氨基葡萄糖胶囊干预膝骨关节炎患者外周血单个核细胞中软骨代谢相关基因的表达

背景:目前关于氨基葡萄糖的研究多集中于对膝骨关节炎的治疗作用,但关于其对膝骨关节炎患者外周血中软骨代谢相关基因影响的研究有限。目的:观察氨基葡萄糖胶囊对膝骨关节炎的治疗效果及对软骨代谢相关基因表达的影响。方法:选取2017年3月至2019年2月郑州大学附属郑州中心医院收治的90例膝骨关节炎患者,另选取同期医院体检中心收入的40例健康受试者,检测并对比健康受试者与膝骨关节炎患者治疗前外周血单个核细胞中软骨寡聚基质蛋白、Ⅱ型胶原纤维α1、聚糖蛋白、特异性组织抑制物3基因表达水平。采用随机数表法将膝骨关节炎患者分为常规组和研究组,分别给予双氯芬酸钠缓释片、双氯芬酸钠缓释片+氨基葡萄糖胶囊治疗12周,对比治疗前后2组外周血单个核细胞中各基因表达水平、Lequesne指数,统计治疗期间2组不良反应发生情况。结果与结论:①与健康受试者比较,膝骨关节炎患者外周血单个核细胞中软骨寡聚基质蛋白、特异性组织抑制物3 mRNA相对表达量升高(P<0.05),Ⅱ型胶原纤维α1、聚糖蛋白mRNA相对表达量降低(P<0.05);②治疗前研究组和常规组外周血单个核细胞中各基因表达水平比较,差异均无显著性意义(P>0.05);治疗后2组外周血单个核细胞中软骨寡聚基质蛋白、特异性组织抑制物3 mRNA相对表达量均低于治疗前,且研究组低于常规组(P<0.05);治疗后2组外周血单个核细胞中Ⅱ型胶原纤维α1、聚糖蛋白mRNA相对表达量均高于治疗前,且研究组高于常规组(P<0.05);③治疗前研究组和常规组Lequesne指数比较,差异均无显著性意义(P>0.05);治疗后2组Lequesne指数均低于治疗前,且研究组低于常规组(P<0.05);④研究组和常规组不良反应发生率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,氨基葡萄糖胶囊可有效改善膝骨关节炎患者临床症状且安全可靠,可能通过抑制软骨寡聚基质蛋白、特异性组织抑制物3基因表达,促进Ⅱ型胶原纤维α1、聚糖蛋白基因表达实现的。     

骨修复中应用的生物降解可吸收材料

BACKGROUND: Because there are many inevitable problems in autologous or allogeneic bone grafting for treatment of bone defects, the application of biodegradable absorbable material is the focus of current research. OBJECTIVE: To evaluate the biological properties of several kinds of bone repair materials and their influence on bone defect repair after implantation. METHODS: PubMed and CNKI databases were retrieved for articles published from 1994 to 2015 by computer. The keywords were “bone defect, biodegradable material, bone graft” in English and Chinese, respectively.  RESULTS AND CONCLUSION: Biodegradable absorbable materials mainly include natural polymer materials, synthetic polymer materials and bio-inorganic materials. Biodegradable absorbable materials have good biocompatibility, and can induce new bone ingrowth after implantation to form good osteo-integration. It has shown a clear advantage in bone repair. A variety of materials combined together can promote the repair of bone defects, which is the development trend of alternative materials for bone repair.      

动静脉联合溶栓治疗急性中重度脑梗死 的临床疗效及安全性

目的:观察动静脉联合溶栓治疗急性中重度脑梗死的临床疗效和安全性。方法:184例急性中重度脑梗死患者随机分为对照组和观察组各92例。对照组给予常规补液治疗和静脉溶栓治疗,观察组给予常规补液治疗和动静脉联合溶栓治疗,之后2组患者给予阿司匹林200 mg口服治疗,疗程均为14 d。治疗1、14、90 d后,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活能力(ADL)量表评价2组患者的恢复情况;治疗14 d后,检测并且比较2组患者的血浆黏度、血浆纤维蛋白原及血小板聚集率等血流动力学指标;比较2组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者在溶栓1 d后NIHSS评分和ADL评分较治疗前明显改善(P<0.05),治疗14 d后观察组显著优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗14 d后均明显好转,观察组治疗总有效率为96.7%,显著高于对照组的91.3%(P<0.05);痊愈率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后观察组血流动力学指标的恢复显著优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动静脉联合溶栓治疗急性中重度脑梗死患者临床疗效显著,且不增加不良反应的发生率。     

