临床药师对处方环节用药差错的主动干预分析及讨论

目的 探讨临床药师对处方环节用药差错进行主动干预的可行性。方法 针对处方环节的用药差错,临床药师对医院上报的ADR报表及门诊药物咨询中涉及的处方环节进行识别和再评价,对其中存在的用药差错(ME)进行干预。结果 2012年至2014年共识别处方环节的ME54例,D、E、F、G级ME分别占45.31%(29例)、23.43%(15例)、16.66%(9例)、1.85%(1例),A、B、C、H、I级未识别。54例ME中共记录54例次分类错误,其中药物选择不适宜比例最高,达22.22%(12例次),给药剂量、途径、浓度、配伍、疗程错误的分别占18.51%(10例次)、18.51%(10例次)、12.91%(7例次)、11.11%(6例次)、9.25%(5例次)、7.4%(4例次)。临床药师对其中的28例进行药学干预,干预率达51.85%,干预成功率100%。结论 临床药师对处方环节中ME的再评价及干预,能够甄别用药错误因素,可以减少ME的发生。     

高效液相色谱法测定骨疏灵颗粒中淫羊藿苷含量

目的建立HPLC法测定骨疏灵颗粒中淫羊藿苷的含量。方法采用Cosmosil C18(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,流动相:乙腈-水(30∶70),流速:1.0 m L/min,检测波长:270 nm。结果淫羊藿苷在0.01~0.25 mg/m L范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),回收率为99.99%(RSD=0.75%,n=6)。结论本方法简单、准确,灵敏度高,重现性好,可用于骨疏灵颗粒中淫羊藿有效成分淫羊藿苷的含量测定。     

炎琥宁注射液致严重不良反应1例

患者,男,20岁,于2月4日凌晨2时许来我院急诊科就诊。主诉2d前出现不明原因打喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状,伴咽部痒。昨日加重,流稠涕,伴有咽痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰等症状,不能耐受。患者既往无肝炎病史,无重大手术、外伤史,有药物(先锋类)过敏史及鱼、虾过敏史。门诊诊断:上呼吸道感染,给予炎琥宁注射液240mg,1次/d静脉滴注。3时26分许,患者接受输液约20min,诉胸闷不适,临床立即停止输     

我院中药注射剂不良反应原因及干预措施分析

目的：控制我院中药注射剂不良反应发生率。方法：对我院干预前后（2012、2013年）中药注射剂不良反应发生情况进行比较。结果：我院中药注射剂不良反应占所有药物不良反应的百分比由2012年的31.3%下降至21.9%,重点中药注射剂品种2013年不良反应发生率均低于2012年,部分科室使用中药注射剂比例下降。结论：我院制定的对中药注射剂的干预措施可有效降低中药注射剂不良反应发生率。     

高效液相色谱法同时测定骨疏灵颗粒中淫羊藿苷和β-蜕皮甾酮的含量

目的 采用高效液相色谱法建立同时测定骨疏灵颗粒中淫羊藿苷和β-蜕皮甾酮含量的方法。〖JP〗方法 采用Waters BEH130 C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,3.5 μm）;以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相梯度洗脱,检测波长为260 nm。结果 淫羊藿苷和β-蜕皮甾酮分别在0.012 5～0.125 mg/mL(r＝0.999 8)和0.005～0.15 mg/mL(r＝0.999 6)范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为99.69%和100.16%（n＝6）,RSD分别为1.69%和1.43%（n＝6）。结论 该方法简便、准确、重复性好,可为骨疏灵颗粒的质量控制提供实验依据。     

我院PIVAS与临床药学的发展

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS）是依据药物特性集中配置静脉药物的医院药学服务部门，承担医院静脉输液、全合一静脉营养液、细胞毒药物的配置工作，为临床提供适合患者、配伍合理、质量合格的配置成品，确保患者安全用药，减少药品浪费，是医院药学工作的重要组成部分。     

围生期心肌病的药学监护1例

1例26岁女性患者,因“活动后胸闷气短半年”入院,诊断为围生期心肌病.本文将从药物治疗和临床情况进行分析,并结合最新药物治疗指南,力求向临床医师提供最佳药物治疗建议,同时也为心血管内科临床药师在以后的工作拓展思路.     

初探PIVAS工作流程

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Servece，PIVAS）是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的机构。是依照药物特性设计工作环境，由受过培训的专业人员组成，依靠先进的管理理念，按照严格的操作规范进行全静脉营养液（TPN）、细胞毒性药物、抗生素及其他药物的配置。     

基于Granada-Ⅱ分类法对住院患者质子泵抑制剂注射剂药物相关问题的调查分析

目的 识别质子泵抑制剂（proton pump inhibitors， PPIs）注射剂临床应用的药物相关问题（drug-related problems，DRPs），为PPIs注射剂的规范化应用提供参考。方法 收集和整理淮南朝阳医院2019年7月-12月使用PPIs注射剂的病例，采用国际通用的西班牙药物相关问题Granada-Ⅱ分类法对PPIs注射剂的DRPs进行识别和分析。结果 417份PPIs注射剂病例均发现了DRPs，累计947个DRPs，主要为DRP5（527个，55.65%），DRP2（321个，33.89%），DRP6（62个，6.55%），DRP4（37个，3.91%）。DRP5主要表现为存在配伍禁忌的药物接瓶未冲管、给药途径不合理等，DRP2表现为无适应证用药，DRP6表现为药物的不良相互作用、预防用药疗程过长等，DRP4表现为疗程过短。结论 针对PPIs注射剂临床应用存在的DRPs，临床药师要制订相应的用药规则，协助医院加强对PPIs注射剂的应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全。