微血管阻力指数和冠状动脉血流储备对急诊PCI患者的术后评估价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,检测微循环阻力指数(IMR)和冠状动脉血流储备(CFR),通过IMR进行分级评估术后该指标与患者健康状况的关系.方法 ST段抬高型心肌梗死患者按IMR(≤40或>40)进行分级.心肌梗死后7 d内及6个月后进行心脏磁共振成像,并保持随访.结果 IMR>40时患者心肌出血发生风险显著增加(P=0.001);IMR>40与CFR≤2.0联合与微血管阻塞显著相关(P<0.05),与心肌出血无关(P=0.104);IMR≤40和CFR≤2.0联合与微血管阻塞和心肌缺血发生风险均显著相关(P<0.05).多因素分析显示,基线左心室舒张末期容积(LVEDV)、梗死面积、体质量指数、高胆固醇血症、男性、IMR>40、糖尿病史与6个月时LVEDV变化显著相关(P<0.05).结论 IMR>40与ST段抬高型心肌梗死后LVEDV变化和临床预后相关联,与梗死面积无关.IMR具有较好的风险分层临床价值,可为心肌再灌注失败检测提供参考.     

白细胞计数与冠状动脉狭窄及肌钙蛋白T的关系

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者白细胞计数与冠状动脉病变及肌钙蛋白T之间的关系.方法 入选49例发病12 h以内的AMI患者,根据入院时的白细胞计数分为:WBC正常组31例(白细胞≤10×109/L)和WBC升高组18例(白细胞>10×109/L),分别统计并比较2组冠状动脉积分及肌钙蛋白T的定量值,并确定其与白细胞计数的相关关系.结果 2组间冠状动脉积分无明显差别[(5 2. 14±32.80)分与(50.61±36.64)分,t=0.539,P=0.604];WBC升高组的肌钙蛋白T高于WBC正常组[(3.98±1. 52)mmoL/L与(1.99±1.79)mmoL/L,t=2.448,P=0.031],且肌钙蛋白T与白细胞水平呈正相关(r=0.498,P=0.035).结论 AMI白细胞计数与冠状动脉狭窄无明显关系,而与肌钙蛋白T有明显相关性.     

NT-proBNP对心力衰竭患者的临床指导价值

目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭患者的临床指导价值。方法:对69例明确诊断心力衰竭,其NYHA心功能分级为Ⅲ-IV的患者,入院24h内抽血行NT-proBNP检查,行心脏彩超检查评估心脏结构和功能,分析NT-proBNP与心脏超声提示的左室大小、射血分数(EF)值之间的关系,综合评价NT-proBNP对心力衰竭患者的临床指导价值。结果:心力衰竭症状明显,心功能NYHA分级差,心脏超声提示心腔明显扩大、EF值低的患者NT-proB-NP明显升高。结论:NT-proBNP给心力衰竭患者的诊疗提供了一项有力的量化指标,在临床工作中对心力衰竭的诊断、治疗、危险分层、预后提供了指导价值,心力衰竭发作时NT-proBNP水平越高,病情越危险,预后越差。     

无痛人工流产术200例临床观察

人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用,但由于手术简单,多不麻醉,一部分病人出现疼痛,甚者影响手术操作及手术效果.临床中我们运用丙泊酚、利多卡因作妊娠6～10周人工流产术中镇痛,手术后加服中药进行护理,取得了良好的效果,现报道发下.     

胞磷胆碱钠致哮喘严重发作1例

患者，女性，53岁。2008年1月4日因言语不清，左侧肢体麻木无力39h来院就诊，诊断为脑干梗死，高血压病3级、极高危险组。患者平素体健，无药物过敏史。入院查体：T36．6℃，P76次／min，R19次／min，BP160／100mmHg。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音；心率78次／min，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。     