自体肌腱与人工韧带联合应用重建兔前交叉韧带

背景：自体肌腱与人工肌腱是目前治疗前交叉韧带断裂的主要移植物，两者各有优缺点。 目的：将自体肌腱与人工韧带联合重建兔前交叉韧带，观察其在不同时间段组织学反应及生物力学改变。 设计、时间及地点：同体对照观察，于2007—09／2008—02在郑州大学骨科实验室和郑州大学生物实验室力学中心完成。 材料：SPF成年健康新西兰大白兔28只由郑州大学动物实验中心提供，体质量2．4—31kg，平均2．8kg，雌雄不限。MB66编织线为上海施乐辉医用产品国际贸易有限公司产品。 方法：①取兔的双下肢伸趾肌腱，一个伸趾肌腱完全包裹人工韧带，另一个伸趾肌腱单纯末端编织备用。②取兔双膝内侧髌旁切口暴露关节，切断并去除正常前交叉韧带，定位上下止点，分别钻股骨和胫骨骨道，一个膝关节穿入自体肌腱与人工韧带联合肌腱（联合肌腱组），另一个关节穿入单纯肌腱（单纯肌腱组），两端钻骨桥缝线固定。分别于术后第2，4，6，8周随机抽出的7只兔，麻醉后处死。主要观察指标：①两组兔重建的前交叉韧带大体观察和组织学观察结果。②两组移植物的最大拉断力。 结果：移植后第2，4周，移植物内细胞消失，呈坏死状：联合肌腱之间有炎症细胞浸润，边缘开始有细胞向中心长入。移植后第6周，移植物表面滑膜增生明显；单纯肌腱有少许变形和松弛；联合肌腱部分间隙被滑膜填充，浸润的炎症细胞减少，内部仍有界限。增生的细胞由周围向中心推进明显。移植后第8周，移植物大部分组织被新长入的细胞替代，人工韧带被滑膜完全包裹，浸润的炎症细胞基本消失，部分接触面己融合，但部分面仍有间隙：联合肌腱无变形和松弛，移植物内细胞形态，数量接近正常前交叉韧带，但纤维细胞排列杂乱，纤维有了一定的纵向性。生物力学测试结果联合肌腱最大拉断力大于单纯肌腱（P〈0．05）。 结论：联合肌腱与单纯肌腱都经历坏死、再血管化、韧带化的改建过程，与其生物力学经历由强到弱再逐渐增强的过程相一致。联合肌腱硬度或韧性均可弥补单纯肌腱早期易松弛的缺点，晚期自体肌腱成活可弥补人工肌腱被永久性拉长或断裂的缺点。     

组织工程技术修复半月板损伤：从基础到临床的差距

BACKGROUND: The use of tissue engineering technology to build a functional meniscus is a new idea for repair of meniscus injury. OBJECTIVE: To analyze the research progress of seed cells and scaffold materials in tissue-engineered meniscus repair. METHODS: A computer-based search of CNKI and PubMed was performed for articles related to tissue-engineered meniscus repair published from 1996 to 2015. The keywords were "meniscal repair, meniscal injury, tissue engineering, tissue-engineered meniscus, biomaterials, stem cells" in Chinese and English, respectively. RESULTS AND CONCLUSION: Tissue-engineered meniscus reconstruction is a more viable method for repair of meniscus injury. Mesenchymal stem cells are pluripotent cells that are ideal seed cells for tissue-engineered meniscus reconstruction. Scaffolds are one of important factors for meniscus repair, and natural meniscal scaffolds play an important role. Selection and development of scaffold materials for meniscus tissue engineering have experienced a rapid development period from a single material to composite materials. Composite materials make up a lot of shortcomings and deficiencies that a single material has, and open up new ideas for developing new materials. Meniscal tissues with geometric shapes can be constructed using tissue engineering technology. However, the long-term observation of the biological properties of meniscal tissues is necessary, and from basic to clinic, there is still a lack of reliable data to prove the effect of tissue engineering technology in the meniscus repair.      

