、结石大小、肾积水比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组手术时间、术后住院日分别为URL组（34±11）min、（3.2±2.5）d，MPCNL组（59±12）min、（5.5±2.2）d，RLU组（122±25）min、（8.3±2.1）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组手术成功率、1个月净石率分别为，URL组82.6%（19/23）、78.3%（18/23），MPCNL组100%（26/26）、100%（26/26），RLU组95%（19/20）、100%（20/20），URL与其余两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论MPCNL具有手术时间短、成功率高、净石率高特点，治疗输尿管上段嵌顿性结石效果确切，若合并肾结石可作为首选治疗；URL不推荐作为输尿管上段结石首先治疗；RLU可作为输尿管上段嵌顿结石可选择性治疗。     

中老年男性人群卒中风险评估及相关危险因素分析

目的 探讨应用脑血管功能积分值检测评估中老年男性人群卒中风险及与相关危险因素暴露水平 的关系。 方法 选取完成健康体检并行脑血流动力学检测的280例45岁以上男性人群为研究对象，以脑血 管功能积分值（cerebral vascular functional accumulative scores，CVFAS）75分为截点，分为卒中高危组 （＜75分，82例）和卒中低危组（≥75分，198例），分析不同年龄段CVFAS变化和卒中高危个体检出率， 并比较卒中高危组和低危组之间危险因素暴露水平，分析CVFAS与危险因素的相关性。 结果 本研究人群CVFAS随着年龄增加而逐渐降低，卒中高危个体检出率达29.3%（82/280），并 随着年龄递增而上升，70岁以上达60.0%。卒中高危组的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、腰围、 体脂含量、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、空腹血糖、TC、 LDL-C、Hcy、肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）、颈动脉内膜中层厚 度（carotid intima-media thickness，CIMT）均高于低危组，HDL-C低于低危组，差异均有统计学意义。相 关性分析显示，CVFAS与年龄（r =-0.314，P =0.007）、腰围（r =-0.295，P =0.009）、体脂含量（r =- 0.324，P =0.006）、SBP（r =-0.387，P =0.005）、DBP（r =-0.327，P =0.006）、TC（r =-0.219，P =0.014）、 LDL-C（r =-0.325，P =0.006）、空腹血糖（r =-0.289，P =0.009）、Hcy（r =-0.216，P =0.014）、baPWV （r =-0.349，P =0.005）、CI MT（r =-0.209，P =0.013）负相关，与HDL-C正相关（r =0.258，P =0.011）。 Logistic回归分析显示，年龄（OR 1.257，95%CI 1.118～1.359，P =0.001）、高血压病史（OR 1.524， 95%CI 1.259～1.894，P＜0.001）、体脂含量（OR 1.493，95%CI 1.214～1.876，P =0.001）、SBP（OR 1.897， 95%CI 1.684～2.697，P =0.001）、空腹血糖（OR 1.356，95%CI 1.214～1.651，P =0.001）、LDL-C（OR 1.675， 95%CI 1.327～1.956，P＜0.001）、Hcy（OR 1.295，95%CI 1.158～1.413，P =0.001）、baPWV（OR 1.258， 95%CI 1.149～1.524，P =0.002）为CVFAS异常的独立危险因素。 结论 CVFAS降低（＜75分）与卒中危险因素暴露水平密切相关，运用CVFAS检测评估筛查卒中高危 人群，是简便、可行的检查手段。     

黔产毛茛总皂苷的提取方法和工艺优选

目的:确定黔产毛茛总皂苷的最佳提取方法和工艺。方法:以黔产毛茛中总皂苷含量为评价指标,考察水、甲醇、95%乙醇三种溶媒分别采用超声、回流及微波三种提取方法对总皂苷提取率的影响,优化提取方法。单因素分析法确定乙醇体积分数、液固比和提取时间为影响因素,采用正交试验设计法安排实验,利用直观分析法结合方差分析法优选最佳提取方法的工艺参数。结果:以85%乙醇为溶媒的回流法提取效果最佳,最优工艺参数为:提取温度80℃,溶媒用量10倍,提取2次,每次2 h。结论:本方法测定结果准确、重复性好、专属性强,可为黔产毛茛药材质量控制提供理论依据。     

华细辛和北细辛HPLC特征图谱识别与抗炎靶点及抗炎成分分析

建立华细辛和北细辛HPLC特征图谱并结合聚类分析研究2种来源细辛的识别方法;应用网络药理学方法预测细辛潜在抗炎靶点并寻找潜在抗炎成分。对89批细辛药材(12批华细辛和77批北细辛)的数据进行分析确定了11个特征峰,用对照品、紫外光谱和LC-MS指认了11个特征成分。特征峰面积聚类分析显示华细辛和北细辛被分为2类,且利用特征峰面积比值可实现两者区分,当特征峰9(细辛素)/参照峰S(卡枯醇)峰面积比值大于5时为华细辛,小于2时为北细辛。对119种细辛成分进行网络药理学分析的结果表明细辛抗炎作用可能与COX-2,COX-1,iNOS,MAPK14,LAT4H,NR3C1,PPARG和TNF等8个靶点相关,其中COX-2最为关键,与5种特征成分细辛脂素、芝麻脂素、细辛素、甲基丁香酚和黄樟醚均存在相互作用。此外,细辛脂素、芝麻脂素与iNOS,MAPK14也存在相互作用关系,黄樟醚和细辛素可作用于iNOS,COX-1,LAT4H,甲基丁香酚可作用于COX-1,LAT4H。细辛脂素与芝麻脂素均可作用在COX-2,iNOS和MAPK143个靶点上,提示它们是细辛发挥抗炎作用的活性成分;COX-2分子对接结果和COX-2活性实验结果验证了细辛脂素、芝麻脂素可抑制COX-2活性,为细辛抗炎作用活性成分。基于HPLC特征图谱的华细辛和北细辛识别方法简便易行;预测到的细辛抗炎靶点和抗炎成分为完善细辛质量评价体系奠定了基础。     

两种MRI脂序列诊断肛瘘内口的准确性比较

目的比较磁共振成像(MRI)质子密度加权像(PDWI)与增强T1加权像(T1WI)抑脂序列诊断肛瘘内口的准确性,以提高肛瘘诊治效果。方法选取2015年1月至2017年12月东莞仁康医院收治的40例经手术病理证实为肛瘘的患者,术前均接受MRI检查,以术中病理结果为准,对比MRI PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列诊断肛瘘内口的准确性。结果 40例患者手术病理共确诊内口58个;增强T1WI抑脂序列提示内口57个,真阳性55个;PDWI抑脂序列提示内口55个,真阳性53个。两种序列对内口的诊断敏感度、阳性预测值对比,差异均无统计学意义(均P 0.05)。两种序列诊断对术中病理确诊内口的诊断具有中等一致性(Kappa=0.465,P 0.001)。增强T1WI抑脂序列的显示效果分级高于PDWI抑脂序列(P 0.05)。结论 PDWI抑脂序列和增强T1WI抑脂序列均能够在术前有效定位肛瘘内口,且后者对内口的显示效果相对较好。     

乳腺炎性肌纤维母细胞瘤的研究进展

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）作为一种低度恶性潜能的间叶组织来源的肿瘤，病因及发病机制不明。主要见于儿童和青少年,最常见的部位是肺、肠系膜、网膜，发生于乳腺的比较罕见，且往往单发。乳腺炎性肌纤维母细胞瘤的临床症状及影像学特点均不典型，术前易造成误诊，本文复习国内外文献报道的乳腺炎性肌纤维母细胞瘤，从发病机制、临床表现、影像学特征、病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后等方面作一系统综述。