优化诊治流程对急性缺血性卒中患者救治时间的影响

目的 分析优化诊治流程对急性缺血性卒中(AIS)患者救治时间的影响。方法 选取2016年8月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受常规诊治流程的AIS患者118例，作为对照组；另选取本院2019年1月至2021年12月接受优化后诊治流程的AIS患者193例，作为观察组。2组患者均于发病4.5 h内到本院就诊并行阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组患者进院至开始行颅脑CT平扫(T1)、颅脑CT平扫完成至溶栓(T2)、进院至溶栓(T3)及发病至溶栓(T4)等环节所耗费的时间。结果 观察组T1、T2、T3、T4均较对照组明显缩短[(25.2±7.5)min比(37.7±7.9)min、(31.1±8.8)min比(42.3±10.5)min、(59.7±25.2)min比(83.1±36.5)min、(178.6±78.7)min比(204.3±82.3)min,均P<0.01]。结论 诊治流程的优化缩短了时间窗内AIS患者的救治时间。     

我国老年人认知水平变化轨迹及其分化

目的 探究影响我国老年人认知水平的变化趋势，分离出年龄、队列效应。方法 基于CLHLS（2002—2018）多重队列追踪数据，以Stata16.0软件为工具，运用分层生长曲线模型进行统计分析。结果 本研究发现，个体行为生活方式、社会经济地位、性别、慢性病数量对认知水平均具有统计学意义；年龄、队列对认知水平的变化具有独立效应；随着年龄的增长，我国老年人认知水平下降，认知水平的城乡、性别差异明显；较年轻出生队列的老年人认知水平较好，认知水平的城乡差异随着队列的年轻化而变大，性别差异在较年轻队列有略微缩小的趋势。结论 影响认知水平因素复杂，认知障碍会增加医疗成本及照护负担，因此需准确把握老年认知水平的变化规律与作用路径，从而为卫生服务、养老保障、长期医疗照护的资源配置提供科学依据。     

萘普生钠致过敏性休克1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,51岁,因"跌伤致右下肢疼痛、活动受限10天"于2019年12月28日入院。磁共振检查结果示:右侧股骨颈头下骨折伴右侧髋关节少量积液。患者否认肝炎、结核、疟疾、脑血管疾病、精神病史,无长期用药史,否认食物、药物过敏史。入院体检:T36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/72 mmHg。     

PDCA循环在消化道肿瘤伴糖尿病患者营养全程管理中的效果观察

目的 探讨PDCA 循环在消化道肿瘤伴糖尿病患者营养全程管理中的效果观察。方法 运用PDCA循环对80例不同程度营养不良的消化道肿瘤伴糖尿病患者实施营养全程管理,比较干预前后患者的体重、BMI指数、糖化血红蛋白、血红蛋白、总蛋白、白蛋白及球蛋白水平。结果 患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白及球蛋白水平均有提高,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 PDCA循环管理在消化道肿瘤伴糖尿病患者营养全程管理中有较大的优势, 值得推广。     

丙泊酚在剖宫产全麻中对新生儿安全性的研究

目的:研究丙泊酚在剖宫产全麻中对新生儿安全性的影响。方法:选取足月妊娠择期行剖宫产术的产妇96例,均为河南省新乡市妇幼保健院2018年1月至2018年12月期间收治,随机分组,对照组(48例)采用硬膜外麻醉,观察组(48例)采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对比两组产妇在进入手术室时、手术开始时、剪断脐带时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)的变化,对比两组新生儿出生后1 min时、5 min时Apgar评分和血气分析。结果:观察组的HR、MAP比对照组稳定,对照组在进入手术室时、剪断脐带时MAP波动较大,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组新生儿出生后1 min时、5 min时Apgar评分和血气分析比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:硬膜外麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉都可以应用在剖宫产手术上,但是丙泊酚对产妇的影响更小,且不影响新生儿出生时及出生后的Apgar评分和血气分析。     

