小剂量咪唑安定、芬太尼、异丙酚用于无痛人流的观察

目的:观察异丙酚配合不同剂量芬太尼或加用少量咪唑安定后的麻醉效能,对呼吸、循环功能的影响和不良反应,探讨用于无痛人流的最佳配伍。方法:150例人流术患者,均分为3组,Ⅰ组用单纯异丙酚、Ⅱ组芬太尼0.1mg+异丙酚、Ⅲ组咪唑安定1～1.25mg+芬太尼0.05mg+异丙酚。观察人流术不同时段的SBP、DBP、HR、SpO2值,记录不同时段的用时、异丙酚总量、体动和术后宫缩痛情况。结果:与术前比,Ⅲ组的MAP与HR变化比Ⅰ、Ⅱ组平稳(P<0.05);将"诱导、唤醒、认知恢复时间"比较,Ⅱ、Ⅲ组比Ⅰ组为优(P<0.01);在基础异丙酚100mg能完成人流术方面,Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组为优(P<0.01和P<0.05)。在术后宫缩痛和Ⅳ级体动等方面,也是Ⅲ组为优。结论:(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组方对呼吸都有抑制,须观察SpO2,及时辅助通气。(2)配备完善的抢救设备与药物。(3)咪唑定安、芬太尼、异丙酚联合用药,具备用量少、效果好的优点。     

ICU内用于SARS近距离操作的某些实用防护方法

~~ICU内用于SARS近距离操作的某些实用防护方法@余松$海口市人民医院中心ICU!海南海口570208 @唐建$海口市人民医院中心ICU!海南海口570208严重急性呼吸综合征;;防护;;ICU~~     

安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的Meta分析

目的通过Meta分析评价术前安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的便捷性与有效性。 方法利用PubMed、The Cochrane Library、FMRS、维普数据库、万方数据库和中国知网数据库,检索时间均为从数据库建库至2020年3月,利用RevMan5.3软件对两种治疗方法的便捷性和有效性指标进行Meta分析。 结果最终纳入17篇随机对照研究文献,共1 136例患者。其中导管组566例,支架组570例。导管组安置时间、安置费用、安置成功率均优于支架组,差异有统计学意义（Z=28.70,4.66,3.22;P<0.05）;支架组腹痛腹胀缓解时间、肠道准备时间、住院时间均优于导管组,差异有统计学意义（Z=4.15,2.31,2.92;P<0.05）。两组安置前后肠管内径减小差异、安置后手术并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腹痛腹胀缓解时间的漏斗图提示无发表偏倚（P=0.075）。 结论现有证据表明,安置肠梗阻导管较支架在梗阻性结直肠癌的治疗过程中,具有经济、快捷和高成功率优势,但缓解腹痛腹胀较慢、术前肠道准备时间和住院时间更久。     

ISO9001质量管理体系与急危重症急救质量控制

海口市急救中心于 2 0 0 1年 12月正式通过ＩＳＯ 90 0 1:2 0 0 0国际质量标准体系 (简称ＱＭＳ)认证 ,从而把急危重病人从院前急救、急诊室急救及ＩＣＵ救治的整个过程按照ＩＳＯ 90 0 1国际标准质量体系运作 ,取得了满意的效果 ,急危重症病人抢救成功率明显上升。现总结如下。1　海口市急救中心简介海口市急救中心成立于 1995年 5月 ,依托综合性三级甲等医院海口市人民医院 ,拥有副任医师 5名、主治医师 5名 ,高年资住院医师 2 3名 ,护士 4 5名 ,司机 13名 ,分设院前急救部、急诊部、中心ＩＣＵ、高压氧部等 ,按照ＩＳＯ 90 0 1质量体系要…     

高气温与术中中暑——附12例术中高热分析

麻醉高热见于病人施用全麻和司可林中。椎管内麻醉出现高热实不多见。本文报导12例,其中11例是在3个月内连续发生的。作者对发生的原因作了初步探讨。 资料与方法 资料来源于武钢二院(11例)和本院手术室(1例)。237份病历分为三组:甲组76例于1986年7月15日至9月15日期间手术。乙组98例于1986年4月15日至6月15日期间手术。丙组93例于1985年12月15日至1986年     

