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1.
目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)对退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨科收治的64例DLSS患者的临床资料,其中男性35例,女性29例;年龄(60.70±6.27)岁,年龄范围40~73岁。根据手术方式不同分为腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)组(n=32)和OLIF组(n=32)。比较术前、术后3个月及末次随访两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)、腰椎日本骨科协会(JOA)评分及血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)]水平。采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2019年3月。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验或重复测量数据的方差分析,组内比较采用配对t检验。计数资料以百分比(%)表示,用χ2检验。结果OLIF组的手术时间与PLIF组比较差异无统计学意义(P>0.05);OLIF组术中出血量(119.72±30.41)mL、术后卧床时间(2.16±0.35)d、术后住院时间(5.18±2.06)d均显著低于PLIF组[(318.26±94.62)mL,(3.17±0.54)d,(7.35±1.24)d],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得8个月的随访时间,术后3个月和末次随访OLIF组腰疼痛VAS评分[(1.93±0.54)分,(1.74±0.63)分]显著低于PLIF组[(4.05±0.62)分,(3.87±0.74)分],腿疼痛VAS评分[(1.56±0.71)分,(1.37±0.52)分]显著低于PLIF组[(3.74±0.79)分,(2.53±0.59)分],腰椎JOA评分[(22.57±1.83)分,(24.38±1.65)分]显著高于PLIF组[(20.35±1.78)分,(22.14±1.35)分],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月OLIF组血清TNF-α(16.95±3.92)ng/L、IL-1α(9.17±3.78)ng/L及CRP(1.97±0.24)mg/L水平均显著低于PLIF组[(20.46±4.27)ng/L,(11.51±4.25)ng/L,(2.36±0.32)mg/L](P<0.05);末次随访OLIF组血清TNF-α(13.47±3.54)ng/L、IL-1α(6.52±2.09)ng/L及CRP(1.42±0.16)mg/L水平均显著低于PLIF组[(18.08±3.84)ng/L,(8.73±5.43)ng/L,(2.04±0.25)mg/L],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PLIF相比,OLIF治疗DLSS能够降低术中出血量、缩短患者恢复时间,同时降低患者术后炎症因子表达水平,改善患者预后。  相似文献   
2.
刘恩合 《海南医学》2014,(5):716-718
目的评价高压氧(船O)治疗脑外伤的疗效及其治疗脑外伤性精神障碍的临床价值。方法选择我院70例神经外科脑外伤患者作为研究对象,其中将35例高压氧综合治疗者作为实验组,35例非高压氧治疗者作为对照组,两组均以格拉斯哥结局量表(GOs)判断临床疗效,统计分析两组患者治疗前后长谷川痴呆量表(Hastgawa dementia scale,HDS)、记忆商数(Memory quotient,MQ)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)得分。结果实验组与对照组比较,治疗前GOS、HDS、MQ及HAMD差异无统计学意义(P〉0.05)。相比对照组,HBO治疗后实验组临床疗效评价指标GOS[(4.40±0.97)分VS(3.74±0.96)分]显著升高,差异具有统计学意义(P〈0.01),精神障碍评价指标HDS[(27.10±6.52)分VS(22.10±8.32)分]、MQ[(96.37±19.83)分VS(82.67±23.12)分]均显著升高;HAMD[(6.43±5.21)分vs(10.34±7.10)分]显著降低,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论HBO能增加常规治疗疗效,进一步提高脑外伤患者MQ、HDS得分,降低其HAMD得分,促进患者脑功能的恢复,改善患者的精神心理状态。  相似文献   
3.
目的探讨重型颅脑损伤并发肝损伤病人早期采用加压氧综合治疗的效果和安全性。方法选取我院近3年收治的126例重型颅脑损伤病人,分为加压氧组52例和对照组74例。两组均给予常规对症支持治疗,加压氧组在此基础上给予加压氧治疗。比较两组病人治疗前后的肝功能指标和加压氧治疗2个疗程后的格拉斯评分(GCS评分)。结果两组治疗前后肝功能各指标比较差异均有统计学意义(t=10.18-19.60,P〈0.05);加压氧组病人治疗后的肝功能各项指标均显著低于对照组(t=12.61-16.83,P〈0.05)。两组治疗前后GCS评分比较差异均有统计学意义(t=46.678、36.199,P〈0.05);加压氧组病人治疗后的GCS评分高于对照组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论加压氧综合治疗可以促进重型颅脑损伤病人的肝功能恢复。  相似文献   
4.
正患者,44岁,主因"阴道脱出物1天,意识丧失1h"于2018年2月16日15时47分收入院。患者因腹痛并阴道脱出物伴阴道出血量多于2018年2月16日凌晨1时左右就诊于我院。超声示:盆腔囊实性混合性包块(盆腔可见一无回声区,约11.0cm×10.0cm大)。血常规:WBC 8.38×10~9/L,RBC 0.80×10~(12)/L,HGB 15g/L,HCT 0.070,PLT 371×10~9/L。予静脉补液并建议输血治疗,患者自行离院,后  相似文献   
5.
