特发性扩张型心肌病患者左心室逆重构的发生率、预测因素和预后分析

目的探讨特发性扩张型心肌病患者左心室逆重构(LVRR)的发生率、预测因素及预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月于焦作市第二人民医院住院的51例特发性扩张型心肌病患者的一般临床资料和超声心动图数据,以复查时左心室射血分数(LVEF)绝对值增加10%以上的患者为LVRR组,LVEF绝对值增加低于10%的为NLVRR组。计算LVRR的发生率,采用logistic回归分析LVRR的预测因素,比较两组心力衰竭恶化再住院率,并采用Kaplan-Meier生存曲线法分析两组死亡率。结果特发性扩张型心肌病患者LVRR的发生率为51.0%(26/51)。LVRR的预测因素为心力衰竭病史<1年(OR=0.065,95%CI:0.007~0.562,P=0.013)和首次LVEF≥35%(OR=23.457,95%CI:2.687~204.770,P=0.004)。LVRR组的住院次数为2.8±2.9,NLVRR组为3.4±2.3,两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。Kaplan-Meier生存曲线法分析显示,LVRR组患者的预后优于NLVRR组(95%CI:96.442~120.323和95%CI:69.909~98.364,P=0.017)。结论特发性扩张型心肌病患者的LVRR发生率为51.0%,心力衰竭病史小于1年和首次LVEF≥35%为其预测因素,此类患者预后改善。     

子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的分析子痫前期并发胎盘早剥的诊断方法，并对其早期处理以及预后进行探讨。方法取我院收治的子痫前期并发胎盘早剥者40例为本次研究观察组，取同期未出现胎盘早剥的40例子痫前期女性为对照组，对二组临床资料展开回顾性分析，并就胎儿窘迫、胎死宫中、母体凝血功能障碍、失血性休克、新生儿窒息以及子宫切除等各类并发症情况进行组间对比。结果经统计学分析发现，观察组各类并发症发生几率明显高于对照组，组间差异有统计学意义；且观察组中，发生胎盘早剥后在8h内完成分娩者在凝血功能障碍、产后出血量、死胎以及新生儿窒息率等方面更优于未在8h内完成分娩者，差异具有统计学意义。结论在导致胎盘早剥的各类危险因素中，子痫前期是其中的一种高危因素；而在子痫前期，胎盘早剥则是重要的并发症，临床要想改善母婴结局，早期预防胎盘早剥、及时诊断和处理是关键。     

MS,MTHFR,MTRR基因多态性与胎儿缺陷相关性研究

目的探讨MS、MTHFR、MTRR基因多态性与胎儿缺陷的相关性。方法共选择胎儿缺陷的孕妇60例及同期诊断无胎儿缺陷的孕妇60例作为研究对象,将有胎儿缺陷的孕妇作为研究组(B组),选取常见的先天性心脏病(B1组)、神经管缺陷(B2组)、多指/趾(B3组)、唇腭裂(B4组)为平行对照,无胎儿缺陷的孕妇作为对照组(A组),采用荧光定量PCR法检测MS、MTHFR、MTRR基因多态性分布,分析两组SNP位点的多态性分布,采用二元Logistic回归分析基因多态性与胎儿缺陷的相关性。结果研究组MS基因(A2756G)的G/G基因型、G基因与对照组基因分布无明显差异,B1、B2、B3、B4组与对照组基因分布无明显差异,均无统计学意义(P>0.05)。研究组MTHFR(C677T)的T/T基因型、T基因,B1、B4组T/T基因型,B1、B2、B3、B4组T基因频率均高于对照组;MTHFR(A1298C)的C/C基因型、C基因,B1、B2、B3、B4组的C/C基因型、C基因频率高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。研究组MTRR(A66G)的G/G基因型、G基因,B1、B3的G/G基因型,B1、B2、B3、B4的G基因频率高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,MTHFR(C677T)T/T、MTHFR(A1298C)C/C、MTRR(A66G)G/G基因型的增加是胎儿缺陷的危险因素。结论MS基因位点A2756G多态性分布与胎儿缺陷无关联性,MTHFR基因位点C677T、A1298C以及MTRR基因位点A66G多态性分布与胎儿缺陷有关联性。     

