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基层医疗作为整个医疗体系的基础,在医疗卫生服务体系的改革转型中经历了一系列变迁。在当前医疗改革深入推进的历史趋势下,基层医疗体系的构建和发展更是决定未来整个医疗体系服务效能的基石。以农村乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心为核心的我国基层医疗卫生体系建设成为我国新医改关注的重点,也是实现“健康中国”的重要阵地。本文通过回顾基层医疗体系的发展历史,剖析近年来基层医疗在服务内容、目标人群、支付方式等方面随着社会经济发展而发生的变迁。梳理了我国基层医疗由农村起步,重心逐渐向城市转移,新医改后经历了整体重构而实现一体化协调发展的历程。通过对医联体的建设和发展的回顾,指出在当前“健康中国”战略指引下,我国基层医疗体系所承担的任务正由疾病诊疗向健康维护拓展;以“医联体”为主的整合医疗,即将逐渐转型升级为以健康为目标的“健联体”。本文从:目标和任务的转变、服务内容的拓展、加强服务能力建设、技术革新改善医疗服务供给这4个方面分析了当前我国基层医疗体系发展的新动向,从而为我国基层医疗体系未来的发展趋势做出展望。指出未来分级诊疗下的整合医疗是大势所趋,需要多方共同努力,从供给结构、人才培养、绩效激励、政策保障、技术支撑等多方面进行提升和改善,以期真正实现“健康中国”。 相似文献
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目的评价银黄口服液联合头孢唑林钠治疗老年急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年9月四川大学华西医院收治的161例老年急性上呼吸道感染患者,根据用药差别分成对照组(80例)和治疗组(81例)。对照组患者静脉滴注注射用头孢唑林钠,1.0 g注射用头孢唑林钠溶于250 mL生理盐水,2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服银黄口服液,10 mL/次,3次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者临床症状消失时间、症状评分、血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞百分比的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是86.25%、96.30%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清SCC、hs-CRP及淋巴细胞百分比水平均较治疗前明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组SCC、hs-CRP及淋巴细胞百分比显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者退热时间、咽喉肿胀消退时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者症状积分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组症状积分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银黄口服液联合头孢唑林钠治疗老年急性上呼吸道感染具有较好的临床疗效,能显著改善患者临床症状,减轻患者炎症程度,具有一定的临床推广应用价值。 相似文献
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目的探讨成都市高脂血症患病率及合并心血管危险因素的现状及城乡差异。方法 2010年3月-11月随机抽样选取城市和农村社区,采用问卷、体格检查和实验室检查共调查35~70岁人群2 032例,其中城市社区1 015例,农村社区1 017例。进一步调查其中高脂血症患者合并的主要心血管危险因素。结果①成都市城乡高脂血症患病率为23.53%(474/2 032)。城市高于农村,分别为27.88%(283/1 015)和18.78%(283/1 017);②城市高脂血症人群中合并高血压、糖尿病和冠心病均高于农村。高脂血症合并高血压人群最多,城乡分别是51.95%(147/283)和31.94%(61/191),其次是合并"糖尿病"和"冠心病"人群;③城市高脂血症患者合并高血压人群无论男女均高于农村,但城市男性合并糖尿病者高于农村,城市女性合并冠心病者高于农村;④城乡高脂血症患者在合并饮酒、脑卒中史、腹型肥胖和肥胖之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论高血压、糖尿病和冠心病是城市高脂血症患者干预的重点危险因素。其中城市男性的糖尿病和城市女性冠心病干预更为重要。 相似文献
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目的调查成都市农村纯务农人员糖调节受损(IGR)及合并心血管危险因素的现状。方法于2010年2月-10月,用随机整群抽样方法,选择距离中心城市100 km外某农村,采用问卷调查、体格检查和实验室检查进行调查。所有人群均进行标准口服葡萄糖耐量试验。结果共调查35~70岁纯务农村民1 016人(男431人,女585人,平均年龄56岁),其中有333人诊断为IGR,患病率为32.77%(333/1 016),人口标化后总患病率为32.52%,男性患病率为30.63%(132/431),女性为34.36%(201/585),差异无统计学意义(χ2=1.569,P=0.210)。糖耐量异常是最常见的糖代谢异常类型,女性为20.5%,高于男性并有统计学意义。农村IGR人群并存心血管危险因素依次是超重或肥胖(40.8%)、高低密度脂蛋白胆固醇(38.4%)、高三酰甘油(30.3%)、高血压(23.7%)、现在吸烟(24.3%)、现在饮酒(23.7%)。按性别进一步分层分析发现,女性合并超重、肥胖及低高密度脂蛋白胆固醇者高于男性,男性现在吸烟、饮酒者明显多于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论农村IGR患病率高,合并多种心血管危险因素。肥胖是一个重要的健康问题。 相似文献