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症患者的门静脉压力下降梯度与临床预后的关系,总结理想的门静脉压力降低范围。方法收集2013年11月-2015年12月于第三军医大学新桥医院消化科行TIPS的患者58例,所有患者均行TIPS和胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,监测门静脉压力梯度变化区间值,随访时间3 d~24个月,分析门静脉压力降低梯度与术后肝功能、脾功能、再出血率、并发肝性脑病及门静脉高压性胃肠疾病的关系。手术前后各指标的比较采用配对t检验。结果术后3 d患者肝功能明显下降。术后2个月,TBil水平较术前明显升高,差异有统计学意义[(49.81±27.82)μmol/L vs(31.64±17.67)μmol/L,t=5.372,P0.001]。术后6个月,RBC、PLT水平变化较术前不明显,但WBC有所下降,且差异具有统计学意义[(3.79±1.37)×10~9/L vs(4.57±2.24)×10~9/L,t=2.835,P=0.006]。患者术前门静脉压力为(30.62±3.56)mm Hg,较术后(21.21±2.90)mm Hg平均下降约23%(t=23.318,P0.001)。所有患者门静脉高压性胃肠病症状(如腹胀、纳差、腹泻等)均得到不同程度的缓解。术后无支架狭窄或闭塞;术后肝性脑病13例,易发生于术后门静脉压力下降至(14.7~25.7)mm Hg时,即压力下降百分比为36%~40%。术后即刻行脾静脉造影示曲张静脉基本消失,未见有侧支静脉曲张。术后1个月内复查胃镜,食道静脉曲张未见明显变化者5例。其余患者随访2年,患者术后食管胃底静脉曲张程度从重度、红色征阳性逐渐减轻,变成中度、轻度,甚至消失。随着时间的推移,轻度+消失比例从术后第3d的22%升至第2年的53%。术后1个月内,未见再次出血患者。术后2、6、10、14、16、24个月分别出现再次出血6例,其中1例不排除十二指肠球部溃疡出血;5例为食管胃底静脉曲张再次破裂出血,其术前中位门静脉压力为36.5 mm Hg,术后24.8 mm Hg,平均压力下降32%。结论 TIPS术对肝硬化门静脉高压症患者止血及预防再次出血效果良好,将门静脉压力水平控制在(21.21±2.90)mm Hg以下,门静脉压力下降程度低于36%~40%,既可以减少术后再出血的发生率,亦可以避免肝性脑病的发生。TIPS术后短期内可造成肝损伤,但1~6个月可恢复正常,但短期内对脾功能无明显恢复作用。  相似文献   
6.
7.
刘恩 《中国当代医药》2013,(18):169-170
目的观察妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产治疗的临床效果及安全性。方法选取2011年10月~2012年10月在本院进行剖宫产治疗的50例妊娠期高血压疾病产妇为观察组,同时期行阴道分娩的50例妊娠期高血压疾病产妇为对照组。观察两组的分娩率、产后并发症以及新生儿评分等指标,评价比较两组的临床治疗效果。结果观察组的50例产妇均分娩成功,无一例死亡,分娩成功率为100%,与对照组分娩成功率72%比较,差异有统计学意义(P〈0.05);产后血压控制比对照组稳定;产后并发症观察组1例,对照组13例;新生儿评分观察组平均〉6分,对照组平均〈5分。结论妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产术分娩比自然分娩安全性高,产后血压稳定且并发症少,新生儿的存活率高,效果较满意,值得临床推广。  相似文献   
8.
刘恩 《中国医药指南》2013,(12):527-528
目的对腹腔镜下治疗卵巢囊肿的临床效果进行观察与分析。方法随机选取2009年10月至2011年10月于我院接受治疗的96例卵巢囊肿患者,将其随机分为两组,对照组46例患者采取传统开腹手术进行治疗,观察组50例患者采取腹腔镜下手术治疗,观察两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数、不良反应和治疗费用等情况,并对这些指标进行统计学分析。结果手术进行顺利,未出现死亡病例,两组的手术时间比较差异不显著(P>0.05)观察组的肛门排气时间、术中出血量、住院天数、不良反应发生率等指标要显著好于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05),观察组的治疗费用要明显高于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)结论通过比较分析发现腹腔镜手术是治疗卵巢囊肿的有效方法,安全可靠,利于恢复,值得临床应用推广。  相似文献   
9.
目的 探讨骨水泥定向注射技术在椎体成型手术中的应用效果.方法 选择2013年2月至2014年6月于邯郸市冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨四科接受治疗的骨质疏松性脊柱骨折患者共116例(126个椎体),按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组58例.对照组采用常规椎体成形术,观察组将骨水泥定向注射技术应用于椎体成形术中.在术前、术后第1天、术后第3天及治疗后30个月对患者进行VAS评分.根据X线检查及CT检查,观察伤椎复位情况及椎体内骨水泥充盈、渗漏情况.治疗后比较两组患者的生活质量.结果 两组患者的年龄、性别、随访时间及伤椎比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术后第1天、第3天、治疗后30个月的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的术后并发症发生率为15.52%,明显高于观察组的8.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的社会功能、情绪功能、认知功能与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的躯体功能评分为(84±9.5)分,明显高于对照组的(56±9.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨水泥定向注射技术既能够保证术后的止痛效果,还降低了术中发生骨水泥外渗发生的概率,同时降低了骨水泥注射的有效量.  相似文献   
10.
刘恩合 《山东医药》2011,51(14):92-92
目的观察高压氧治疗急性颅脑损伤的疗效,及其对患者血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法将90例急性脑损伤患者随机分为两组,均采用常规治疗,观察组加高压氧治疗1次/d,连续10次为1个疗程。结果观察组显效37例,有效5例,无效3例,总有效率为93.3%;对照组分别为24、11、10例及77.8%。两组比较,P〈0.05。治疗后两组血浆NO、NOS水平均较治疗前下降(P均〈0.05),且观察组治疗后明显低于对照组(P均〈0.05)。结论高压氧可有效治疗急性颅脑损伤,与其降低患者血浆NO、NOS水平有关。  相似文献   
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