平喘止鼾汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例临床观察

目的观察平喘止鼾汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床疗效。方法将74例COPD合并OSAHS患者按照随机数字表法分为2组。对照组38例予西医常规治疗;观察组36例在对照组治疗基础上加用平喘止鼾汤。2组均治疗12周。观察2组治疗前后中医证候积分、夜间最低血氧饱和度(LSa O_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV_1/FVC)及动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]情况。结果治疗后观察组气喘、白天嗜睡、夜间打鼾伴呼吸暂停积分均降低(P 0. 05),且低于对照组(P 0. 05)。治疗后观察组BMI、AHI均降低(P 0. 05),LSa O_2均升高(P 0. 05);对照组治疗前后BMI、AHI及LSa O_2比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组BMI、AHI指数均低于对照组(P 0. 05),LSa O_2高于对照组(P 0. 05)。治疗后观察组FEV_1、FEV_1/FVC均升高(P 0. 05),且FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(P 0. 05);对照组治疗前后FEV_1、FEV_1/FVC比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组p(O_2)升高(P 0. 05),p(CO_2)降低(P 0. 05),且观察组p(O_2)高于对照组(P 0. 05),p(CO_2)低于对照组(P 0. 05)。对照组治疗前后p(O_2)、p(CO_2)比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论平喘止鼾汤治疗COPD合并OSAHS可改善患者临床症状,提高肺功能和LSa O_2,降低AHI,并升高p(O_2),降低p(CO_2)。     

广泛性焦虑障碍心理治疗研究进展

总结广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)心理治疗方法,分析不同心理治疗的疗效及研究进展,为今后多角度、整合式运用各种心理疗法治疗GAD提供新思路.     

基于心肺运动试验客观定量评估的个体化运动在高血压患者中的应用

目的探讨基于心肺运动试验(CPET)客观定量评估的个体化运动在高血压患者中的应用及对血压、血压变异性、脂代谢和脉搏波波形特征的影响。方法选取2019年1月至2019年6月济宁医学院教职工中的40例高血压患者,男23例,女17例,年龄(48.5±4.6)岁,年龄范围为40~58岁。采用随机数表法将患者随机分为常规组和CPET组,每组20例。常规组给予常规生活方式干预,CPET组在常规组的基础上给予基于CPET客观定量评估的个体化运动。观察两组患者干预前后静息血压、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)和桡动脉脉搏波切迹幅度。结果 CPET组干预后收缩压[(126.8±8.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[(75.3±6.1)mmHg]水平均低于常规组[(132.1±6.2)mmHg、(79.7±6.4)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。CPET组患者干预后LDL-C[(2.2±0.5)mmol/L]、总胆固醇[(4.8±0.6)mmol/L]、甘油三酯[(1.2±0.4)mmol/L]水平均显著低于常规组[(3.4±0.4)mmol/L、(5.3±0.7)mmol/L、(1.8±0.3)mmol/L],HDL-C[(1.5±0.2)mmol/L]高于常规组[(1.1±0.1)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。CPET组干预后24 hSSD[(10.3±4.3)mmHg]、dSSD[(11.6±3.8)mmHg]、nSSD[(9.5±4.1)mmHg]、24 hDSD[(9.7±2.8)mmHg]、dDSD[(11.2±3.3)mmHg]、nDSD[(8.2±2.8)mmHg]水平低于常规组[(13.4±5.4)mmHg、(14.3±4.8)mmHg、(12.1±3.4)mmHg、(12.4±3.4)mmHg、(13.0±4.2)mmHg、(10.1±3.8)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。CPET组干预后脉搏波切迹幅度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CPET客观定量评估的个体化运动用于高血压干预可改善患者的血压控制效果,降低血压变异性,改善脂代谢,增加脉搏波切迹幅度,改善血管弹性水平,具有临床推广价值。     

胆囊颈部肉瘤样癌向胆总管腔内芽生致梗阻性黄疸1例报告

正胆囊肉瘤样癌临床罕见,本质属于上皮性癌,肉瘤样成份并非来源于真正的间叶组织,细胞形态呈梭形,但实际为一种未分化癌。其恶性度高,预后差,早期诊断困难,确诊需要癌组织免疫病理学检测~([1-2])。肝外胆管疾病引起梗阻性黄疸多系原发性胆管癌、胆管结石或胆管损伤性狭     

从痰瘀浊毒学说探讨男性不育症病因病机与诊治策略

围绕痰瘀浊毒学说源流、痰瘀浊毒与男性不育症中医病因病机、痰瘀浊毒与男性不育症西医病理关系等进行论述,提出痰瘀浊毒学说指导下的男性不育症诊治新策略:探索男性不育症特异性分子靶向标志物,从精子形态、能量代谢与精浆生化评估精子质量,重视细胞免疫与神经内分泌在男性不育症中的作用;治疗以涤痰化浊、活血化瘀法,清热解毒、导浊化湿法,"症(精)-病-体-证"多元思辨法等。认为亟待加强男性不育症中医体质学、男性不育症中医辨证分型与理化指标关系、男性不育症领域的中医理论创新与实验等方面的研究。     

