早期新生儿死亡原因的分析

根据ICD-9(国际疾病分类第九次修订)的基本原则，对我省7个县2002年1月1日至2002年12月31日出生的新生儿进行早期新生儿死亡率、死亡原因分析。调查结果表明，早期新生儿死亡率为23．16‰，早期新生儿死亡占新生儿死亡的79．55％。早期新生儿死亡因素与母体因素两项中因母体因素为妊高征，羊水过多过少，脐带异常或受压迫，产式异常等所致的出生窒息，出生缺陷，早产和低出生体重，肺炎等为引起死亡的重要原因。本次调查更进一步明确了早期新生儿保健重点和防范措施。     

BiPAP联合NLX对中重度COPD稳定期患者肺功能及PCT、CRP、CC16水平的影响

目的探究双水平正压通气(BiPAP)联合纳洛酮(NLX)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、克拉氏细胞蛋白16(CC16)水平的影响。方法选择2017年6月至2018年3月在该院接受治疗的中重度COPD患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组。对照组使用BiPAP治疗,观察组在对照组基础上联合NLX治疗。比较两组治疗后临床疗效和不良反应。检测并比较两组患者治疗前后的肺功能指标以及血清PCT、CRP、CC16水平。结果观察组的治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。两组病死率差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组第1秒用力呼气容积(FEV1)和75%肺活量最大呼气流量(FEF75%)水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后均得到显著升高(P0.05),治疗后观察组FEV1和FEF75%显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组血清CRP、PCT和CC16水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后均得到显著改善(P0.05),治疗后观察组血清CRP、PCT显著低于对照组,CC16显著高于对照组(P0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 BiPAP联合NLX对COPD患者具有更好地临床疗效,更好的改善肺功能,具有一定的安全性。并且联合治疗可使血清CRP、PCT水平显著降低而使CC16水平升高,具有更好的预后。     

腹部闭合伤致门腔静脉系统广泛气体栓塞1例并文献复习

广泛门静脉、下腔静脉系统气体栓塞是肝门静脉积气症(hepatic portal venous gas,HPVG)的晚期表现,临床罕见.本文报道因腹部闭合伤所致门腔静脉系统广泛气体栓塞1例,结合文献复习,从流行病学、病因、发病机制、诊断方法及治疗方案等方面系统认识HPVG,以期为临床医师提供一定的帮助.     

甲状腺机能亢进症合并心脏传导阻滞(附5例报告)

<正> 甲状腺机能亢进症(甲亢)引起的心律失常多为早搏、房颤等,有时亦可发生心脏传导阻滞。作者等统计顺序住院确诊为甲亢并有心电图记录的82例中,出现传导阻滞者5例,随甲亢被控制或除去诱因后传导阻滞消失。现报道如下,并略加讨论。病例报告例1 女,23岁,因发热、多汗、心慌、胸闷、关节痛1年于1978年1月7日入院。检查:体温38℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。轻度突眼,呈凝视状态,甲状腹Ⅱ度肿大,有血管杂音。心脏向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心尖部Ⅱ级吹风性收缩期杂音,可闻及第三心音。股动脉处可闻及枪击音。甲状腺吸~(131)碘率:4小时54.3%,6小时46.2%,24小     

希里沟地区海拔三千(2964)公尺1000例正常成人血常规、血小板调查分析

我组于一九七九年上半年,在希里沟地区对工、农、商、学、兵以及少数民族(蒙藏民)进行一千例正常成人血常规、血小板化验检查。其中蒙藏民一百一十六例,世居汉民二百二十六例,移居汉民六百五十八例。现将调查结果报告如下见表一、表二、表三。     

替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效研究

目的：观察替格瑞洛应用于接受 PCI 介入治疗的不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法：将85于我院接受介入治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组。对照组给予氯吡格雷治疗,研究组给予替格瑞洛治疗。观察治疗随访至6个月。比较2组患者治疗前及治疗后12h、7d、1个月的 C -反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、髓过氧物酶（MPO）的变化,术后半年时进行 CAG 及 IVUS 检查,了解患者支架内再狭窄的发生情况。比较2组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果：观察组临床疗效显效、有效及无效比例分别是35、6、4例,好于对照组比例（24、6、10例）。观察患者的 CRP、IL-6、MPO 低于对照组,支架内再狭窄的发生率也低于对照组。两组患者药物的不良反应出血、呼吸困难未表现出明显的区别。结论：与氯吡格雷相比,替格瑞洛具有更好的抑制炎症的效果,ISR 的发生率也低。     

血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒观察

目的探讨血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的临床效果。方法将收治的60例百草枯中毒患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规血液透析和甲泼尼龙冲击治疗。研究组在此基础上加用血液灌流治疗。比较两组患者多脏器功能衰竭发生率和病死率、不同时间点白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血浆CO2、血淀粉酶(AMY)和白细胞计数(WBC)峰值。结果研究组患者多脏器功能衰竭和病死率显著低于对照组(P0.05)。研究组患者首次治疗后0 h、3 d和7 d的IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(P0.01)。研究组患者CK-MB、ALT、血浆CO2和WBC峰值与对照组存在显著差异(P0.05)。研究组Scr和AMY的峰值与对照组无显著差异(P0.05)。结论血液滤过联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒可以显著降低患者炎症反应、肝损伤和酸性中度,进而降低患者多脏器功能衰竭发生率和病死率。     

丁苯酞联合烟酸占替诺或依达拉奉治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效比较

目的:比较丁苯酞联合烟酸占替诺或依达拉奉治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)疗效。方法:DEACMP患者72例随机分为依达拉奉组和烟酸占替诺组,各36例。2组均给予DEACMP基础治疗,在此基础上依达拉奉组给予丁苯酞联合依达拉奉治疗,烟酸占替诺组给予丁苯酞联合烟酸占替诺治疗。比较2组临床疗效、Barthel指数(BI)、长谷川痴呆量表(HDS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和不良反应。结果:烟酸占替诺组患者治疗总有效率高于依达拉奉组(P0.05);治疗后,2组BI及HDS评分显著高于同组治疗前(均P0.01),NIHSS评分显著低于同组治疗前(均P0.01);烟酸占替诺组BI及HDS评分显著高于依达拉奉组(均P0.01),NIHSS评分显著低于依达拉奉组(P0.01);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:丁苯酞联合烟酸占替诺治疗DEACMP的临床疗效好于丁苯酞联合依达拉奉治疗。     

论伊壁鸠鲁的幸福观及其对医学生的启示

伊壁鸠鲁是古希腊晚期著名的哲学家、伊壁鸠鲁学派的创始人。他认为"快乐是幸福的开始和目的",追求"免除身体的痛苦和灵魂的烦恼"是为了幸福地生活。医学生是大学生群体中的一份子,他们的幸福观可以影响到我国21世纪医疗卫生事业的发展。因此,探讨伊壁鸠鲁