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新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病,传播性强,人群普遍易感,已迅速传播至全国和全球部分国家。疫情爆发期间,基层医疗卫生机构担负着主动监测、筛查和随访等大量复杂繁重的工作,服务人群广泛和服务场所不固定,一线医务人员面临职业暴露及感染的机率高于一般人群。为实现基层一线医务人员科学精准防护新型冠状病毒肺炎暴露感染,由四川省社区卫生协会发起并组织专家共计58名,系统检索国际国内最新文件规范及研究成果,并结合社区疫情防护经验和实际情况,经过3次专家意见征求最后达成共识,形成疫情下基层一线医务人员暴露风险分级及分级防护建议,从而减少或消除职业暴露风险。 相似文献
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目的调查成都市中心城区和农村地区男性居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况及危险因素。方法采取多阶段整群随机抽样的方法于2010年2~12月选取成都市中心城区和农村地区共4个社区的40~70岁居民进行横断面调查。调查采用问卷调查、体格检查和肺功能检查等方式。统计分析采用SPSS 18.0软件,用logistic回归模型对主要危险因素进行多因素分析。结果共调查631人,其中城区301人,农村330人。调查结果显示,成都地区40~70岁男性COPD人口标化患病率为7.95%,其中农村为12.07%,城市为7.05%,其差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析结果显示,地区、年龄、BMI、吸烟量是男性患COPD的主要危险因素。结论成都地区男性COPD患病率较高,农村高于城市,其危险因素是多方面的,应重视综合防治。 相似文献
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随着社会人口老龄化、疾病谱的转变,以及“健康中国2030”战略规划的实施推进,我国迎来了健康中国建设新纪元,医疗联合体(医联体)向健康管理联合体(健联体)转型升级,以及健联体建设成为必然趋势。本文在整合发生的水平对国外整合医疗典型模式进行分析,从历史背景、具体措施、开展成效3方面进行介绍,汇总出其成功经验。同时结合我国卫生服务体系面临的挑战和健联体开展现状,提出如下建议:尽可能整合所有与健康相关的要素,惠及全人群,覆盖全生命周期;以基层医疗卫生机构为主体,加强人才体系建设;关注重点人群,构建跨学科团队;形成高效的医疗卫生服务提供模式;加强信息化建设;建立合理有效的激励机制。 相似文献
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背景 2019年国家卫生健康委启动了紧密型县域医共体的建设工作,以强化基层慢性病管理,各县域医共体试点慢性病管理模式构建情况不尽相同。新都区作为四川省首批国家紧密型县域医共体建设试点县之一,在医防融合慢性病管理创新模式的构建过程中进行了理论创新和实践创新两个维度的探索,为我国基层紧密型医共体的创新发展提供了一种思路。目的 结合国际整合型医疗模式的经验,分析新都区紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式及其成效。方法 2019年6月至2022年6月,新都区在区卫生健康局牵头下,构建了“1个中心,2个整合,3个变革,4个保障”的医防融合慢性病管理模式,强化以高血压、糖尿病为主的慢性病管理工作。结果 截至2022年6月,全区高血压、糖尿病规范化管理人数较建设初期增长50.87%;其中糖尿病、高血压管理人数分别增长55.28%、49.04%;糖尿病患者中糖化血红蛋<7%的人群比例、高血压患者中血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的人群比例也在近1年内分别增长了70.69%、115.28%;全区基层门诊量在一年内增长了14.30%,其中高血压、糖尿病的门诊... 相似文献
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目的调查成都社区女性高血压的患病率、合并心血管危险因素现状及城乡差异。方法2010年2月-10月采取整群随机抽样方法,选取成都市城市和农村共4个社区,对被选人群中所有35~70岁女性居民进行横断面调查,采用问卷、体格检查和实验室检查危险因素的方法。结果共调查成都市35~70岁社区女性居民1202例,城市社区616例,农村社区586例。患有高血压402例,总体患病率为33.44%,人口标化后患病率为35.27%。城市女性患病率42.86%高于农村女性23.55%,差异有统计学意义(X2=13.057,P〈0.001)。女性高血压患病率随年龄增加而增加。女性高血压合并心血管危险因素最多见的是腰围增粗(腹型肥胖),其后依次是高甘油三脂(TC)33.33%、高总胆固醇33.08%、餐后2h血糖异常28.86%、空腹血糖异常(IFG)24.38%、超重或肥胖16.67%、低高密度脂蛋白胆固醇0.75%。城市女性高血压合并腰围增粗、IFG和高TC人群的比例均高于农村,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论成都地区女性高血压患病率高,城市女性患者合并心血脑血管主要危险因素的比例高于农村。 相似文献