2016—2018年鄂东医疗集团高龄产妇剖宫产术后肠外营养药物的使用情况分析

目的 了解鄂东医疗集团高龄产妇剖宫产术后围手术期肠外营养药的使用情况,为合理使用肠外营养药提供参考。方法 随机抽取2016年1月—2018年6月鄂东医疗集团行剖宫产术围手术期使用肠外营养药高龄产妇的临床病历,对用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、日均费用（DDC）进行统计分析,并分析其临床用药合理性。结果 2016—2018年高龄产妇剖宫产术围手术期人均药品费用和肠外营养药的费用均逐年下降,但肠外营养药占药品总费用的比例逐年上升,共涉及10种肠外营养药。注射用脂溶性维生素（Ⅱ）、注射用水溶性维生素和复方氨基酸注射液（18AA-V）的DDDs位于前3位,临床选择性较高;大多数药物的DUI接近于1.0,说明用药基本合理,但注射用脂溶性维生素（Ⅱ）和注射用水溶性维生素的DUI＞1.0,可能存在超剂量用药。氨基酸注射液（5%）的DDC最大,患者经济负担较重;高龄产妇剖宫产术后围手术期存在肠外营养药物不合理用药,主要表现为无适应症用药、超疗程用药、超剂量用药、维生素类药物用药不规范等,其中以无适应症用药最常见。结论 鄂东医疗集团高龄产妇剖宫产术后围手术期肠外营养药的使用基本合理,但仍存在不合理用药现象,需要继续加强规范化合理用药。     

miR-135b在卵巢上皮癌中的表达及意义

目的探讨卵巢上皮性癌组织miR-135b表达水平及与临床特征的关系。方法行卵巢上皮性癌切除术患者83例为观察组,因子宫肌瘤或子宫内膜癌行子宫全切+卵巢切除手术患者40例为对照组,实时荧光定量PCR法检测2组手术切除卵巢组织miR-135b表达水平,并比较观察组不同临床特征间miR-135b表达差异。结果观察组卵巢组织miR-135b相对表达量(1.93±0.13)高于对照组(1.27±0.11)(P0.05);观察组FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移患者miR-135b相对表达量(2.06±0.14、2.10±0.11、2.13±0.14)均高于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移患者(1.84±0.13、1.87±0.09、1.79±0.12)(P0.05),不同年龄、组织学类型、肿瘤直径患者miR-135b相对表达量比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论卵巢上皮性癌组织中miR-135b表达升高,其水平与肿瘤临床分期、侵袭及转移有关。     

灵仙痛消散热熨治疗腰椎间盘突出症45例

自1997年1月起,我们以灵仙痛消散热熨治疗腰椎间盘突出症45例,取得满意疗效,现介绍如下。1　一般资料45例均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症,其中单侧突出者36例,中央型者9例;男21例,女24例;年龄最小18岁,最大46岁;病程最长8年,最短1天。腰痛或腰臀痛者18例,腰痛伴下肢放射痛者27     

双威诊治法治疗股骨头缺血性坏死1920例近期疗效观察

股骨头缺血坏死是骨科常见病，也是骨科三大疑难病症之一。其病变导致关节软骨破坏，股骨头变形塌陷等骨性改变，使关节功能丧失，致残率很高。目前，国内外采用治疗方法很多，归纳主要为以下3类：①非手术治疗。如卧床加牵引，髋人字石膏固定；②姑息性手术治疗，包括：髓芯减压，带血管或不带血管的骨移植，血管植入及各种截骨术等；③人工髋关节置换术。但大多收不到良好的疗效，并难免带来许多并发症[1、2]。本院自1994年开始采用“双威诊治法”治疗股骨头坏死近5000例，收到了满意的疗效。本文对其中在我院住院治疗1个疗程（21天）的患…     

经阴道超声诊断末破裂输卵管妊娠64例分析

目的：探讨经阴道超声检查(TVS)早期诊断未破裂型输卵管妊娠的作用。方法：对64例未破裂型输卵管妊娠患者进行动态观察，每3天复查1次阴道超声和血β-HCG。直至诊断为宫内孕或宫外孕。结果：62例在子宫旁或盆腔内探及环状强回声或非均质性包决，36例子宫内膜不同程度增尽，18例宫腔内显示单环状元回声区，2例子宫及附件区未见异常回声。结论：经阴道超声检查早期诊断未破裂型宫外孕具有重要的临床意义和实用价值。     

经阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠64例分析

目的:探讨经阴道超声检查(TVS)早期诊断未破裂型输卵管妊娠的作用.方法:对64例未破裂型输卵管妊娠患者进行动态观察,每3天复查1次阴道超声和血β-HCG.直至诊断为宫内孕或宫外孕.结果:62例在子宫旁或盆腔内探及环状强回声或非均质性包块,36例子宫内膜不同程度增厚,18例宫腔内显示单环状无回声区,2例子宫及附件区未见异常回声.结论:经阴道超声检查早期诊断未破裂型宫外孕具有重要的临床意义和实用价值.     