胃癌腹膜转移病人腹腔化疗港并发症发生及危险因素分析

目的:分析腹腔化疗港并发症发生及相关危险因素。方法:回顾性分析我院323例放置腹腔化疗港病人的临床资料,纳入261例胃癌腹膜转移病人。分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗时发生的并发症及其危险因素。结果:261例中59例(22.6%)发生化疗港相关并发症。其中,皮下积液(25例,42.4%)和化疗港感染(16例,27.1%)是发生较多的并发症。其他是港体倾斜翻转(9例,15.3%),化疗港局部切口裂开(7例,11.9%),导管堵塞(1例,1.7%),和皮下转移(1例,1.7%)。化疗港并发症发生的中位时间为化疗港放置后3.0个月。结合Clavien-Dindo分级方法,将化疗港发生的并发症分为1~4个等级。ECOG评分、血清白蛋白水平、置港流程优化及专业团队放置为化疗港并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。ECOG评分为唯一影响并发症分级的关联因素(P<0.05)。结论:腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗中的应用安全可行,发生并发症可控。ECOG评分、血清白蛋白水平、置港方式是否优化及是否专业团队放置为化疗港并发症发生的独立危险因素。     

量化分级模式在呼吸内科风险管理中的应用评价

目的研究量化分级模式在呼吸内科护理工作中的应用效果。方法回顾性整理该院中2016年6月-2017年12月间呼吸内科收治的患者临床数据,随机挑选出100例患者进行实验,选择2016年6月-2017年4月间的50例患者作为对照组,2017年5-12月的50例患者作为实验组,从2017年5月开始实施量化分级模式,对两组患者对护理人员的护理质量评分进行对比。结果该次研究成果显示,对照组患者的护理质量评分低于实验组,实验组护理人员在与患者沟通时,其服务态度优于对照组,并且在执行各项护理操作流程时,流程评分较对照组同时也更高,各数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸内科的日常护理中应用量化分级模式,有助于减少护理风险事件发生率,护理质量也能得到提升,改善护患之间的关系,具有良好的应用价值。     

78例胎位不正的剖宫产的临床治疗

目的 分析与研究78例胎位不正孕妇进行分娩的方法与效果.方法 通过选取2012年8月～2014年8月我院收治的78例胎位不正孕妇,对这些孕妇的临床资料进行分析.结果 78例胎位不正孕妇均顺利完成分娩,其中34例为剖宫产,44例为阴道试产.结论 胎位不正孕妇进行剖宫产的概率较高,医护人员需为胎位不正孕妇制定相应的分娩方案,才能在确保母婴安全的前提下,降低剖宫产率.     

儿童临床实践指南发展现状

目的对我国儿童临床实践指南的现况进行分析,为我国儿童临床实践指南的发展提供意见建议。方法计算机检索中国知网和万方数据库,根据纳入和排除标准,入选符合要求的儿童指南。采用文献研究对纳入指南进行分析研究,包括指南名称、发表年份、发表机构、制订方法、覆盖疾病等。结果根据纳入和排除标准,最终入选78部儿童指南,主要为中医、呼吸系统、常见病和营养类疾病(占73.08%)。在指南数量方面,2005年开始明显增加,在2016年达到高峰(20篇);制订机构较为杂乱,既有卫生健康行政部门,也有学协会所属的专业学组和单中心制订;在制订过程方面,89.74%的指南未在文中体现。结论从近期、中期和远期发展规划来看,近期,卫生健康行政部门应充分发挥致力于指南制订、评价和推广的专业学术组织和团体的专业优势和引领作用,配合儿科亚专业的行业组织规范化开展指南的制订、评价、应用和推广工作。同时,委托开发专业的指南注册和应用平台,制定注册和评审制度,规范循证过程,努力提升指南的数量和质量;中期规划来看,应该将临床实践中的指南应用纳入到医疗机构的质控要求中去,将临床诊疗的规范性嵌入到日常的诊疗中,逐步提高临床实践指南的规范使用率和应用水平;长期规划来看,应该开发海量级儿科临床规范与指南数据库,构建标准临床路径,推动我国儿童临床实践指南的高质量发展。