舒血宁注射液联合蚓激酶治疗脑梗死的临床研究

目的探讨舒血宁注射液联合蚓激酶治疗脑梗死患者的临床疗效。方法收集2015年3月—2017年4月来北京市房山区良乡医院(首都医科大学良乡教学医院)就诊的脑梗死患者86例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服蚓激酶肠溶胶囊,60万单位/次,3次/d,饭前30 min口服。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注舒血宁注射液,20 m L/次,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为76.7%、93.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、SF、CRP均显著降低,ADL评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分、SF、CRP低于对照组,ADL评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论舒血宁注射液联合蚓激酶治疗脑梗死具有较好的临床疗效,能改善患者的神经功能缺损状况,明显提高患者的日常生活活动能力,具有一定的临床推广应用价值。     

脉血康胶囊联合桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究脉血康胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月北京市房山区良乡医院收治的134例急性脑梗死患者作为研究对象,采用照抽签方式将所有患者分为对照组和治疗组,每组各67例。对照组静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液,4支/次,溶于10%的葡萄糖注射液500 mL中,100 mL/h,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服脉血康胶囊,3粒/次,3次/d。两组均持续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin残障量表(MRS)评分、Barthel指数(BI)和血液流变学指标。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为85.07%、95.52%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、MRS评分显著降低,BI指数显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分、MRS评分均显著低于对照组,治疗组BI指数显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组红细胞压积(HCT)、全血黏度(WBV)和纤维蛋白原(FIB)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血液流变学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论脉血康胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能够降低血液黏度,改善日常活动能力,促进神经功能恢复,具有一定的临床推广应用价值。     

人工韧带生物材料修复膝关节交叉韧带损伤：问题及前景

BACKGROUND: Related studies have confirmed that the experimental results and short-term clinical outcomes of artificial ligaments are satisfactory that the artificial ligaments can restore the stability of knee joint as soon as possible and ensure motor function. OBJECTIVE: To summarize the basic and clinical research progress of artificial ligaments. METHODS: The articles regarding artificial ligaments in repair of knee joint cruciate ligament injury were retrieved from Wanfang database, CNKI and PubMed database during 1985 to 2015 by computer. The keywords were “cruciate ligament injuries, artificial ligament, biological materials” in Chinese and English, respectively. RESULTS AND CONCLUSION: Compared with autologous and allogenic ligaments, artificial ligament has good mechanical properties, and can get sufficient tensile strength and joint stability immediately after implantation, so as to ensure the cruciate ligament reconstruction of the knee joint. Artificial ligament technology has experienced carbon fiber ligament, polyester material and stent artificial ligaments. As a new type of polyester artificial ligament, LARS artificial ligament shows a good biocompatibility, on which, cells can adhere, proliferate and differentiate well. However, the controversies over the use of artificial ligament still exist, and its long-term clinical effects still need further observation. Further researches regarding the material selection, shape bionic design, weaving and surgical techniques of artificial ligaments are still further needed.      

波立维联合依达拉奉治疗老年延髓背外侧综合征病人的疗效研究

目的探究波立维联合依达拉奉治疗老年病人延髓背外侧综合征的疗效。方法选取2012年7月至2017年6月于我院接受治疗的老年延髓背外侧综合征病人98例,随机分为对照组和观察组,给予对照组依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上给予病人波立维治疗,持续治疗30 d。比较2组病人的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽功能、住院时间及治疗总有效率。结果对照组治疗后1周、3周NIHSS评分高于观察组,治疗后吞咽正常构成比(38.8%)低于观察组(57.1%)。观察组病人住院时间少于对照组,总有效率高于对照组(P0.05)。结论波立维联合依达拉奉能够有效治疗老年病人延髓背外侧综合征,效果显著。