我国恶性疟原虫Pfcrt和Pfmdr1基因多态性及与氯喹敏感性关系的研究

目的了解我国恶性疟原虫分离株Pfcrt基因K76T及Pf mdr1基因N86Y和D1246Y的点突变特征及发生率,并分析上述分子标志与恶性疟原虫对氯喹敏感性的关系。方法从我国恶性疟流行区云南和海南省采集恶性疟现症患者血样,根据恶性疟原虫Pfcrt基因和Pf mdr1基因序列设计巢式PCR引物,以血样中的恶性疟原虫DNA为模板,进行巢式PCR-RFLP分析,并对部分PCR产物进行测序验证。采用世界卫生组织制定的体外微量法测定同一批血样中恶性疟原虫对氯喹的敏感性。结果云南、海南省恶性疟原虫Pfcrt基因K76T的突变发生率分别为86.7%和64.3%;云南、海南省恶性疟原虫Pf mdr1 N86Y突变发生率分别为46.5%和3.4%。未发现云南、海南省恶性疟原虫分离株存在Pf mdr1 D1246Y突变。体外微量测定法显示Pfcrt 76T突变发生率氯喹抗性株与敏感株间差异有统计学意义（χ^2=24.70,P〈0.01）。Pf mdr1 86Y突变发生率氯喹抗性株与敏感株间差异无统计学意义（χ^2=0.20,P=0.65）。结论在云南省和海南省现场未发现恶性疟原虫Pf mdr1 D1246Y点突变,抗氯喹恶性疟原虫的Pf mdr1 N86Y突变发生率与敏感株间无显著差异。Pfcrt K76T作为分子标志在我国恶性疟原虫氯喹抗性监测中具有应用价值。     

聚甲酚磺醛栓联合抗宫炎片治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果观察

目的:分析聚甲酚磺醛栓联合抗宫炎片治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果。方法:收集我院2013年1月至2013年12月期间诊治的普外科患者76例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各38例。对照组单纯采用抗宫炎片治疗,观察组在对照组的基础上加用聚甲酚磺醛栓治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果:研究结果显示,观察组中显效30例,占总数的78.95%,有效7例,占总数的18.42%,无效1例,占总数的2.63%,总有效率为97.37%;对照组中显效24例,占总数的63.16%,有效6例,占总数的15.79%,无效10例,占总数的21.05%,总有效率为78.95%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P0.05);同时,观察组患者的用药时间明显短于对照组(P0.05),抗宫炎片用药剂量明显少于对照组(P0.05),生活质量评分改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:聚甲酚磺醛栓联合抗宫炎片治疗宫颈柱状上皮异位具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广。     

中国16省中小学校校医配备现状分析

分析中国中小学校校医配备现状,为加强中小学校校医队伍建设提供参考.方法 采用分层整群抽样方法,按照中国三大经济地带划分,分层选择调研省份,每个调研省份选择1 ~ 2 个调研点,调研点内整群抽取全部中小学校进行问卷调查.共调查16 个省、自治区、直辖市26 个调研点的10 027 所学校,选择学校规模大于600 人或寄宿制学校共6 466 所进行分析.结果 校医配备率为33.1%(2 140 /6 466),校医配备生医比为2 814.6 ∶ 1,满足600 ∶ 1 的学校占 5.0%(321 /6 466).多因素Logistic 回归分析结果显示,经济地带、城乡、学段、学校规模、是否为寄宿学校均是校医配备的重要影响因素(P 值均<0.05); 在控制其他变量的情况下,东部学校配备校医概率是中部学校的3.30 倍(95%CI = 2.86 ~ 3.81); 西部学校是中部学校的1.66 倍(95%CI = 1.40~ 1.96); 随着学段的提高,校医配备概率亦提高,初中是小学的2.06 倍 (95%CI = 1.79~ 2.36),高中是小学的7.93 倍(95%CI = 6.36~ 9.89); 寄宿制学校是非寄宿制学校的1.34 倍(95%CI = 1.11 ~ 1.61); 规模≥600 人学校是规模<600 人学校的1.72 倍(95%CI = 1.40~ 2.12); 城市学校是农村学校的2.79 倍(95%CI = 2.39 ~3.25).结论 目前中国中小学校校医配备整体不足,不同经济发展地区和不同学段区别明显,中西部地区农村小学和小规模寄宿制学校的校医配备缺口较大.需要深入探索适宜政策,重视学校卫生立法,加强校医队伍建设.