老年心力衰竭30例误诊分析

心力衰竭（心衰）是老年常见病、多发病,随着人口的老龄化,心衰的发病率不断上升,据统计,50～59岁心衰的患病率为1％,≥80岁以上者高达10％。在50～89岁的人群中,年龄每增10岁,其患病率升高1倍,因而心衰主要见于老年人,老年心衰占心衰总数的75％,     

水化治疗对老年人冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的防治

目的观察水化治疗降低老年人冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病（cN）的疗效。方法将126例老年PCI患者（年龄〉60岁）随机分为水化组（n=64）和对照纽（n=62）,所有患者均于术前及术后3d抽血检查血肌酐（Scr）,观察PCI前后scr水平的变化情况。结果两组术前Scr水平、肌酐清除率以及术中造影剂用量比较差异无统计学意义,术后水化组cN的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论水化治疗能有效降低老年人PCI后的CN发生率。     

S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎盘组织NF-κB/IκB-α及Th17/Treg平衡的影响

目的探讨S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇胎盘组织胎盘组织核转录因子κB(NF-κB)/核转录因子κB抑制蛋白-α(IκB-α)及Th17/Treg平衡的影响,为ICP的治疗提供理论依据。方法选取2014年8月-2016年8月在延安大学附属医院产科住院的100例ICP患者为研究对象,按随机数字表将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给以熊去氧胆酸治疗,治疗组给予熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组患者治疗后的血清总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、NF-κB和IκB-α表达水平以及产妇和围生儿的状况。结果治疗后,两组患者血清TBA、DBIL、TBIL、GPT和GOT的水平较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组差异均有统计学意义(P0.05);TGF-β水平较治疗前显著增加,IL-17水平较治疗前显著降低,且治疗组TGF-β和IL-17的改善效果更显著,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组胎盘中NF-κB蛋白的表达水平显著下调,IκB-α蛋白表达水平显著上调,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组宫内窘迫、早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组的Apgar评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸联用能通过NF-κB/IκB-α和Th17/Treg平衡调节,改善患者的肝功能,减轻胆汁淤积症状,治疗ICD。     

68例胎头高直后位回顾性临床分析

目的：探讨胎头高直后位的诊断及处理。方法：对68例胎头高直后位病例资料进行回顾性分析。结果：68例中有64例临产后发生胎头不入盆，占94．1％。宫缩乏力49例，占72．O％。潜伏期延长58例，占85．3％，胎膜早破17例，占25％。65例行剖宫产。占95．6％。无1例发生子宫破裂和产后出血。结论：胎头高直后位是分娩难度很大、剖宫产率高的异常胎位，应早期诊断。     

盐酸利托君在妊娠合并重度贫血先兆早产、先兆临产患者中的临床应用

目的:探讨盐酸利托君对妊娠合并重度贫血先兆早产、先兆临产患者中抑制宫缩、延长孕龄、赢得输血时间、改善妊娠结局的临床效果。方法:60例妊娠合并重度贫血患者,30例使用盐酸利托君,30例使用硫酸镁治疗,对比分析用药后抑制宫缩显效时间、作用强度、延长孕龄、输血量、不良反应及妊娠结局。结果:盐酸利托君组抑制宫缩显效快、作用强、延长孕期时间均显著高于硫酸镁组。盐酸利托君组孕妇贫血状况明显改善,不良反应率下降。结论:盐酸利托君抑制宫缩作用强、显效快、成功率较高,安全有效,用于重度贫血先兆早产、先兆临产的患者,能赢得输血时间、改善妊娠结局。     

连续小剂量尿激酶静滴治疗频发TIA疗效观察

目的观察连续小剂量尿激酶静滴治疗频发TIA疗效。方法选取2007-01～2009-09频发TIA患者共68例,随机分为治疗组和对照组,各34例。对照组予抗凝、活血、缓解血管痉挛等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量尿激酶20万U加入100 ml生理盐水中静滴,1次/d,连用7 d。观察治疗前后7 d TIA控制程度,并监测凝血功能。结果治疗组总有效率82.30%,对照组总有效率58.80%治疗组优于对照组,P0.05。结论持续小剂量尿激酶静滴治疗频发TIA疗效确切。     

缬沙坦和苯那普利治疗轻中度高血压病疗效比较

缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)受体拮抗剂类的口服抗高血压药物，它在减少血管紧张素转换酶抑制剂最常见的干咳副作用的同时，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统更完全。本文通过缬沙坦和苯那普利的对照研究，来评价缬沙坦抗高血压的疗效。