四逆散合四君子汤加味方联合保肝抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证42例临床研究

目的：观察四逆散合四君子汤加味方联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者的临床疗效。方法：将90例慢性乙型肝炎肝纤维化辨证属肝郁脾虚证的患者随机分为治疗组与对照组,每组45例,最终治疗组完成42例,对照组完成45例。对照组予甘草酸二铵肠溶胶囊（服用至肝功能指标正常）、恩替卡韦分散片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药颗粒剂四逆散合四君子汤加味方,疗程均为6个月。观察并比较2组患者治疗前后肝功能指标[（丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）]、病毒学指标[乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）]、肝纤维化分期、天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数（APRI）变化情况。结果：治疗后2组患者ALT、AST、GGT均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,ALT、AST、GGT治疗前后差值组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组与对照组患者HBV-DNA阴转率均为100%,HBeAg阴转率分别为7.1%、4.4%,上述指标组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组患者血清PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA水平均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组上述指标明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组肝纤维化分期构成比与治疗前比较,程度减轻,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组肝纤维化分期构成比与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组患者APRI均较本组治疗前明显下降（P＜0.05）,治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：四逆散合四君子汤加味方联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者,能有效抑制病毒复制,减少肝细胞损伤,加用中药能有效减轻肝纤维化程度甚至逆转进程,值得临床进一步推广。     

中药薰洗配合功能锻炼治疗骨折后期踝关节功能障碍83例

踝关节周围骨折或关节内骨折，无论是经手法整复外固定还是切开复位内固定，在治疗后期多遗留不同程度的功能障碍。本法发挥中药外治多种疗法组合的优势，以薰洗为主，配合主动及被动锻炼、穴位按摩等方法，辨证论治。通过临床观察，认为疗效良好，现报告如下。     

三点定深法气管插管的依据与骨性标志

量化气管插管深度和解剖学依据,查阅了601份健康体检和手术病人的正位胸片。按年龄分两组,Ⅰ组,出生55天至6岁,计139份;Ⅱ组,7岁至75岁462份。观看记录胸锁关节(ＡＳＣ)与胸椎体(Ｔ)的重迭关系,找出可信的插管定深的骨性标记。结果Ⅰ组,118例(85%)ＡＳＣ影象与Ｔ2～3重迭;Ⅱ组,425例(92%)ＡＳＣ影象与Ｔ2～3重迭,偏于Ｔ3者为多。讨论成人气管插管深度一般为20～26ｃｍ,既往多凭经验估计,缺乏解剖学依据。经查阅601份正位胸片,发现ＡＳＣ与Ｔ有一定的对应关系,即ＡＳＣ多数分布于Ｔ2～3,而Ｔ2～3相当于气管之中点;胸骨切迹是胸骨柄上的一“Ｖ…     

高呼吸末正压逆转法乐氏四联症术后灌注肺

法乐氏四联症 (ＴｅｒａｌｏｇｙｏｆＦａｌｌｏｔ,ＴＯＦ)术后ＩＣＵ处理的难易 ,主要取决于右心系统疏通的满意程度 ,远端肺血管发育的好坏 ,及肺部侧枝循环形成的多寡。后者极易并发术后灌注肺。表现为喷射大量的血性泡沫痰 ,低氧 ,二氧化碳增高。胸片呈白色大片状影或一片白 (俗称白肺 )。几年来作者对 5 1例ＴＯＦ进行了麻醉与ＩＣＵ处理。年龄5个月～ 2 5岁 ,体重 8～ 6 4ｋｇ。发生灌注肺 1例。基本符合阜外医院统计 ,灌注肺发病率 1 1%。此例灌注肺成功逆转 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,8岁 ,16ｋｇ。入院前曾 2次晕厥抽搐。…     

中西药联合治疗强直性脊柱炎27例临床分析

目的:观察中西药联合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:对照组单用云克治疗,治疗组在此基础上加用中药外部熏蒸配合正清风痛宁关节腔药物注射。结果:治疗后,对照组总有效率为74.1%,治疗组为88.9%,两组相比有显著性差异。结论:中西药联合治疗强直性脊柱炎效果有明显的进步,标本兼治,副作用小,值得临床使用与推广。