某部坑道作业官兵不适症状发生情况及其与就医行为关联强度研究

目的研究坑道作业官兵不适症状发生情况及其与就医行为的关系,为做好官兵卫生防护和卫生宣传教育工作提供依据。方法采用统一自制的调查问卷对某部200名坑道作业官兵进行了调查,将结果录入基于EPIdata(3.0)软件建立的数据库,利用SPSS(19.0)软件统计分析不适症状发生情况以及与就医行为的关系及关联强度。结果所调查的道作业官兵不适症状发生率为25.13%,主要不适症状表现为失眠、乏力、其他神经系统症状、呼吸系统症状等;对官兵不适症状与就医行为的统计分析结果显示,就诊者中有48.93%的人出现2～3种不适症状,27.66%的人出现5种以上不适症状,其中出现失眠、乏力、其他神经系统症状时就诊的机率较高,是官兵寻求医疗帮助的主要因素;随着不适症状的增加,官兵寻求医疗帮助的可能性显著提高,出现2-3种不适症状者寻求医疗帮助的可能性是仅出现个别不适症状者的4倍以上,而出现4种以上症状者寻求医疗帮助的可能性是仅出现个别不适症状者的6倍以上。结论随着不适症状的增加,官兵寻求医疗帮助的可能性显著提高,不适症状的数量与就医行为呈明显的相关性。     

胃肠道间质瘤内镜下治疗效果

目的探讨内镜下治疗胃部胃肠道间质瘤(GIST)的可行性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月于哈尔滨医科大学附属第二医院和郑州大学第一附属医院接受内镜下治疗的333例GIST患者临床资料。结果 333例GIST均于内镜下完整切除,其中166例经内镜下黏膜下剥离术(ESD)治疗,73例经内镜下肌层剥离术(EMD)治疗,94例经内镜下全层切除术(EFR)治疗。1例患者EFR术后出现吻合口瘘,再次接受内镜下治疗并痊愈。余患者术后无出血、吻合口瘘等严重并发症。根据美国国立卫生研究院(NIH)术后复发风险评估系统,共34例患者为中高危,其中23例规范接受伊马替尼治疗。对中高危患者随访6～46个月,中位随访时间为21(13,34)个月,除1例高危患者失访外,余33例均存活,未复发或远处转移。结论内镜下治疗胃GIST有效、可行。     

某学校腺病毒感染暴发疫情中不同类别人员感染情况分析

目的为分析某学校腺病毒暴发疫情期间患者、密切接触者、非密切接触的健康学生等不同类别人员的腺病毒感染情况,对该校上述几类人员的腺病毒感染情况进行了检测与分析。方法采集鼻咽拭子标本,利用实时荧光定量PCR检测的方法,对该校患者、密切接触者、非密切接触的健康学生进行了腺病毒核酸检测。结果总体阳性率为24.25%,其中住院患者腺病毒阳性率为55.8%,发热未住院学生的腺病毒阳性率为39.2%,有症状但未发热学生的腺病毒阳性率为27.0%,密切接触人员腺病毒阳性率为15.28%,非密切接触健康学生的腺病毒阳性率为9.81%。密切接触者与非密切接触健康人员的合计阳性率显著低于确诊病例或临床诊断病例(χ^2=285.6533,P=0.000);非患者中密切接触者的腺病毒检测阳性率又显著高于非密切接触的健康学生(χ^2=9.1696,P=0.002)。结论腺病毒感染患者及其密切接触者的阳性率显著高于非密切接触的健康人员。     

大量饮水起始时间对分化型甲状腺癌患者131I治疗的影响

目的探讨大量饮水起始时间对分化型甲状腺癌(DTC)患者碘-131(131I)治疗后的影响。方法选择2017年9月至2019年3月收治的89例DTC患者,按照131I治疗后大量饮水起始时间分为3组,即12h组(28例)、24h(32例)、36h组(29例)。对比3组治疗后6、12、24、36、48和72h时距腹部、颈部1m处当量剂量率及可出院率。结果 3组治疗后6、12、48和72h腹部当量剂量率差异均无统计学意义,但12h组治疗后24、36h腹部当量剂量率低于24h组和36h组,3组各时点颈部当量剂量率差异均无统计学意义;12h组治疗后36和48h可出院率均高于24h组和36h组,24h组治疗后36h可出院率均高于36h组。结论 DTC患者131I治疗后12h开始大量饮水,能减少早期周围辐射当量剂量率,有利于提高患者早期出院率。     

护理学专业实习生兼职班主任辅助管理模式的探索研究

目的 调查实习基地兼职班主任辅助管理模式应用于护理学专业实习生的实习管理效果。方法 选取某校2018年6月—2019年4月在岗实习的2015级护理学专业本科学生336人为研究对象,对照组223人,实验组113人。对照组采用传统学生管理模式,实验组采用实习生兼职班主任辅助管理模式,通过问卷调查分析,比较2种方法的效果。结果 实验组实习生对实习医院的满意率(86.7%)高于对照组(70.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 兼职班主任制管理模式效果明显优于传统学生管理模式,做法值得借鉴。