日间手术模式下行前列腺周围神经阻滞下经会阴前列腺穿刺活检术可行性及安全性研究

目的探讨日间手术模式下行前列腺周围神经阻滞下经会阴前列腺穿刺活检术(TTPB)的可行性及安全性。方法选取北部战区总医院自2021年7月至2022年7月收治的164例行前列腺周围神经阻滞下TTPB患者为研究对象。按照不同的住院模式将患者分为A组(n=80)与B组(n=84)。A组患者于住院模式下行TTPB,B组患者于日间手术模式下行TTPB。记录并比较两组患者围术期视觉模拟评分(VAS)、围术期相关指标、术后并发症发生情况。结果两组患者的VAS评分在前列腺尖部旁三角麻醉时、穿刺过程中、术后30 min时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、患者满意度、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者入院等待时间、住院时间,治疗总费用均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者并发症发生率分别为9.5%(8/84)、10.0%(8/80),差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于周围神经阻滞下的TTPB日间手术操作安全、诊断率确切,具有住院时间短、治疗费用低、院内感染风险低、并发症少及患者满意度高等优势。     

二甲双胍通过激活自噬促进MC3T3-E1细胞系成骨分化的研究

目的探讨二甲双胍通过激活自噬促进MC3T3-E1细胞系成骨分化的作用。方法用含有不同浓度二甲双胍的成骨诱导剂处理MC3T3-E1细胞,其中二甲双胍的浓度分别为0(对照)、200、400、800μmol/L。利用碱性磷酸酶(ALP)染色检测二甲双胍促进MC3T3-E1细胞成骨的最适浓度,采用免疫印迹法(Western blotting)和免疫荧光法检测自噬相关蛋白,并选择出二甲双胍的最佳干预浓度。对照组、二甲双胍400μmol/L组、二甲双胍400μmol/L+3-甲基腺嘌呤(3-MA,5 mmol/L)组和3-MA 5 mmol/L组分别干预MC3T3-E1细胞4 h后,采用Western blotting法、免疫荧光法、透射电镜检测自噬指标,并利用ALP染色、半定量RT-PCR和Western blotting检测成骨能力。结果二甲双胍能够剂量相关性地促进MC3T3-E1细胞的ALP活性,并且400μmol/L二甲双胍是促进MC3T3-E1细胞成骨的最适浓度。二甲双胍0(对照)、200、400μmol/L组的LC3 Ⅱ/Ⅰ比值逐渐增大,P62/β-actin比值逐渐减小,LC3荧光强度逐渐增强;800μmol/L二甲双胍组的LC3 Ⅱ/Ⅰ值减小,P62/β-actin比例增大,LC3荧光强度下降;且与对照组比较,400μmol/L二甲双胍组的LC3Ⅱ/Ⅰ比值明显增大,P62/β-actin比值明显降低(P0.05),LC3荧光强度最强。与对照组比较,二甲双胍400μmol/L组中LC3 Ⅱ/Ⅰ的比值增大,P62蛋白表达减少(P0.05),LC3荧光强度增强,自噬体数量增多;ALP活性增强,成骨相关基因和蛋白OCN,COL1的表达增强(P0.001、0.05、0.01)。二甲双胍中加入3-MA 5 mmol/L后,LC3 Ⅱ/Ⅰ的比值减小,P62蛋白表达增多,LC3荧光强度减弱,自噬体数量减少;ALP活性减弱,成骨相关基因和蛋白OCN,COL1的表达减弱。结论二甲双胍能通过激活MC3T3-E1细胞系的适度自噬促进其成骨分化。     

基于CT数据构建修复髋臼骨/软骨缺损多孔钛/钢板一体化支架研究

目的探讨基于CT连续断层图像数据,应用Mimics软件对髋关节缺损区域进行建模,应用3D打印技术构建多孔钛/钢板一体化支架的技术要点。方法获取中国医科大学附属盛京医院收治的1例髋臼后壁粉碎性骨折合并严重骨缺损患者的CT连续断层图像的DICOM格式文件,将格式文件导入Mimics软件中,应用阈值分割、区域增长等图像分割方法,重建目标蒙板的三维模型;再结合镜像技术、布尔运算,获取重建髋臼缺损区域数字模型,以STL格式文件保存,将STL格式文件导入Magics软件中,应用计算机辅助设计构建具有特定内部结构支架的三维数字模型,并借助3D打印技术制备以Ti6Vl4V为原材料的三维骨组织工程支架;最后于支架关节面复合氮化钛生物陶瓷涂层。结果 Mimics软件成功重建出匹配程度良好的支架三维数据模型,3D打印技术成功构建出与骨/软骨缺损区域完美契合的、复合氮化钛生物陶瓷涂层的、具备特定内部结构的三维多孔钛/钢板一体化支架。结论基于CT连续断层图像数据,重建三维多孔钛/钢板一体化支架复合氮化钛涂层为临床治疗创伤性髋臼骨/软骨缺损提供了一种新的选择。