丹参多酚酸盐注射液对高龄冠心病患者心肌缺血及心率变异性的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐注射液对高龄冠心病患者心肌缺血及心率变异性的影响。方法 选择宝鸡市中心医院2016年4月-2018年5月收治的78例高龄冠心病心肌缺血患者，根据随机数字表法分为观察组及对照组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐。观察两组治疗前后的ST段压低总次数、总时间、24 h正常RR间期标准差（SDNN）、24 h内每5分钟正常RR间期平均值标准差（SDANN）、心电图疗效及心率变异性改善疗效，观察两组心功能指标[左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、B型利钠肽（BNP）]及不良反应。结果 治疗前，两组的ST段压低总次数、ST段压低总时间对比无统计学意义；治疗后两组的ST段压低总次数、ST段压低总时间均明显下降，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的心电图总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的SDNN、SDANN对比无统计学意义；治疗后，对照组与治疗前对比无统计学意义；观察组的SDNN、SDANN明显高于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的LVEF、CO、BNP水平对比无统计学意义；治疗后，两组的LVEF、CO明显上升，BNP明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组LVEF、CO明显高于对照组，BNP明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应对比无统计学意义。结论 丹参多酚酸盐注射液可显著改善高龄冠心病患者的心肌缺血及心率变异性，且用药安全，值得临床推广应用。     

番茄红素对大鼠心脏缺血再灌注的保护作用及其机制研究

目的观察番茄红素对SD大鼠在体心脏缺血再灌注损伤的影响,并探求其作用机制。方法 SD大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注损伤组,番茄红素5、15 mg/kg＋缺血再灌注损伤组。番茄红素组术前15 d开始ig给药,其他组给予生理盐水,1次/d。制备大鼠缺血再灌注损伤模型后再灌3 h,收集血液,测定血清中心肌酶谱相关指标肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）、氧化应激相关指标超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）,以及炎症相关指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素1β（IL-1β）的水平,Western blotting法检测心肌中生存素的表达。再灌24 h后取心脏,依文思蓝–氯化三苯基四氮唑双染色测定心肌梗死面积。结果与缺血再灌注损伤组比较,番茄红素可显著减小心肌缺血再灌注损伤后心肌梗死面积（P〈0.05）,显著降低缺血再灌注损伤后血清中CK、LDH水平（P〈0.05）,显著升高缺血再灌注损伤后血清中SOD水平而降低MDA水平（P〈0.05）,显著降低缺血再灌注损伤后血清中TNF-α和IL-1β水平（P〈0.05）,显著逆转缺血再灌注损伤下调的生存素表达（P〈0.05）。结论番茄红素对SD大鼠在体心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与减轻缺血再灌注损伤后氧化应激损伤、抑制炎症反应和激活生存素通路有关。     

番茄红素对大鼠心脏缺血再灌注的保护作用及其机制研究

目的 观察番茄红素对SD大鼠在体心脏缺血再灌注损伤的影响,并探求其作用机制。方法 SD大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注损伤组,番茄红素5、15 mg/kg+缺血再灌注损伤组。番茄红素组术前15 d开始ig给药,其他组给予生理盐水,1次/d。制备大鼠缺血再灌注损伤模型后再灌3 h,收集血液,测定血清中心肌酶谱相关指标肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）、氧化应激相关指标超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）,以及炎症相关指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素1β（IL-1β）的水平,Western blotting法检测心肌中生存素的表达。再灌24 h后取心脏,依文思蓝–氯化三苯基四氮唑双染色测定心肌梗死面积。结果 与缺血再灌注损伤组比较,番茄红素可显著减小心肌缺血再灌注损伤后心肌梗死面积（P<0.05）,显著降低缺血再灌注损伤后血清中CK、LDH水平（P<0.05）,显著升高缺血再灌注损伤后血清中SOD水平而降低MDA水平（P<0.05）,显著降低缺血再灌注损伤后血清中TNF-α和IL-1β水平（P<0.05）,显著逆转缺血再灌注损伤下调的生存素表达（P<0.05）。结论 番茄红素对SD大鼠在体心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与减轻缺血再灌注损伤后氧化应激损伤、抑制炎症反应和激活生存素通路有关。     

分娩前宣教对降低社会因素剖宫产率的体会

剖宫产率的高低是衡量产科质量高低的一个标准,产科医护人员应该严格控制剖宫产率,严格掌握剖宫产指征。现在我站剖宫产率有上升趋势,对此情况,我们在产妇分娩前及时有效地进行宣教,使社会因素所致的剖宫产率大幅下降。现将我站2004年10月1日—2005年9月31日(宣教前)剖宫产的病例作回顾性调查分析,并将宣教后的2005年10月1日—2006年9月31日剖宫产病人进行比较分析,现报告如下。1临床资料我站2004年10月1日—2005年9月31日分娩总数为375例,剖宫产例数为180例,剖宫产率为48.0%。其中有剖宫产指征者71例,占剖宫产总数的39.4%%;无剖宫产指征(社…