咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的探讨

目的观察咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的效果。方法将行经鼻胃镜检查的患者588例随机分为观察组（298例）和对照组（290例）。观察组在检查前静脉注射咪达唑仑和芬太尼，行警觉／镇静评分（OAA／S），至OAA／S达Ⅲ级后检查；对照组直接按常规行经鼻胃镜检查。比较检查前、中、后两组血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及检查操作时间、患者感受和不良反应。结果观察组检查中的血压、心率及检查操作时间、患者感受和不良反应与对照组比较均有显著差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查，能消除患者的焦虑和恐惧，有效抑制咽部反应和胃肠道反应引起的不良反应，且操作简便，效果确切，安全性高。     

两个时段检测尿肌酐结果不一致原因分析

尿肌酐是监测肾功能疾病的一个常用指标,但分析前质量控制做不到位,检验结果不准确,将影响临床医生评估疾病、判断疗效。1临床资料患者,男,54岁,肾内科门诊患者,临床症状有所缓解,但尿肌酐为15 360μmol/L,比上次检测结果还高,患者怀疑,医     

ESD在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用

消化道黏膜下肿瘤（submucosaltumor,SMT）又称上皮下肿瘤,指消化道黏膜层以下的病变。随着超声内镜的广泛应用,消化道SMT的诊断水平有了显著提高。以往临床治疗消化道SMT广泛采用内镜下高频圈套电切、尼龙绳套扎及结扎器结扎。但高频电切时圈套器容易滑脱,难以一次性完整切除病灶,且肿瘤残留和出血、穿孔等并发症发生率较高;     

Bcl-xl和VEGF-C蛋白在非小细胞肺癌中的表达和意义

目的 探讨非小细胞肺癌中Bcl-xl和VEGF-C蛋白的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测131例非小细胞肺癌组织中Bcl-xl和VEGF-C蛋白的表达.结果 Bcl-xl蛋白的阳性表达与分化程度和TNM分期比较,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);VEGF-C的表达与非小细胞肺癌的病理类型密切相关,腺癌中表达率最高(P<0.05);在术中淋巴结检测为阳性的病例,VEGF-C的表达明显增强(P<0.01).两个表达无相关性.结论 Bcl-xl和VEGF-C蛋白的检测对肺癌患者的诊疗和预后有积极意义.     

内镜黏膜下剥离术治疗胃底固有肌层肿瘤18例临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃底固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法对胃镜及超声胃镜检查发现的来源于胃底固有肌层的肿瘤应用IT刀、HOOK刀进行ESD治疗。结果 18例来源于胃底固有肌层的肿瘤全部完整剥离,所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及。术中出血量平均40ml,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,ESD穿孔发生率17%(3/18)。结论 ESD是治疗胃底固有肌层肿瘤的有效方法,疗效可靠,不仅可以完整切除病变,还能提供完整的病理学诊断资料。     

儿童在丙泊酚静脉全麻下行胃镜检查治疗的探讨

由于上学紧张、生活节律变快等原因，儿童溃疡病的发病呈上升趋势；儿童误服异物也存在一定比例。鉴于成人无痛胃镜的大量开展及儿童消化道疾病的不断增多和人们对胃镜检查意义的进一步了解，儿童行胃镜检查也不断增多。但由于患儿的依从性较差，恐惧心理较重，家属也担心患儿的耐受性，造成很多家属最后放弃胃镜检查而延误病情。我院2004-2007年在成人无痛胃镜的基础上，推广使用异丙酚用于儿童无痛胃镜检查治疗77例，在胃镜检查及取异物等治疗中，取得满意效果，现报告如下。     

磺达肝癸钠甲苷单糖中间体的合成工艺改进研究

目的对磺达肝癸钠中单糖中间体的合成工艺进行改进研究。方法以D-氨基葡萄糖为起始原料,经甲苷反应、苄基化反应得到单糖中间体。结果得到了α构型磺达肝癸钠甲苷单糖片段产物,HPLC检测质量分数可达98%以上,总收率为41.2%。结论磺达肝癸钠甲苷单糖中间体的合成工艺可简化操作,降低成本,提高安全性,方便生产。     

内镜下黏膜剥离术治疗胃肠道间质瘤的护理

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道中最常见的间叶源性肿瘤,由Kit(CD117)表达阳性的梭形或上皮样细胞组成,多见于中老年人,男女间无明显差异。可发生于从下段食管到肛门的消化道的任何部位,最常发生于胃,其次是小肠、结肠、直肠和盲肠仅、食管,偶有发生在网膜、肠系膜和腹膜者。手术切除是GIST的主要治疗手段,手术治疗包括传统的开腹     

输血安全管理探讨

目的从创建三级医院入手,完善输血制度和流程,减少医疗纠纷,提高医疗质量。方法按照输血相关法律法规建立和完善本院输血规章制度,不断落实,加强输血感染性指标检测,对输血反应制订应急预案并进行演练。结果成分输血率达100%,输血前感染性指标检测达100%,通过输血相关制度学习及输血反应应急预案和演练,无1例重大输血反应。结论不断落实输血法律法规,检测输血前感染性指标,重视输血反应,有利于减少医疗纠纷,提高医疗质量,为创建三级医院作保证。