伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,收集伊曲康唑对比特比萘芬治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 886例患者。Meta分析结果显示,伊曲康唑连续治疗的临床治愈率[RR=0.94,95%CI(0.76,1.18),P=0.61]与特比萘芬比较差异无统计学意义,而真菌学治愈率[RR=0.80,95%CI(0.68,0.95),P=0.01]和总治愈率低于特比萘芬,两组比较差异有统计学意义;伊曲康唑冲击治疗的临床治愈率[RR=0.75,95%CI(0.65,0.87),P<0.000]和总治愈率[OR=0.39,95%CI(0.27,0.55),P<0.000]低于特比萘芬,而真菌学治愈率与特比萘芬比较差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.63,1.07),P=0.14];两组患者消化系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95%CI(0.83,1.25),P=0.86]。结论:伊曲康唑不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效均低于特比萘芬,安全性相似。由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论尚有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

抗精神病药物的基因组学研究进展

目的从药物基因组学的角度出发,试析抗精神病药物剂量的个体差异与药物反应的遗传多态性之间的关系。方法查阅近几年的相关文献,从而综述抗精神病药物基因组学的研究进展。结果 5-羟色胺受体、多巴胺受体、5-羟色胺转运蛋白、p-糖蛋白、儿茶酚氧位甲基转移酶、细胞色素P450酶、G蛋白等的基因多态性与抗精神病药物的药效及药动学差异有直接关系。结论基因表型与药物之间存在明显的关系,但受多种基因之间相互作用的影响,某一种基因的独立作用尚不能肯定。但是,从基因多态性的角度考虑个体之间的差异,是未来实现用药个体化,提高药物疗效,减少药物不良反应的重要途径。     

全自动单剂量摆药机实施效果评价

目的 评价全自动单剂量摆药机在我院住院药房的实施效果.方法 对比我院住院药房全自动药品单剂量分包机和全自动针剂摆药机使用前、后10个工作日内,5个科室2种摆药模式的用时差异.结果 片剂机器摆药总用时均较人工摆药总用时由(1.12+0.57) min减少至(0.56±0.34)min,针剂机器摆药总用时均较人工摆药总用时由(2.02 +0.54) min减少至(0.72±0.23) min,片剂摆药药师由原来的8人减少至4人,针剂摆药药师由原来的5人减少至1人.结论 全自动单剂量摆药机具有具有方便、卫生、快捷、准确等优点,提高了医院药学服务水平,是医院药房的发展趋势.     

抗深部真菌感染药物的特性及临床应用

近年来,真菌感染的发病率和致死率呈明显上升趋势,尤其对危重患者更是致命的威胁.为了降低真菌感染的发病率与死亡率,抗真菌药物的疗效无疑成为了治疗的关键所在,因此,了解各类抗真菌药物特性,使得临床应用更加合理化、规范化显得至关重要.随着卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动的开展,如何配合此次活动,按照要求遴选出不超过5个品规(药品规格)的深部抗真菌药物,也进一步要求我们掌握抗深部真菌药物的特性.     

我院极低出生体重儿的肠外营养支持方案分析

目的 调查我院极低出生体重儿(VLBWI)的肠外营养支持方案,评估其合理性,促进VLBWI肠外营养使用的安全和有效.方法 以VLBWI为研究对象,采用回顾性分析的方法,统计我院2017年1月～2019年12月在静脉用药配置中心(PIVAS)调配的VLBWI的肠外营养处方,收集患儿相关临床资料、肠外营养支持方案,分别从营...     

临床药师参与华法林抗凝治疗的探讨

目的探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗管理的作用和方法。方法切身与患者及医师沟通交流,为医师提供专业的药品信息,对患者在华法林抗凝治疗中容易出现的问题开展药学服务。结果临床药师积极参与临床,提供有效的药学服务,提高了患者抗凝监测的依从性,减少了瓣膜置换术后并发症的发生。结论临床药师可通过为医师提供药学信息,为患者提供用药咨询,参与心脏机械瓣膜置换术后的华法林抗凝治疗,体现自身价值。     

某院西妥昔单抗合理使用评价标准的建立与应用

目的 建立西妥昔单抗合理应用评价标准,评价我院西妥昔单抗临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 借鉴药物利用评价（DUE）标准,参考中国国家药品监督管理局（NMPA）、美国食品药品监督管理局（FDA）西妥昔单抗药品说明书,NCCN、CSCO相关指南,以及新型抗肿瘤药物临床应用指导原则等,建立西妥昔单抗DUE标准,评价我院150例患者的西妥昔单抗临床应用情况。结果 西妥昔单抗不合理用药体现在以下方面：适应证不适宜（15例,10.00%）,用法用量不适宜（8例,5.93%）,预处理不适宜（20例,13.33%）,治疗类型与治疗方案不适宜（8例,5.93%）。结论 我院建立的西妥昔单抗DUE标准有较好的实用性和科学性,可为临床合理用药提供参考。     

基于遗传药理学的华法林个体化给药模型研究进展

华法林(Warfarin)是临床上常见的口服抗凝药,其治疗窗窄、起效缓慢、抗凝作用受药物和食物的影响较大等导致其临床使用受限。利用遗传药理学原理建立一种新的华法林个体化给药方案将提高临床华法林用药的安全性和有效性。欧美国家较具权威的模型即FDA推荐的国际华法林遗传药理学协会(The International Warfarin Pharmacogenetics Consortium,IWPC)的模型,但其是否适用中国人群仍未有定论。针对亚洲人群的研究许多学者均提出了相应的模型,但各项研究的样本量都较少,不具有代表性。我国已建立多中心、大样本量的研究,有望建立属于中国人群的模型应用于我们的临床。     

某院120例5-HT3受体拮抗剂用药分析

目的： 了解某院5-HT₃受体拮抗剂在临床上的应用情况,促进此类药物在临床上的合理使用。方法： 采用回顾性的分析方法,在2018年1-12月使用5-HT₃受体拮抗剂的住院病历中随机抽取120份,就患者的性别、年龄、药品适应证、用法用量、疗程、联合用药等数据应用Excel软件进行统计和分析。结果： 在120份住院病历中合理应用5-HT₃受体拮抗剂的病历数有20份,用药合格率仅有16.67%;不合理应用的病历数有100份,不合理用药体现在以下几个方面：用法用量不适宜（75份,75%）,联合用药不适宜（13份,13%）,疗程过长（8份,8%）,适应证不适宜（4份,4%）。结论： 5-HT₃受体拮抗剂不合理应用情况较为严重,尤其是超剂量用药问题较多,临床医师、临床药师和医院相关部门应加强5-HT₃受体拮抗剂的医嘱点评以及采购管理,共同促进合理用药。     

1例极低出生体质量儿伴坏死性小肠结肠炎营养支持治疗的药学监护

目的通过对1例极低出生体质量儿并发坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患儿营养支持方案的优化干预和药学监护,探讨临床药师在营养支持治疗中发挥的作用。方法对患儿初始肠外营养支持方案进行优化,在患儿并发NEC及出现肠外营养相关的高甘油三酯血症时,及时对营养支持方案的调整进行干预。结果出生后24h内给予氨基酸是安全的。当患儿出现NEC时予以禁食,全肠外营养支持;当出现高甘油三酯血症时应减少脂肪乳用量。结论患儿营养支持方案的制定与调整做到了个体化,使营养支持治疗达到较好的效果。